हेलो नेवस (ICD-10: D22) 💚

हेलो नेवस (Sutton’s Nevus)

हेलो नेवस (जिसे Sutton’s Nevus के नाम से भी जाना जाता है) एक सौम्य त्वचा नवोप्लाज़्म है, जो सामान्यतः एक उभरे हुए धब्बे के रूप में दिखाई देता है, जिसके चारों ओर हाइपोपिग्मेंटेड त्वचा की एक रिम होती है, जिससे एक विशिष्ट “halo” प्रभाव बनता है। सबसे अधिक, हेलो नेवी पहली बार 15 और 25 वर्ष की आयु के बीच के व्यक्तियों में देखे जाते हैं, जो एक पिग्मेंटेड केंद्रीय क्षेत्र के रूप में शुरू होते हैं और उसके चारों ओर धीरे-धीरे फैलने वाली रंगहीन रिंग बनती है। समय के साथ, नेवस का केंद्रीय पिग्मेंटेड भाग इनवॉल्यूशन से गुजर सकता है, या तो हाइपोपिग्मेंटेशन में फीका पड़ सकता है या 3 से 4 वर्षों की अवधि के बाद पूरी तरह गायब हो सकता है, जिससे केवल आसपास की हाइपोपिग्मेंटेड रिंग रह जाती है।

पूर्ववर्ती कारक

यद्यपि हेलो नेवस का सटीक कारण स्पष्ट नहीं है, फिर भी कुछ पूर्ववर्ती कारकों को इसकी उपस्थिति की संभावना को प्रभावित करने वाला माना जाता है। ये कारक हेलो नेवी के विकास के बढ़े हुए जोखिम में योगदान कर सकते हैं:

• आनुवंशिक कारक: हेलो नेवस की उपस्थिति आनुवंशिक कारकों से जुड़ी हो सकती है, क्योंकि कुछ व्यक्तियों में उनके आनुवंशिक गठन के कारण अधिक प्रवृत्ति होती है।
• विटिलिगो: विटिलिगो की उपस्थिति, जो त्वचा के डीपिग्मेंटेशन से विशेषित एक स्थिति है, हेलो नेवी विकसित होने के जोखिम को बढ़ा सकती है। ऐसा माना जाता है कि इन दोनों स्थितियों के बीच संबंध समान ऑटोइम्यून तंत्रों के कारण है।
• पराबैंगनी विकिरण: पराबैंगनी विकिरण के संपर्क, चाहे वह सूर्य से हो या टैनिंग बेड जैसे कृत्रिम स्रोतों से, हेलो नेवी की उपस्थिति को ट्रिगर कर सकता है। UV विकिरण का प्रतिरक्षा प्रणाली पर विभिन्न प्रभाव होना ज्ञात है, जो इन घावों के निर्माण में भूमिका निभा सकता है।
• ऑटोइम्यून रोग: माना जाता है कि हेलो नेवी द्वितीयक स्थानीयकृत प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप होते हैं, जिसमें शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली मेलानोसाइट्स (रंजक उत्पादन के लिए जिम्मेदार कोशिकाएँ) पर हमला करती है, जिससे नेवस के चारों ओर विशिष्ट डीपिग्मेंटेड रिंग बनती है। यह प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया अक्सर ऑटोइम्यून रोगों से संबंधित होती है।

निदान

हेलो नेवस का निदान मुख्यतः एक विस्तृत नैदानिक परीक्षण पर आधारित होता है। इसमें घाव का दृश्य आकलन और डर्माटोस्कोपिक मूल्यांकन शामिल है, ताकि इसकी संरचना और विशेषताओं का सूक्ष्म निरीक्षण किया जा सके। एक सामान्य हेलो नेवस की पुष्टि के लिए बायोप्सी की आवश्यकता नहीं होती: इसका निदान नैदानिक रूप से किया जा सकता है और केवल अवलोकन किया जा सकता है। पूर्ण एक्सीजन वहाँ उपयुक्त है जहाँ केंद्रीय नेवस संरचना या रंग में असामान्य हो, या मेलेनोमा का संदेह कराने वाली अन्य विशेषताएँ दिखाता हो।

लक्षण

दृश्य परीक्षण पर, हेलो नेवस एक अर्धगोलाकार या हल्का उभरा हुआ गठन प्रस्तुत करता है, जिसका आकार अक्सर सममित होता है (सामान्यतः अंडाकार या गोल)। केंद्रीय पिग्मेंटेड क्षेत्र के चारों ओर हाइपोपिग्मेंटेड त्वचा की एक स्पष्ट रिंग होती है। यह रंगहीन रिंग सामान्यतः नियमित अंडाकार या गोल आकार की होती है और दिखने में सममित होती है।

नेवस के केंद्रीय पिग्मेंटेड क्षेत्र की सतह आसपास की त्वचा से थोड़ी भिन्न दिखाई दे सकती है, जिसमें अधिक चिकनी बनावट या सूक्ष्म ट्यूबरस सतह हो सकती है। डीपिग्मेंटेड रिंग का त्वचा पैटर्न अपरिवर्तित रहता है और त्वचा की प्राकृतिक बनावट का अनुसरण करता है।

हेलो नेवस के किनारे सामान्यतः स्पष्ट और अच्छी तरह परिभाषित होते हैं। केंद्रीय पिग्मेंटेड क्षेत्र का रंग त्वचा-रंग या टैनी से गहरे भूरे तक भिन्न हो सकता है, जिसमें पिग्मेंट पूरे घाव में समान रूप से वितरित होता है। कभी-कभी, रंग की तीव्रता केंद्र से परिधि की ओर धीरे-धीरे कम होती जाती है, या केंद्रीय क्षेत्र के भीतर उसी रंग के विभिन्न शेड उपस्थित हो सकते हैं। आसपास की रिम सामान्यतः रंगहीन होती है, हालांकि कभी-कभी हल्की भूरी या फीकी गुलाबी भी हो सकती है, और कभी-कभी हल्की हाइपरेमिया के साथ। हाइपोपिग्मेंटेड रिंग का रंग अधिक स्पष्ट और विपरीत हो जाता है, विशेषकर टैनिंग के बाद।

हेलो नेवस की उपस्थिति सामान्यतः बालों की वृद्धि को प्रभावित नहीं करती। हालांकि, कुछ मामलों में, नेवस के केंद्रीय भाग में मोटे, कड़े या फुलदार बालों की थोड़ी मात्रा हो सकती है।

हेलो नेवस के केंद्रीय पिग्मेंटेड भाग का व्यास सामान्यतः छोटा होता है, जो 10 mm से अधिक नहीं होता। आसपास की डीपिग्मेंटेड रिंग सहित कुल व्यास 3-4 cm तक पहुँच सकता है। समय के साथ, डीपिग्मेंटेड क्षेत्र का आकार बदल सकता है, या तो बढ़ या घट सकता है। त्वचा की सतह से उभरे हुए भाग की ऊँचाई सामान्यतः 3-4 mm से अधिक नहीं होती।

स्पर्श पर, हेलो नेवस सामान्य त्वचा जैसा महसूस होता है या थोड़ा नरम हो सकता है, विशेषकर केंद्रीय पिग्मेंटेड क्षेत्र में। इस घाव से कोई विषयगत संवेदना सामान्यतः नहीं जुड़ी होती, हालांकि दुर्लभ मामलों में हल्की खुजली कभी-कभी हो सकती है।

हेलो नेवी सबसे अधिक शरीर पर, विशेषकर ट्रंक पर, स्थित होते हैं, लेकिन कभी-कभी शरीर के अन्य भागों पर भी पाए जा सकते हैं।

डर्माटोस्कोपिक वर्णन

हेलो नेवस की डर्माटोस्कोपी पर विशेषता बताने वाली दो विशेषताएँ ये हैं:

• सममित परिधीय डेपिग्मेंटेशन: केंद्रीय घाव के चारों ओर समान चौड़ाई की एक फीकी वलय। इसकी सममिति ही आश्वस्त करने वाला भाग है।
• सौम्य केंद्रीय पैटर्न: केंद्रीय नेवस में सुव्यवस्थित ग्लोब्युलर या समरूप पैटर्न दिखता है, बिना असममिति या कई रंगों के।

केंद्रीय पिगमेंटेड क्षेत्र में अन्य निष्कर्ष देखे जा सकते हैं, लेकिन वे असpecific पिगमेंटरी परिवर्तन हैं और अपने आप निदान स्थापित नहीं करते:

• Cobblestone Pattern: अंडाकार पिग्मेंट तत्वों का एक जाल, जो पक्की सड़क के पैटर्न जैसा दिखता है।
• Papillary Structures: असमान, ट्यूबरस संरचनाएँ, जो डर्माटोस्कोपी के दौरान दबाव के कारण चपटी दिख सकती हैं।
• Globules: बड़े, हाइपर्पिग्मेंटेड रिंग संरचनाएँ, जो पूरे नेवस में समान रूप से वितरित होती हैं या केंद्र में केंद्रित होती हैं; कभी-कभी ग्रे-भूरे ग्लोब्यूल्स हाइपरकेराटोसिस का संकेत दे सकते हैं।
• Spots: हाइपर्पिग्मेंटेड, संरचनारहित क्षेत्र, जो नेवस के केंद्र में स्थित होते हैं।
• Pigment Network: हाइपोपिग्मेंटेड छिद्रों और समरूप रेखाओं का पैटर्न, जो हल्के भूरे से गहरे भूरे तक होता है, जिसमें रेखाएँ परिधि की ओर बढ़ते हुए पतली होती जाती हैं।
• Dots: छोटे, गोल, हाइपर्पिग्मेंटेड संरचनाएँ, जो केंद्र में या पिग्मेंट रेखाओं के साथ पाई जाती हैं।
• Vascular Network: मोनोमॉर्फिक वाहिकाओं का एक नियमित, हल्का वक्र, विसरित जाल।
• Diffuse Uniform Staining: कुछ मामलों में संपूर्ण गठन में समान पिग्मेंटेशन दिख सकता है।

डीपिग्मेंटेड क्षेत्र की डर्माटोस्कोपिक जाँच में, यह सामान्यतः न्यूनतम या बिना किसी पिग्मेंट संरचना वाली सामान्य त्वचा जैसा दिखाई देता है, हालांकि एक सूक्ष्म वाहिकीय जाल दिखाई दे सकता है।

विभेदक निदान

हेलो नेवस को अन्य त्वचा घावों और स्थितियों से अलग करना चाहिए, जिनमें शामिल हैं:

• साधारण नेवस
• Spitz nevus
• Blue nevus
• विटिलिगो
• लाइकेन प्लेनस
• Molluscum contagiosum
• डिसप्लास्टिक नेवस
• बेसल सेल कार्सिनोमा
• मेलेनोमा

जोखिम

हेलो नेवी सामान्यतः बच्चों और युवाओं में सौम्य होते हैं, लेकिन वयस्कों में नए-प्रारंभ वाले हेलो नेवी या असामान्य दिखने वाले घावों के लिए नैदानिक मूल्यांकन आवश्यक है। जिन संकेतों के लिए मूल्यांकन आवश्यक है, उनमें नेवस की उपस्थिति में परिवर्तन या नई संवेदनाएँ जैसे खुजली, दर्द या कोमलता शामिल हैं।

हेलो नेवस एक सौम्य घाव है, और स्वयं हेलो का अर्थ यह नहीं है कि केंद्रीय नेवस के मेलेनोमा में बदलने की संभावना किसी अन्य सौम्य नेवस की तुलना में अधिक है। महत्वपूर्ण यह है कि, दुर्लभ रूप से, हेलो मेलेनोमा के चारों ओर बन सकता है। इसलिए प्रश्न यह नहीं है कि हेलो मौजूद है या नहीं, बल्कि केंद्रीय घाव कैसा दिखता है: एक असामान्य, असममित, बहुरंगी या बदलता हुआ केंद्र मूल्यांकन की आवश्यकता रखता है, जबकि सामान्य हेलो नेवस को उच्च-जोखिम मानकर नहीं चलना चाहिए।

रणनीति

ऐसा घाव जिसे आपने पहले नहीं दिखवाया है, उस घाव से अलग मामला है जिसे किसी चिकित्सक ने पहले ही पहचाना हो। निगरानी मूल्यांकन के बाद होती है, उसके उलट नहीं: हाल में दिखाई दिया हेलो, विशेषकर वयस्क में, त्वचा रोग विशेषज्ञ द्वारा जाँचा जाना चाहिए। हेलो दुर्लभ रूप से मेलेनोमा के चारों ओर बन सकता है, और ध्यान केंद्रीय घाव पर होना चाहिए।

एक बार किसी घाव का मूल्यांकन विशिष्ट halo nevus के रूप में हो जाए, तो पुनः समीक्षा के बीच उसका अवलोकन करना उचित है। यदि केंद्रीय नेवस असममित हो जाए, एक से अधिक रंग विकसित करे, आकार बदले, रक्तस्राव करे, या दर्दनाक अथवा खुजलीदार हो जाए, तो पहले वापस जाएँ।

स्वास्थ्य सेवा प्रदाता यह आकलन करेगा कि आगे गतिशील निगरानी की आवश्यकता है या नेवस को हटाया जाना चाहिए। जो नेवी कपड़ों, आभूषणों या कार्य के कारण होने वाले दीर्घकालिक आघात के अधीन हों, उन्हें आगे की जलन या संभावित जटिलताओं को रोकने के लिए हटाया जाना चाहिए।

जहाँ किसी घाव का अनुवर्तन किया जा रहा हो, उसका फोटोग्राफ लेना छोटे-से-छोटे समयगत परिवर्तन पहचानने में मदद करता है। हर सामान्य हेलो नेवस के लिए न तो बार-बार नियमित परीक्षण आवश्यक है और न ही निर्धारित डिजिटल डर्माटोस्कोपी। वयस्क में हेलो नेवस विकसित होने पर पूर्ण त्वचा परीक्षण विशेष रूप से उपयोगी है, और असामान्य घाव का मूल्यांकन उसकी अपनी विशेषताओं के आधार पर किया जाना चाहिए। त्वचा घावों का मानचित्रण नियमित रूप से आवश्यक नहीं है। उच्च जोखिम वाले व्यक्ति में — बहुत-से असामान्य या डिस्प्लास्टिक नेवी वाले रोगी में, या पूर्व मेलेनोमा वाले रोगी में — जहाँ इसे व्यक्तिगत रूप से तय किया जाए, वहाँ मानचित्रण एक उचित विकल्प बना रहता है।

उपचार

हेलो नेवस का सामान्यतः नैदानिक रूप से अनुवर्तन किया जाता है; असामान्य या संदिग्ध घावों के लिए एक्सीजन आरक्षित रहती है, जिसे या तो क्लासिक स्कैलपेल या रेडियोफ्रीक्वेंसी स्कैलपेल से किया जाता है। निकाले गए ऊतक की हिस्टोलॉजिकल जाँच आवश्यक है ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि घाव सौम्य है।

लेज़र हटाने या क्रायोडिस्ट्रक्शन जैसी विनाशकारी विधियाँ रिलैप्स और अपूर्ण निष्कासन के जोखिम के कारण हेलो नेवी के लिए अनुशंसित नहीं हैं।

रोकथाम

हेलो नेवी की उपस्थिति को रोकने और उनकी घातकता के जोखिम को कम करने के लिए सावधानीपूर्वक त्वचा देखभाल आवश्यक है:

• अत्यधिक पराबैंगनी विकिरण से बचाव, जिसमें टैनिंग बेड का उपयोग और लंबे समय तक सूर्य संपर्क शामिल है।
• धूप के उच्च संपर्क की अवधि में सनस्क्रीन और सुरक्षात्मक कपड़ों का उपयोग।
• लगातार त्वचा आघात से बचना, जो घर्षण, दबाव या जलन से हो सकता है।
• त्वचा को क्षति पहुँचाने वाले एजेंटों को संभालते समय सुरक्षा प्रोटोकॉल का पालन करना।
• अच्छी व्यक्तिगत स्वच्छता बनाए रखना और त्वचा में परिवर्तनों के लिए नियमित रूप से निगरानी करना।

हेलो नेवी की नियमित जाँच करना, कोई भी परिवर्तन दिखाई देने पर शीघ्र स्वास्थ्यकर्मी से परामर्श लेना, और आवश्यकता होने पर संभावित रूप से खतरनाक घावों को हटाना आवश्यक है।