লেনটিগো (ICD-10: L81) 💚

লেনটিগো

লেনটিগো একটি benign, সমতল বাদামী দাগ, এবং এই শব্দটি একাধিক অবস্থাকে অন্তর্ভুক্ত করে। সোলার লেনটিগো, যা অ্যাক্টিনিক লেনটিগো বা সানস্পট নামেও পরিচিত, বছরের পর বছর সূর্যালোকের এক্সপোজারের পরে হয়: এটি দীর্ঘস্থায়ীভাবে সূর্যালোকে এক্সপোজড ত্বকে দেখা যায়, সাধারণত 35 বছরের পর, এবং বয়সের সাথে সাধারণ হয়ে ওঠে — 60 বছরের বেশি বয়সীদের প্রায় 90% এর অন্তত একটি থাকে। লেনটিগো সিমপ্লেক্স একটি ভিন্ন বিষয়। এটি সাধারণত শৈশবে দেখা যায়, সূর্যের এক্সপোজারের কারণে হওয়া বাধ্যতামূলক নয়, এবং এমন ত্বকেও হতে পারে যা খুব কম সূর্যালোকে এক্সপোজড। এই দুইটির প্রসঙ্গ ও কারণ ভিন্ন হওয়ায়, প্রতিটি লেনটিগোকেই সূর্যজনিত ক্ষতি হিসেবে পড়া উচিত নয়।

প্রি-হিসাবকারী ফ্যাক্টরসমূহ

লেনটিগোর সঠিক কারণ সম্পূর্ণরূপে বোঝা যায়নি, তবে কয়েকটি প্রি-হিসাবকারী ফ্যাক্টর শনাক্ত হয়েছে যা হাইপারপিগমেন্টেশন বিকাশের সম্ভাবনাকে বাড়াতে পারে। এই ফ্যাক্টরগুলি লেনটিগোর উত্থান এবং বৃদ্ধিকে প্রভাবিত করতে পারে:

• অতিবেগুনি রশ্মি: প্রাকৃতিক সূর্যালোক এবং কৃত্রিম UV রশ্মি উভয়ই ত্বকে অতিরিক্ত মেলানিন উৎপাদনে সহায়তা করে, যা লেনটিগোর গঠনকে উত্সাহিত করে।
• হরমোনাল পরিবর্তন: হরমোনের দোলাচল, বিশেষ করে সেক্স হরমোন, থাইরয়েড হরমোন, এবং অ্যাড্রেনাল হরমোনের সাথে সম্পর্কিত পরিবর্তন, লেনটিগোর বিকাশকে প্রভাবিত করতে পারে।
• যা প্রতিষ্ঠিত নয়: আয়ননজ্ঞান রশ্মি, ভাইরাসজনিত রোগ এবং আঘাত কখনও কখনও লেনটিগোর কারণ হিসেবে তালিকাভুক্ত হয়। এদের কোনোটিকেই সাধারণ পূর্বপ্রবণকারী ফ্যাক্টর হিসেবে প্রতিষ্ঠিত করা হয়নি।
• জেনেটিক ফ্যাক্টর: কিছু ব্যক্তির মধ্যে লেনটিগো বিকাশের জন্য একটি জিনগত প্রবণতা থাকতে পারে।
• হালকা ত্বক: ফিটজপ্যাট্রিক ত্বক টাইপ I-II এর ব্যক্তিরা UV রশ্মির প্রতি তাদের ত্বকের সংবেদনশীলতার কারণে লেনটিগো বিকাশের জন্য আরও প্রবণ।
• 35 বছরের বেশি বয়স: বয়স বাড়ার সাথে সাথে লেনটিগো বিকাশের সম্ভাবনা বাড়ে, বিশেষ করে 35 বছরের পরে।

ডায়াগনস্টিকস

লেনটিগোর নির্ণয় একটি ক্লিনিকাল পরীক্ষার ভিত্তিতে হয়, যা দাগের ভিজ্যুয়াল ইনস্পেকশন এবং পিগমেন্টেশনের বৈশিষ্ট্যগুলি মূল্যায়নের জন্য ডার্মাটোস্কপি অন্তর্ভুক্ত করে। ডার্মাটোস্কপি এখানে একটি সহায়ক, চূড়ান্ত সিদ্ধান্ত নয়: এটি একটি সাধারণ ক্ষতের নির্ণয়কে সমর্থন করে, কিন্তু একটি অ্যাটিপিকাল বা পরিবর্তনশীল ক্ষতকে চূড়ান্তভাবে নির্ধারণ করতে পারে না। অ্যাটিপিকাল এবং পরিবর্তনশীল লেনটিগিনিগুলি মেলানোমার মতো দেখাতে পারে, বিশেষ করে লেনটিগো ম্যালিগনা, এবং ম্যালিগন্যান্সি বাদ দেওয়া না গেলে ডায়াগনস্টিক বায়োপসি উপযুক্ত পদক্ষেপ।

সাংকেতিক

একটি ভিজ্যুয়াল পরীক্ষার সময়, লেনটিগো ত্বকের পৃষ্ঠের উপরে সামান্য উঁচু একটি সমতল দাগ বা দাগের একটি গুচ্ছ হিসাবে উপস্থিত হয় (সাধারণত 1 মিমি এর বেশি নয়)। দাগগুলি সিমেট্রিক বা অস্বাভাবিক আকৃতির হতে পারে, যেমন কয়েকটি দাগ একত্রিত হয়ে বা একটি গুচ্ছ গঠন করে। লেনটিগো একাধিক দাগের সংগ্রহ হিসাবে উপস্থিত হতে পারে, কখনও কখনও সম্পূর্ণ অ্যানাটমিক্যাল এলাকাকে আচ্ছাদিত করে। লেনটিগোর পৃষ্ঠটি সাধারণ ত্বকের টেক্সচারের সাথে সাধারণত মিল থাকে, যদিও কখনও কখনও ছোট আকৃতির খসখসে এলাকা বা শুকাতে দেখা যেতে পারে।

লেনটিগোর সীমানাগুলি সাধারণত স্বচ্ছ কিন্তু প্রায়ই অসম হতে পারে, বিশেষত বড় বা বহু ফোকাল দাগের ক্ষেত্রে। রঙের গাঢ়তা হালকা বাদামী থেকে গাঢ় বাদামী পর্যন্ত পরিবর্তিত হয়, এবং রঞ্জক সাধারণত ক্ষতস্থানের পুরো জুড়ে সমভাবে বিতরণ করা হয়। কখনও কখনও, কেন্দ্রে থেকে প্রান্তের দিকে রঙের তীব্রতার ধীরে ধীরে হ্রাস দেখা যায়, অথবা পিগমেন্টেশন এলাকায় অস্বাভাবিক ছায়া পরিবর্তন ঘটে। সময়ের সাথে সাথে, লেনটিগোর রঙ আরও তীব্র হতে পারে। কিছু ক্ষেত্রে, উপরে স্তরের এপিডার্মিসে কেরাটিনাইজেশনের কারণে ধূসর রঙের শেড দেখা দিতে পারে।

লেনটিগো সাধারণত চুল গজাতে প্রভাবিত করে না। তবে, কিছু ক্ষেত্রে, ক্ষতস্থানের কেন্দ্রীয় এলাকায় রুক্ষ বা তুলোর মতো চুল গজাতে পারে।

লেনটিগোর আকার ব্যাপকভাবে পরিবর্তিত হতে পারে। পৃথক দাগগুলি ২-৩ মিমি ব্যাস থেকে অনেক বড় দাগ, ৩-৪ সেমি পর্যন্ত হতে পারে। যখন ক্ষতগুলি একত্রিত হয়, তখন সেগুলি একাধিক এলাকায় ছড়িয়ে পড়তে পারে, কখনও কখনও দশ সেন্টিমিটার পর্যন্ত। স্পর্শ করলেই লেনটিগো স্বাভাবিক ত্বকের মতো অনুভূত হয়, তবে পুরানো ক্ষতগুলিতে, কোঁচকানির লক্ষণ দেখা যেতে পারে, এবং কখনও কখনও হালকা চুলকানির অভিজ্ঞতা হতে পারে।

লেনটিগো সাধারণত সূর্যের আলোতে প্রাভাবিত অঞ্চলে দেখা যায়, যেমন মুখ, ঘাড়, এবং হাত। বয়স্ক indivíduos-এ, লেনটিগো অন্যান্য শরীরের অংশেও দেখা দিতে পারে।

ডার্মাটোস্কোপিক বর্ণনা

লেনটিগোর ডার্মাটোস্কোপিক পরীক্ষায় নিম্নলিখিত বৈশিষ্ট্যগুলি প্রকাশিত হয়:

• ফিকে রঞ্জক নেটওয়ার্ক (সোলার লেনটিগো): শক্তিশালী নয়, বরং একটি সূক্ষ্ম, ফ্যাকাশে নেটওয়ার্ক, প্রায়ই বিস্তৃত হালকা বাদামী পিগমেন্টেশনের পটভূমিতে।
• ফিঙ্গারপ্রিন্ট-সদৃশ স্ট্রাকচার (সোলার লেনটিগো): ফিঙ্গারপ্রিন্টের মতো সূক্ষ্ম সমান্তরাল রিজযুক্ত রেখা।
• পতঙ্গখাওয়া সীমানা (সোলার লেন্টিগো): সুস্পষ্টভাবে সীমাবদ্ধ কিনারা, যার মধ্যে অবতল খাঁজ থাকে, যেন কেটে নেওয়া হয়েছে।
• গাঢ়, অপেক্ষাকৃত সমজাতীয় নেটওয়ার্ক (লেন্টিগো সিমপ্লেক্স): সোলার লেন্টিগোর তুলনায় আরও স্পষ্ট এবং সমভাবে বণ্টিত একটি রঞ্জক নেটওয়ার্ক।
• ছদ্ম-নেটওয়ার্ক: মুখে, বিস্তৃত বাদামি রঞ্জকতার পটভূমিতে ফলিকুলার ও অ্যাডনেক্সাল ছিদ্র দ্বারা গঠিত একটি জালিকাকৃতি গঠন।

ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনোসিস

লেনটিগোকে অন্যান্য রঞ্জক নিউপ্লাজম বা অবস্থানের সাথে আলাদা করা গুরুত্বপূর্ণ,

• পোস্ট-প্রদাহজনিত অতিরঞ্জিত রঞ্জকতা
• অবাহরিক ত্বকে মেলানোসাইটোসিস
• হ্যালো নেভাস
• স্পিটজ নেভাস
• ডিসপ্লাস্টিক নেভাস
• লেনটিগো মেলানোমা
• রঞ্জিত বেজেল ক্যান্সার
• মেলানোমা

ঝুঁকি

সৌম্য লেন্টিগো সাধারণত ম্যালিগন্যান্ট রূপান্তরিত হয় না; নতুন বা পরিবর্তিত পিগমেন্টেড ক্ষতের জন্য লেন্টিগো ম্যালিগ্না বাদ দিতে মূল্যায়ন করা উচিত। বাইরের প্রভাব যেমন আঘাত বা আলট্রাভায়োলেট রশ্মির অভাবে, তৎকালীন ম্যালিগন্যান্সির ঝুঁকি কম থাকে, অপরিবর্তিত চামড়ায় মেলানোমার ঝুঁকির সাথে তুলনীয়। তবে, ম্যালিগন্যান্সির সম্ভাব্য লক্ষণগুলি অপরিবর্তিত লেগিং-এর আকৃতি পরিবর্তন, যেমন আকারে বৃদ্ধি, অস্বাভাবিক আকৃতি, অথবা চুলকানি বা রক্তপাতের মতো জটিল অনুভূতির উপস্থিতি অন্তর্ভুক্ত করে।

লেন্টিগো ম্যালিগ্না (যা ডুব্রেইল মেলানোসিস বা সূর্যালোকে ক্ষতিগ্রস্ত ত্বকের মেলানোমা ইন সিটু নামেও পরিচিত) সৌম্য লেন্টিগো থেকে ভিন্ন একটি আঘাত; ইনভেসিভ মেলানোমায় অগ্রসর হওয়ার উল্লেখযোগ্য ঝুঁকি বহন করে এবং বিশেষজ্ঞের মূল্যায়ন প্রয়োজন।

নিম্নলিখিত লক্ষণগুলোকে সাধারণ লেন্টিগো বলে ধরে না নিয়ে ডার্মাটোলজিক মূল্যায়ন প্ররোচিত করা উচিত: ক্রমাগত বড় হতে থাকা একটি দাগ; যা কম সমমিত হয়ে যাচ্ছে; অনিয়মিত pigmentation বা একটি ক্ষতের মধ্যে কয়েকটি শেড; কালো বা নীল অংশের উপস্থিতি; আগে সমতল থাকা দাগের পুরু হয়ে যাওয়া; রক্তপাত; বা ulceration।

কৌশল

যে ক্ষতটি আপনি আগে দেখাননি, তা এমন ক্ষতের থেকে আলাদা যা একজন চিকিৎসক ইতিমধ্যেই শনাক্ত করেছেন। পর্যবেক্ষণ মূল্যায়নের পরে করা হয়, তার আগে নয়: একটি নতুন রঞ্জিত ম্যাকিউল, বিশেষ করে মুখের দীর্ঘস্থায়ী সূর্যক্ষতিগ্রস্ত ত্বকে, লেন্টিগো ধরে নেওয়ার বদলে একজন চর্মরোগবিশেষজ্ঞের দ্বারা পরীক্ষা করা উচিত। লেন্টিগো ম্যালিগ্না ঠিক এভাবেই প্রকাশ পায় — সূর্যক্ষতিগ্রস্ত ত্বকে একটি সমতল বাদামি প্যাচ হিসেবে।

একটি ক্ষতকে benign লেন্টিগো হিসেবে মূল্যায়ন করা হয়ে গেলে, পরবর্তী পর্যালোচনার মাঝখানে সেটির দিকে নজর রাখা যুক্তিসংগত। এটি বড় হলে, কম সমমিত হলে, কয়েকটি শেড বা কালো বা নীল অংশ দেখা দিলে, পুরু হলে, রক্তপাত করলে বা ulcerate করলে আরও আগে ফিরে আসুন।

একটি স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী ক্ষতের বৈশিষ্ট্যের উপর ভিত্তি করে অতিরিক্ত মনিটরিং বা অপসারণের প্রয়োজন কিনা তা নির্ধারণ করবে। নেভি যেগুলি দীর্ঘস্থায়ী ট্রমার শিকার হয় (পোশাক, গহনা, বা পেশাদার কার্যকলাপের কারণে) সেগুলিকে অপসারণের জন্য বিবেচনা করা উচিত যাতে আরও জ্বালা বাড়তে না পারে।

যারা গতিশীল পর্যবেক্ষণের অধীনে আছেন তাদের জন্য, লেন্টিগোর ছবি তোলা সময়ের সাথে সাথে পরিবর্তনগুলি নথিভুক্ত করার জন্য সহায়ক। একাধিক লেন্টিগো ক্ষতযুক্ত ব্যক্তিদের কত ঘন ঘন পরীক্ষা করা দরকার তা নির্ভর করে তাদের ক্ষতগুলির উপর এবং তাদের সামগ্রিক মেলানোমা ঝুঁকির উপর, বছরের সময়ের উপর নয়। ত্বকের ক্ষতগুলির ম্যাপিং নিয়মিতভাবে প্রয়োজন হয় না। ম্যাপিং উচ্চ ঝুঁকিতে থাকা কারও জন্য একটি যুক্তিসঙ্গত বিকল্প হিসেবে থাকে — বহু অ্যাটিপিকাল বা ডিসপ্লাস্টিক নেভি, অথবা পূর্ববর্তী মেলানোমা আছে এমন রোগীর ক্ষেত্রে — যেখানে এটি পৃথকভাবে নির্ধারিত হয়।

চিকিৎসা

একটি অসংকটিল লেন্টিগোর চিকিৎসার প্রয়োজন হয় না। এটি benign, এবং এটিকে যেমন আছে তেমনই রেখে দেওয়া এবং শুধু নজরে রাখা সম্পূর্ণ যুক্তিসংগত। যেখানে চিকিৎসা করা হয় — লেজার, intense pulsed light, cryotherapy, বা একটি topikal depigmenting agent — সেখানে কারণটি চিকিৎসাগত নয়, প্রসাধনী। এই চিকিৎসাগুলি সবসময় স্থায়ীভাবে কাজ করে না: pigmentation ফিরে আসতে পারে, এবং এগুলি নিজেও pigmentary পরিবর্তন রেখে যেতে পারে, আশপাশের ত্বকের তুলনায় হয় আরও ফ্যাকাসে, নয়তো আরও গাঢ়।

যে কোনো পদ্ধতিই হোক, তা একজন ডার্ম্যাটোলজিস্টের ডার্ম্যাটোস্কোপিক মূল্যায়নের পর হওয়া উচিত। যে রঙিন ক্ষতটির মূল্যায়ন করা হয়নি, সেটি ধ্বংস করা এড়িয়ে চলাই উচিত, কারণ এতে ক্ষতটি কী ছিল তা কখনোই নির্ধারণ না করেই সেটি সরিয়ে ফেলা হয়।

যে কোনো চিকিৎসার পরে, লেন্টিগো যেখানে ছিল সেই এলাকাটি pigmentation ফিরে আসছে কি না বা নতুন কোনো পরিবর্তন হচ্ছে কি না সে জন্য পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

প্রতিরোধ

লেন্টিগো এবং এর ম্যালিগন্যান্ট বিভব প্রতিরোধে ত্বকের মৃদু এবং ধারাবাহিক যত্নের প্রয়োজন:

• অত্যधिक আল্ট্রাভায়োলেট ক্রিয়াকলাপ এড়ানো, যেমন ট্যানিং বেড এবং দীর্ঘ সময় সূর্যের শীতল অবস্থায় থাকা।
• সুরক্ষামূলক সানস্ক্রীন প্রয়োগ করা এবং উচ্চ সূর্যের এক্সপোজার সময় উপযুক্ত পোশাক পরা।
• দীর্ঘমেয়াদী ত্বক ট্রমা এড়ানো যাতে জ্বালা এবং আরও ক্ষতি ঘটে।
• ত্বক ক্ষতির কারণকারক পদার্থ সাবধানতার সাথে পরিচালনা করার সময় নিরাপত্তা প্রোটোকল মেনে চলা।
• ব্যক্তিগত স্বাস্থ্য রক্ষা করা এবং ত্বকের পরিবর্তনগুলি পর্যবেক্ষণ করতে সক্রিয় থাকা।

লেন্টিগো স্পটের নিয়মিত পরীক্ষা, যেকোনো পরিবর্তন লক্ষ্য করলে বিশেষজ্ঞের সাথে সময়মতো পরামর্শ করা, এবং সম্ভাব্য বিপজ্জনক ক্ষত অপসারণ করা ত্বক স্বাস্থ্য বজায় রাখার জন্য অপরিহার্য।