लेंटिगो (ICD-10: L81) 💚

लेंटिगो

लेंटिगो एक सौम्य, सपाट भूरा धब्बा है, और यह शब्द एक से अधिक स्थितियों को समाहित करता है। सोलर लेंटिगो, जिसे एक्टिनिक लेंटिगो या सनस्पॉट भी कहा जाता है, वर्षों के सूर्य-प्रकाश संपर्क के बाद होता है: यह दीर्घकालिक रूप से सूर्य-प्रकाशित त्वचा पर दिखाई देता है, सामान्यतः 35 वर्ष की आयु के बाद, और उम्र के साथ आम होता जाता है — 60 वर्ष से अधिक आयु के लगभग 90% लोगों में कम से कम एक होता है। लेंटिगो सिम्प्लेक्स एक अलग स्थिति है। यह सामान्यतः बचपन में प्रकट होता है, आवश्यक नहीं कि यह सूर्य-प्रकाश संपर्क के कारण हो, और ऐसी त्वचा पर भी हो सकता है जो बहुत कम सूर्य-प्रकाशित होती है। चूँकि इन दोनों के संदर्भ और कारण अलग हैं, हर लेंटिगो को सूर्य-क्षति के रूप में नहीं पढ़ना चाहिए।

पूर्वगामी कारक

लेंटिगो का सटीक कारण पूरी तरह समझा नहीं गया है, लेकिन कई पूर्वगामी कारकों की पहचान की गई है जो हाइपरपिग्मेंटेशन विकसित होने की संभावना बढ़ा सकते हैं। ये कारक लेंटिगो की शुरुआत और वृद्धि को प्रभावित कर सकते हैं:

• पराबैंगनी विकिरण: प्राकृतिक सूर्यप्रकाश और कृत्रिम UV विकिरण दोनों त्वचा में अत्यधिक मेलानिन उत्पादन में योगदान करते हैं, जिससे लेंटिगो का निर्माण होता है।
• हार्मोनल परिवर्तन: हार्मोनल उतार-चढ़ाव, विशेषकर यौन हार्मोन, थायरॉयड हार्मोन, और अधिवृक्क हार्मोन से संबंधित, लेंटिगो के विकास को प्रभावित कर सकते हैं।
• क्या स्थापित नहीं है: आयनीकरणकारी विकिरण, वायरल रोग और चोटों को कभी-कभी लेंटिगो के कारणों के रूप में सूचीबद्ध किया जाता है। इनमें से कोई भी सामान्य पूर्ववर्ती कारक के रूप में स्थापित नहीं है।
• आनुवंशिक कारक: कुछ व्यक्तियों में लेंटिगो विकसित होने की आनुवंशिक प्रवृत्ति हो सकती है।
• हल्की त्वचा: Fitzpatrick त्वचा प्रकार I-II वाले व्यक्तियों में UV विकिरण के प्रति त्वचा की संवेदनशीलता के कारण लेंटिगो विकसित होने की प्रवृत्ति अधिक होती है।
• 35 वर्ष से अधिक आयु: लेंटिगो विकसित होने की संभावना उम्र के साथ बढ़ती है, विशेषकर 35 वर्ष के बाद।

निदान

लेंटिगो का निदान नैदानिक परीक्षण पर आधारित होता है, जिसमें घाव का दृश्य निरीक्षण और रंजकता की विशेषताओं का मूल्यांकन करने हेतु डर्मेटोस्कोपी शामिल है। डर्मेटोस्कोपी यहाँ एक सहायक है, निर्णायक नहीं: यह एक विशिष्ट घाव के निदान का समर्थन करती है, लेकिन किसी असामान्य या बदलते हुए घाव का निश्चय नहीं कर सकती। असामान्य और बदलते हुए लेंटिजाइनी मेलानोमा जैसे दिख सकते हैं, विशेषकर लेंटिगो मैलिग्ना; और जहाँ घातकता को बाहर नहीं किया जा सकता, वहाँ निदानात्मक बायोप्सी उचित कदम है।

लक्षण

दृश्य परीक्षण के दौरान, लेंटिगो एक सपाट धब्बे या धब्बों के समूह के रूप में दिखाई देता है, जो त्वचा की सतह से थोड़ा ऊपर उठे हुए होते हैं (आमतौर पर 1 मिमी से अधिक नहीं)। घाव सममित या अनियमित आकार के हो सकते हैं, जैसे जब कई धब्बे आपस में मिल जाते हैं या समूह बनाते हैं। लेंटिगो कई धब्बों के संग्रह के रूप में प्रकट हो सकता है, कभी-कभी पूरे शारीरिक क्षेत्रों को ढकता हुआ। लेंटिगो की सतह सामान्य त्वचा की बनावट जैसी होती है, हालांकि कभी-कभी छोटे खुरदरे क्षेत्र या छिलना देखा जा सकता है।

लेंटिगो की सीमाएँ सामान्यतः स्पष्ट होती हैं, लेकिन अक्सर असमान हो सकती हैं, विशेषकर बड़े या बहु-केन्द्रित धब्बों में। रंग हल्के भूरे से गहरे भूरे तक होता है, और रंजकता सामान्यतः पूरे घाव में समान रूप से वितरित होती है। कभी-कभी केंद्र से किनारों की ओर रंग की तीव्रता में क्रमिक कमी, या रंजकता के क्षेत्र के भीतर छाया में अनियमित परिवर्तन देखा जा सकता है। समय के साथ, लेंटिगो का रंग अधिक तीव्र हो सकता है।

लेंटिगो सामान्यतः बालों की वृद्धि को प्रभावित नहीं करता। हालांकि, कुछ मामलों में घाव के केंद्रीय क्षेत्र में मोटे या फूले हुए बाल उग सकते हैं।

लेंटिगो का आकार व्यापक रूप से भिन्न हो सकता है। व्यक्तिगत धब्बे 2-3 mm के व्यास से लेकर बहुत बड़े धब्बों तक हो सकते हैं, जो 3-4 cm तक पहुँच सकते हैं। जब घाव समूह में होते हैं, तो वे कई क्षेत्रों को ढक सकते हैं, कभी-कभी दसियों सेंटीमीटर तक फैलते हुए। स्पर्श परीक्षण पर, लेंटिगो सामान्य त्वचा जैसा महसूस होता है, हालांकि पुराने घावों में खुरदरापन नोट किया जा सकता है, और हल्की खुजली कभी-कभी हो सकती है।

लेंटिगो सबसे अधिक सूर्य-उजागर क्षेत्रों, जैसे चेहरा, गर्दन और हाथों पर पाया जाता है। वृद्ध व्यक्तियों में, लेंटिगो शरीर के अन्य भागों पर भी दिखाई दे सकता है।

डर्मेटोस्कोपिक विवरण

लेंटिगो की डर्मेटोस्कोपिक जांच में निम्नलिखित विशेषताएँ दिखाई देती हैं:

• फीकी पिग्मेंट नेटवर्क (सोलर लेंटिगो): एक प्रबल नेटवर्क के बजाय एक नाज़ुक, फीका नेटवर्क, जो अक्सर फैली हुई हल्की भूरे रंजकता के विरुद्ध होता है।
• फ़िंगरप्रिंट-जैसी संरचनाएँ (सोलर लेंटिगो): महीन समांतर उभरी रेखाएँ, जो फ़िंगरप्रिंट जैसी दिखती हैं।
• कीट-कुतरे जैसे किनारे (सौर लेंटिगो): स्पष्ट रूप से सीमांकित किनारे, जिनमें अवतल खांचे होते हैं, मानो कुतरकर निकाल दिए गए हों।
• गहरा, अपेक्षाकृत एकसमान जाल (लेंटिगो सिम्प्लेक्स): सौर लेंटिगो की तुलना में अधिक स्पष्ट और समान रूप से वितरित वर्णक जाल।
• छद्म-जालिका: चेहरे पर, विस्तृत भूरी वर्णकता की पृष्ठभूमि पर रोमकूपीय और उपांगिक छिद्रों से बनी जालिकाकार संरचना।

विभेदक निदान

लेंटिगो को अन्य रंजित नियोप्लाज्म या स्थितियों से अलग करना महत्वपूर्ण है, जिनमें शामिल हैं:

• पोस्ट-इन्फ्लेमेटरी हाइपरपिग्मेंटेशन
• जन्मजात डर्मल मेलानोसाइटोसिस
• हेलो नेवस
• स्पिट्ज नेवस
• डिसप्लास्टिक नेवस
• लेंटिगो मालिग्ना मेलानोमा
• रंजित बेसल सेल कार्सिनोमा
• मेलानोमा

जोखिम

लेंटिगो को सामान्यतः सुरक्षित माना जाता है और इसमें घातक परिवर्तन का जोखिम उल्लेखनीय रूप से बढ़ा हुआ नहीं होता। सौम्य लेंटिगो के अपने आप घातक रूपांतरण में जाने के बारे में नहीं माना जाता; नए या बदलते रंजित घावों का मूल्यांकन लेंटिगो मालिग्ना को बाहर करने के लिए किया जाना चाहिए। हालांकि, संभावित दुर्दमता के संकेतों में घाव की उपस्थिति में परिवर्तन, जैसे आकार में वृद्धि, अनियमित आकार, या खुजली अथवा रक्तस्राव जैसी व्यक्तिपरक संवेदनाओं का प्रकट होना शामिल है।

लेंटिगो मालिग्ना (जिसे डुब्रुइल्ह मेलानोसिस या सूर्य-क्षतिग्रस्त त्वचा पर मेलानोमा इन सिटू भी कहा जाता है) एक घाव है जो सौम्य लेंटिगो से भिन्न है; इसमें आक्रामक मेलानोमा में प्रगति का महत्वपूर्ण जोखिम होता है और विशेषज्ञ मूल्यांकन आवश्यक है।

निम्नलिखित स्थितियों में इसे साधारण लेंटिगो मानने के बजाय त्वचा रोग संबंधी मूल्यांकन कराना चाहिए: ऐसा धब्बा जो लगातार बढ़ रहा हो; जो कम सममित होता जा रहा हो; अनियमित रंजकता या एक ही घाव में कई रंग हों; काले या नीले क्षेत्रों का प्रकट होना; पहले समतल धब्बे का मोटा होना; रक्तस्राव; या अल्सरेशन।

रणनीति

जिस घाव की आपने अभी तक जांच नहीं कराई है, वह उस घाव से अलग मामला है जिसे किसी चिकित्सक ने पहले ही पहचाना है। निगरानी आकलन के बाद होती है, उसके विपरीत नहीं: एक नया पिग्मेंटेड मैक्यूल, विशेषकर चेहरे की दीर्घकालिक सूर्य-क्षतिग्रस्त त्वचा पर, लेंटिगो मान लेने के बजाय त्वचा रोग विशेषज्ञ द्वारा जांचा जाना चाहिए। लेंटिगो मालिग्ना ठीक इसी रूप में प्रस्तुत होता है — सूर्य-क्षतिग्रस्त त्वचा पर एक सपाट भूरा पैच।

एक बार किसी घाव का सौम्य लेंटिगो के रूप में मूल्यांकन हो जाने पर, समीक्षा के बीच उस पर नज़र रखना उचित है। यदि वह बड़ा हो जाए, कम सममित हो जाए, कई रंग या काले या नीले क्षेत्र विकसित करे, मोटा हो जाए, रक्तस्राव करे या अल्सरेट हो जाए, तो पहले लौटें।

एक स्वास्थ्य सेवा प्रदाता घाव की विशेषताओं के आधार पर यह निर्धारित करेगा कि आगे निगरानी या हटाने की आवश्यकता है या नहीं। जिन लेंटिगो घावों पर दीर्घकालिक आघात होता है (कपड़ों, आभूषणों, या व्यावसायिक गतिविधियों के कारण) उनका मूल्यांकन त्वचा रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाना चाहिए।

गतिशील अवलोकन के तहत व्यक्तियों के लिए, समय के साथ किसी भी परिवर्तन को दर्ज करने हेतु लेंटिगो की फ़ोटोग्राफ़ी करना सहायक होता है। अनेक लेंटिगो वाले व्यक्तियों की जांच कितनी बार करनी है, यह उनके घावों और उनके समग्र मेलेनोमा जोखिम पर निर्भर करता है, वर्ष के समय पर नहीं। त्वचा नियोप्लाज्म का मानचित्र बनाना मौजूदा घावों में परिवर्तनों की निगरानी और नए घावों का पता लगाने के लिए भी एक उपयोगी उपकरण है।

उपचार

एक जटिल लेंटिगो के उपचार की आवश्यकता नहीं होती। यह सौम्य है, और इसे बिना किसी हस्तक्षेप के छोड़ देना तथा केवल उस पर नज़र रखना पूरी तरह से उचित है। जहाँ उपचार किया जाता है — लेज़र, तीव्र स्पंदित प्रकाश, क्रायोथेरेपी, या एक सामयिक डीपिग्मेंटिंग एजेंट — वहाँ इसका कारण चिकित्सीय नहीं, बल्कि कॉस्मेटिक होता है। ये उपचार हमेशा स्थायी रूप से काम नहीं करते: रंजकता वापस आ सकती है, और वे स्वयं भी रंजकता में परिवर्तन छोड़ सकते हैं, जो आसपास की त्वचा से या तो अधिक हल्का या अधिक गहरा हो सकता है।

कोई भी विधि हो, उसे त्वचा रोग विशेषज्ञ द्वारा डर्मेटोस्कोपिक मूल्यांकन के बाद ही अपनाया जाना चाहिए। जिस रंजित घाव का मूल्यांकन नहीं किया गया हो, उसे नष्ट करना टालने योग्य है, क्योंकि इससे यह जाने बिना ही घाव हट जाता है कि वह क्या था।

किसी भी उपचार के बाद, वह क्षेत्र जहाँ लेंटिगो था, उसमें रंजकता लौटने या किसी नए परिवर्तन के लिए निरीक्षण किया जाना चाहिए।

रोकथाम

लेंटिगो और उसके घातक अपक्षय की रोकथाम में त्वचा की कोमल और निरंतर देखभाल शामिल है:

• अत्यधिक पराबैंगनी विकिरण से बचना, जैसे टैनिंग बेड और लंबे समय तक सूर्य संपर्क।
• उच्च सूर्य संपर्क की अवधि में सुरक्षात्मक सनस्क्रीन लगाना और उपयुक्त कपड़े पहनना।
• पुरानी त्वचा-आघात से बचना जो जलन और आगे की क्षति का कारण बन सकता है।
• त्वचा को नुकसान पहुँचाने वाले पदार्थों को संभालते समय सुरक्षा प्रोटोकॉल का पालन करना।
• व्यक्तिगत स्वच्छता बनाए रखना और त्वचा में होने वाले परिवर्तनों की सक्रिय रूप से निगरानी करना।

लेंटिगो धब्बों की नियमित जांच, कोई परिवर्तन दिखाई देने पर समय पर विशेषज्ञ से परामर्श, और संभावित रूप से खतरनाक घावों को हटाना त्वचा स्वास्थ्य बनाए रखने के लिए आवश्यक हैं।