एक्रल नेवस (ICD-10: D22) ⚠️
एक्रल नेवस
एक्रल नेवस (जिसे हथेलियों और तलवों पर होने वाला सौम्य नेवस या रंगीन नेवस भी कहा जाता है) एक तरह की सौम्य त्वचा की गांठ होती है जो आमतौर पर हाथों की हथेलियों और पैरों के तलवों पर दिखाई देती है। यह नेवस जन्मजात हो सकता है या बाद में विकसित हो सकता है, लेकिन एक ही व्यक्ति पर कई एक्रल नेवस होना दुर्लभ है। कुल रंगीन नेवस में से लगभग 5% एक्रल नेवस होते हैं।
होने के कारण
एक्रल नेवस क्यों होते हैं, इसका पूरा कारण अभी पूरी तरह समझा नहीं गया है, लेकिन कुछ बातें इनके बनने या बढ़ने के खतरे को बढ़ा सकती हैं:
- जैविक कारण: एक्रल नेवस का दिखना आपके जीन पर भी निर्भर कर सकता है।
- अल्ट्रावायलेट किरणें: चाहे प्राकृतिक सूरज की रोशनी हो या कृत्रिम, ये नेवस की कोशिकाओं को तेजी से बढ़ावा दे सकती हैं और मेलानिन (रंगद्रव्य) की मात्रा बढ़ा सकती हैं, जिससे नेवस गहरा दिखने लगता है।
- क्या स्थापित नहीं है: थायरॉयड और अधिवृक्क हार्मोन, वायरल संक्रमण, चोट और आयनकारी विकिरण को कभी-कभी एक्रल नेवस के कारणों के रूप में सूचीबद्ध किया जाता है। इनमें से किसी के पक्ष में इतना प्रमाण नहीं है कि उसे कारण के रूप में प्रस्तुत किया जाए।
जांच
एक्रल नेवस की पहचान आमतौर पर डॉक्टर द्वारा त्वचा की जांच और डर्माटोस्कोपी (त्वचा के नीचे की संरचना देखने की तकनीक) से की जाती है। अगर किसी नेवस में कैंसर होने का शक हो, तो बायोप्सी की जा सकती है।
लक्षण
एक्रल नेवस हथेलियों और तलवों की त्वचा पर पाए जाते हैं। देखने में एक सौम्य एक्रल नेवस रंगीन गांठ की तरह होता है, जो आमतौर पर सममित, अंडाकार या गोल, और नियमित बाहरी सीमा वाला होता है। इसके किनारे थोड़े अस्पष्ट दिख सकते हैं क्योंकि रंगत हथेली और तलवे की त्वचा की सलवटों के साथ चलती है — लेकिन वास्तव में अनियमित किनारा, या स्पष्ट असममता, केवल उस त्वचा की बनावट का परिणाम नहीं है। हथेलियों और तलवों पर ये विशेषताएँ चिंताजनक होती हैं और मूल्यांकन की जरूरत होती है। नेवस की सतह आसपास की त्वचा के समान होती है या कभी-कभी थोड़ी खुरदरी भी हो सकती है।
इनका रंग पीले-भूरे से लेकर गहरे भूरे (लगभग काले) तक हो सकता है, और सौम्य घाव में रंग पूरे नेवस में समान रूप से फैला होता है। कभी-कभी रंग की तीव्रता बीच से किनारों की ओर धीरे-धीरे कम होती है।
आमतौर पर एक्रल नेवस का आकार 10 मिमी से बड़ा नहीं होता, और ज्यादातर 3 से 5 मिमी के बीच होता है। छूने पर ये सामान्य त्वचा जैसे ही महसूस होते हैं और कोई असामान्य संवेदना नहीं होती।
डर्माटोस्कोपी में दिखावट
डर्माटोस्कोपी से देखने पर एक्रल नेवस में ये खास बातें नजर आती हैं:
- समानांतर बनावट: हथेलियों और तलवों की खास त्वचा संरचना के कारण पैटर्न में सीधी रेखाएं दिखती हैं।
- समांतर नाली पैटर्न: रंग त्वचा की नालियों के साथ चलता है। यह, जालीनुमा और तंतुमय पैटर्न के साथ मिलकर, एक्रल नेवस में रंग के मान्य सौम्य विन्यास को बनाता है; तंतुमय पैटर्न विशेष रूप से भार वहन करने वाले तलवे पर दिखाई देता है।
- पैरलल रिज पैटर्न — एक चेतावनी संकेत: खाँचों के बजाय रिजों के साथ-साथ चलता हुआ पिगमेंट, सौम्य एक्रल नेवस की विशेषता नहीं है। यह एक्रल मेलानोमा से जुड़ा होता है और मूल्यांकन की आवश्यकता दर्शाता है।
- हल्की उठी हुई सतह: उठी हुई जगहें (स्कैलप्स) नालियों से हल्की रंगत की होती हैं।
- चौड़ी उठी हुई सतह: ये उठी हुई जगहें नालियों से चौड़ी होती हैं।
- पसीने की ग्रंथियों के छोटे छिद्र: स्कैलप्स के ऊपर छोटे सफेद बिंदु दिखते हैं, जो पसीने की ग्रंथियों के खुले छिद्र होते हैं।
- नियमित पैटर्न: नालियों, स्कैलप्स और छिद्रों की व्यवस्था एक समान होती है।
अन्य बीमारियों से अंतर
एक्रल नेवस को इन रंगीन त्वचा के धब्बों से अलग करना जरूरी होता है:
- सबकोरियल हेमाटोमा (त्वचा के नीचे खून का जमाव)
- त्वचा पर गंदगी या दाग
- डिसप्लास्टिक नेवस (असामान्य नेवस)
- मैलानोमा (त्वचा का कैंसर)
जोखिम
ज्यादातर एक्रल नेवस सुरक्षित होते हैं, लेकिन एक्रल मैलानोमा नामक कैंसर इन्हीं की तरह दिख सकता है। इसलिए नए पहचाने गए या बदलते हुए एक्रल घाव का त्वचा विशेषज्ञ से मूल्यांकन कराया जाना चाहिए, केवल निगरानी में नहीं रखा जाना चाहिए।
महत्वपूर्ण संकेत घाव में होने वाले बदलाव हैं: आकार, आकृति या रंग में परिवर्तन, असममिति का बढ़ना, या डर्मेटोस्कोपिक पैटर्न में बदलाव। रक्तस्राव और अल्सरेशन इससे भी अधिक चिंताजनक हैं। इसके विपरीत, गैर-विशिष्ट असहजता मेलानोमा का उपयोगी चेतावनी संकेत नहीं है और उस पर भरोसा नहीं करना चाहिए।
एक्रल लेंटिजिनस मैलानोमा हथेलियों और तलवों पर विशेष चिंता का विषय है, और अक्सर इसका पता देर से चलता है। इसी कारण इन स्थानों पर रंगीन घाव का मूल्यांकन किया जाना चाहिए, केवल आश्वासन नहीं दिया जाना चाहिए।
देखभाल
हथेली या तलवे पर मौजूद किसी भी रंजित घाव को घर पर निगरानी करने के बजाय त्वचा विशेषज्ञ से दिखाना उचित है, क्योंकि यही वह स्थान है जहाँ एक्रल मेलानोमा होता है और जहाँ इसका अक्सर देर से पता चलता है। एक बार घाव को सामान्य एक्रल नेवस के रूप में आंका जा चुका हो, तो उसकी आगे की फॉलो-अप योजना व्यक्तिगत रूप से तय की जाती है: कुछ घावों के लिए डर्मेटोस्कोपिक निगरानी, और जो घाव असामान्य हों, बदल रहे हों या जिनका निदान स्पष्ट न हो, उनके लिए बायोप्सी। हर घाव के लिए कोई तय वार्षिक अंतराल नहीं है, और चोट, धूप का संपर्क या विकिरण स्वयं में समीक्षा कराने के कारण नहीं हैं।
विशेषज्ञ यह तय करेंगे कि नियमित निगरानी जारी रखनी है या नेवस को हटाना बेहतर होगा। अगर नेवस कपड़ों, गहनों या काम के कारण बार-बार परेशान होता है, तो उसे हटाना जरूरी हो सकता है।
नेवस की तस्वीरें बनाना भविष्य में तुलना के लिए बहुत मददगार होता है, जिससे छोटे बदलाव भी आसानी से पहचाने जा सकते हैं। त्वचा के घावों का नक्शा बनाना नियमित रूप से आवश्यक नहीं है। नक्शा बनाना उच्च जोखिम वाले व्यक्ति के लिए एक उचित विकल्प बना रहता है — ऐसे रोगी के लिए जिसके पास बहुत से असामान्य या डिसप्लास्टिक नेवस हों, या जिसे पहले मेलेनोमा रहा हो — जहाँ यह निर्णय व्यक्तिगत रूप से किया जाता है।
इलाज
एक सामान्य सौम्य एक्रल नेवस को हटाने की आवश्यकता नहीं होती। जहाँ बायोप्सी या एक्सिशन की आवश्यकता हो — क्योंकि निदान स्पष्ट नहीं है, या घाव में ऐसा बदलाव हुआ है जिससे चिंता हो — वहाँ ऊतक को हिस्टोपैथोलॉजी के लिए भेजना चाहिए। क्लासिक एक्सिशन, इलेक्ट्रोसर्जरी और रेडियोसर्जरी, सभी का उपयोग किया जाता है।
लेजर रिमूवल और क्रायोसर्जरी जैसी विधियों से बचना चाहिए। इनमें जांच के लिए ऊतक नहीं बचता, और हथेलियों तथा तलवों पर किसी रंजित घाव को नष्ट करने से पहले मेलानोमा को बाहर करना आवश्यक होता है।
रोकथाम
नेवस बनने और उनके कैंसर में बदलने से बचाव के लिए त्वचा की अच्छी देखभाल जरूरी है:
- UV किरणों से बचें (टैनिंग बेड और ज्यादा धूप में रहने से बचें)।
- धूप के तेज समय में सनस्क्रीन लगाएं।
- त्वचा को लगातार चोट लगने से बचाएं।
- त्वचा को नुकसान पहुंचाने वाले पदार्थों को संभालते समय सुरक्षा नियमों का पालन करें।
- व्यक्तिगत स्वच्छता बनाए रखें और त्वचा में किसी भी बदलाव पर ध्यान दें।
एक्रल नेवस की नियमित जांच, बदलाव होने पर विशेषज्ञ से सलाह लेना और संभावित खतरनाक नेवस को हटवाना त्वचा की सेहत बनाए रखने के लिए बहुत जरूरी है।