Акральний невус (МКХ-10: D22) ⚠️

Акральний невус

Акральний невус (також відомий як доброякісний невус долонь і підошов, пігментований невус долонь і підошов) — це доброякісне шкірне утворення, яке зазвичай з’являється на долонях рук і підошвах ніг. Цей тип невуса може бути як набутим, так і вродженим, але наявність кількох акральних невусів у однієї людини трапляється рідко. Акральні невуси становлять близько 5% усіх пігментованих невусів.

Фактори, що сприяють розвитку

Точна причина появи акральних невусів досі не повністю зрозуміла, але існують чинники, які можуть впливати на їх розвиток або підвищувати ризик утворення новоутворень:

Генетична схильність: Виникнення акральних невусів може залежати від спадкових факторів.
Ультрафіолетове випромінювання: Як природне, так і штучне сонячне світло може стимулювати швидке зростання клітин невуса та збільшувати вироблення меланіну, що призводить до потемніння невуса.
Гормональні зміни: Коливання гормонів, особливо статевих, щитовидної залози та надниркових залоз, можуть впливати на появу нових невусів або збільшення вже існуючих.
Іонізуюче випромінювання, вірусні інфекції та травми: Ці фактори також можуть провокувати появу або зростання акральних невусів.

Діагностика

Акральні невуси діагностують під час огляду лікарем, який проводить звичайний фізичний огляд невуса та дерматоскопію. Якщо є підозра на злоякісність, може знадобитися біопсія.

Симптоми

Акральні невуси розташовуються на шкірі долонь і підошов. При візуальному огляді вони виглядають як пігментовані утворення, зазвичай симетричної форми — овальної або круглої. Краї часто нерівні через природний малюнок шкіри на цих ділянках. За текстурою невус або збігається зі шкірою навколо, або трохи шорсткий.

Колір акральних невусів варіюється від жовтувато-коричневого до темно-коричневого (майже чорного), при цьому пігмент розподілений рівномірно. Іноді інтенсивність кольору поступово зменшується від центру до країв.

Зазвичай розмір невусів не перевищує 10 мм, найчастіше вони мають діаметр від 3 до 5 мм. При пальпації їхня консистенція схожа на звичайну шкіру, і вони не викликають жодних відчуттів.

Опис дерматоскопії

Під дерматоскопом акральний невус має такі характерні ознаки:

Паралельна структура: лінійний малюнок, що зумовлений особливостями шкіри на долонях і підошвах.
Накопичення пігменту: пігмент зосереджений у борозенках шкіри.
Світліші виступи: підняті ділянки (виступи) світліші за борозенки.
Ширші виступи: підняті ділянки ширші за борозенки.
Видимі отвори потових залоз: на вершинах виступів помітні дрібні білі точки — це отвори потових залоз.
Регулярний малюнок: борозенки, виступи та отвори потових залоз розташовані впорядковано.

Диференційна діагностика

Акральні невуси слід відрізняти від таких пігментованих утворень:

Підкорнева гематома
Забруднення шкіри
Диспластичний невус
Меланома

Ризики

Більшість акральних невусів є доброякісними, але акральна меланома може виглядати схожою на них. Тому нові або змінені утворення на долонях чи підошвах варто показати дерматологу. Зміни в зовнішньому вигляді або поява неприємних відчуттів можуть свідчити про можливу злоякісність і потребують обстеження.

Хоча акральні невуси зазвичай безпечні, їхня нерівномірна пігментація, нерівні краї або пов’язані структури іноді нагадують меланому, особливо акральну лентигінозну меланому. Тому нові акральні невуси слід уважно спостерігати, щоб не пропустити ранню стадію меланоми.

Як доглядати

Якщо немає зовнішніх впливів на акральний невус і він не змінюється, а також не викликає дискомфорту, зазвичай достатньо періодично самостійно його контролювати (або попросити когось допомогти з важкодоступними місцями). Рекомендується робити це не рідше одного разу на рік. Але якщо невус піддається травмам, надмірному ультрафіолетовому чи іонізуючому випромінюванню або з’являються зміни чи неприємні відчуття — варто звернутися до дерматолога або онколога.

Лікар оцінить, чи потрібно продовжувати спостереження, чи варто видалити невус. Також видалення рекомендують, якщо невус постійно травмується одягом, прикрасами або через професійну діяльність.

Фотографування невуса допомагає відстежувати навіть незначні зміни. Крім того, створення карти шкірних новоутворень полегшує регулярний контроль і виявлення нових або змінених утворень.

Лікування

У разі потреби акральні пігментовані невуси видаляють хірургічним шляхом — класичним висіченням, електрохірургією або радіохірургією з подальшим гістологічним дослідженням.

Методи руйнування, як-от лазерне видалення або кріодеструкція, для лікування акральних невусів не рекомендуються.

Профілактика

Щоб запобігти появі невусів і їх переродженню в злоякісні, важливо дбайливо ставитися до шкіри:

Обмежуйте вплив ультрафіолету (уникайте соляріїв і надмірного засмаги).
Використовуйте сонцезахисні засоби в години найбільшої активності сонця.
Уникайте постійних травм шкіри.
Зменшуйте або виключайте вплив іонізуючого випромінювання та шкідливих факторів на роботі.
Дотримуйтесь правил безпеки при роботі з речовинами, що можуть пошкодити шкіру.
Підтримуйте особисту гігієну та звертайте увагу на зміни шкіри.

Регулярно перевіряйте акральні невуси, своєчасно консультуйтеся зі спеціалістом при будь-яких змінах і видаляйте потенційно небезпечні утворення — це важливо для здоров’я вашої шкіри.