স্পিটজ নিউভাস (ICD-10: D22) ⚠️

স্পিটজ নেভাস (ইপিথেলিয়য়েড এবং স্পিন্ডল-সেল নেভাস)

স্পিটজ নেভাস (যাকে ইপিথেলিয়য়েড এবং স্পিন্ডল-সেল নেভাসও বলা হয়) হল একটি কল্যাণমূলক ত্বকের বৃদ্ধি যা ত্বকের পৃষ্ঠের কাছে উঠে আসে। সাধারণত অর্জিত, স্পিটজ নেভাই ২০ বছরের নিচে ব্যক্তিদের মধ্যে বেশি সাধারণ, যদিও প্রায় 10% ক্ষেত্রে এটি জন্মগত। এই নেভাগুলি প্রায়শই বহু ক্ষত হিসেবে পাওয়া যায়, এবং ব্যক্তিদের বয়স বাড়ার সঙ্গে সঙ্গে এর ফ্রিকোয়েন্সি বৃদ্ধি পায়। স্পিটজ নেভাই উভয় পুরুষ ও মহিলাদের মধ্যে সমানভাবে সাধারণ।

প্রভাবে ফেলতে পারে এমন কারণসমূহ

স্পিটজ নেভাসের সঠিক কারণ পুরোপুরি বোঝা যায়নি, তবে কিছু প্রভাবক কারণ রয়েছে যা এই কল্যাণমূলক ত্বকীয় ক্ষতগুলির গঠনে অবদান রাখতে পারে। স্পিটজ নেভাসের কারণ স্থাপিত নয়। সাধারণভাবে মেলানোসাইটিক ক্ষতগুলির সঙ্গে সম্পর্কিত নিম্নলিখিত বিষয়গুলি আলোচনা করা হয়েছে, এবং এর কোনোটিই এইটির জন্য নিশ্চিত ঝুঁকিকারক নয়:

• জেনেটিক ফ্যাক্টর: একটি জেনেটিক পূর্বপ্রবণতা স্পিটজ নেভাসের উপস্থাপনায় অবদান রাখতে পারে, যা একটি সম্ভাব্য hereditary সংযোগের নির্দেশ করে।
• আল্ট্রাভায়োলেট রশ্মি: আল্ট্রাভায়োলেট এক্সপোজার সাধারণভাবে মেলানোসাইটিক নেভাসের বিকাশের সঙ্গে সম্পর্কিত। এটি বিশেষভাবে স্পিটজ নেভাসকে উদ্দীপিত করে কিনা তা স্থাপিত নয়, এবং এই ক্ষতের কারণ পুরোপুরি বোঝা যায়নি।
• হরমোনাল পরিবর্তন: স্পিটজ নেভাস সবচেয়ে বেশি শিশু ও কৈশোরে দেখা যায়, যা হরমোনীয় প্রভাবের ধারণার জন্ম দিয়েছে। এটি একটি অনুমানই রয়ে গেছে, স্থাপিত ঝুঁকিকারক নয়।

পৃথকীকরণ

স্পিটজ নেভাসের নির্ণয় একটি ক্লিনিকাল পরীক্ষার উপর ভিত্তি করে, যা দৃশ্যমান পরিদর্শন এবং ডার্মাটোস্কোপিক মূল্যায়ন অন্তর্ভুক্ত করে। ডার্মাটোস্কোপি স্পিটজ নেভাসের সঙ্গে সম্পর্কিত নিদর্শনগুলি চিনতে সাহায্য করে, তবে এটি নির্ভরযোগ্যভাবে একটি স্পিটজ নেভাসকে একটি স্পিটজয়েড মেলানোমা বা একটি অ্যাটিপিকাল স্পিটজ টিউমার থেকে পৃথক করতে পারে না। সন্দেহজনক, অসমমিত, পরিবর্তনশীল, বা প্রাপ্তবয়স্কে occurring ক্ষতগুলির ক্ষেত্রে হিস্টোপ্যাথোলজি গুরুত্বপূর্ণ। যদি সম্ভাব্য ম্যালিগন্যান্সির বিষয়ে উদ্বেগ থাকে, তবে নির্ণয় নিশ্চিত করতে এবং অন্যান্য অবস্থার, যেমন মেলানোমা বাদ দিতে, একটি বায়োপসি করা হতে পারে।

লক্ষণসমূহ

স্পিটজ নেভাস সাধারণত hemispherical বা সামান্য সমতল ক্ষত হিসেবে উপস্থাপিত হয় যা ত্বকের পৃষ্ঠে উঠে আসে, প্রায়শই একটি সিমেট্রিক আকৃতি (ডিম্বাকৃত বা গোলাকার) থাকে। কিছু ক্ষেত্রে, বড় স্পিটজ নেভাস অসম আকৃতির হতে পারে। নেভাসের পৃষ্ঠটি চারপাশের ত্বকের টেক্সচার থেকে সামান্য আলাদা হতে পারে, বা আরো মসৃণ বা সূক্ষ্মভাবে টিউবারাস। স্পিটজ নেভাসের সীমানাগুলি সাধারণত পরিষ্কার এবং সমকেন্দ্রিক হয়ে থাকে, যদিও বড় ক্ষতগুলির অসামঞ্জস্যপূর্ণ প্রান্ত থাকতে পারে।

স্পিটজ নেভাসের রঙ হালকা লাল (তীব্র মাংসের রঙের) থেকে গা dark ় বাদামী পর্যন্ত হতে পারে, যা ক্ষতের সমগ্র জুড়ে সমজাতীয় রঞ্জক বন্টনের সাথে। কিছু ক্ষেত্রে, কেন্দ্রে থেকে প্রান্ত বরাবর রঙের তীব্রতা ধীরে ধীরে কমে যেতে পারে, অথবা নেভাস জুড়ে একই রঙের সূক্ষ্ম পরিবর্তন থাকতে পারে। এই ধীরে ধীরে রঙ পরিবর্তন বড় ক্ষতগুলির জন্য বেশি সাধারণ এবং স্পিটজ নেভাসের ভেরুকাস আকারের পরিচিত বৈশিষ্ট্য।

স্পিটজ নেভাসের এলাকায় সাধারণত চুল বৃদ্ধি নেই, তবে এটি এই ধরনের ক্ষতগুলির পার্থক্য নির্ণয়ে নির্ভরযোগ্যভাবে আলাদা করে না।

একটি সাধারণ স্পিটজ নিওভাসের আকার ৩ মিমি থেকে ৮ মিমি পর্যন্ত হতে পারে। ত্বকের পৃষ্ঠ থেকে উচ্চতা সাধারণত ৫-৭ মিমির বেশি হয় না। বৃহত্তর নিওভাস অসাধারণ, এবং আকারে কোনো গুরুতর বৃদ্ধি হওয়া বিশেষজ্ঞ দ্বারা মূল্যায়ন করা উচিত।

স্পিটজ নিওভাস palpation করার সময় প্রস্থান ত্বকের চেয়ে সামান্য ঘন। সাধারণত, এই নিওভাসের সাথে সংশ্লিষ্ট কোনও উপসর্গ অনুভূতি নেই, তবে দীর্ঘমেয়াদী কেসগুলিতে হালকা চুলকানি বা কোমলতা মাঝে মাঝে দেখা যেতে পারে।

স্পিটজ নিওভাস সাধারণত মুখ, গলা এবং অঙ্গ-প্রত্যঙ্গের উপর পাওয়া যায়, এবং শরীরের উপর কম ঘনত্বে ঘটে। তাদের অবস্থান এমন কোনো বণ্টন অনুসরণ করে না যা একক কোনো কারণের দিকে ইঙ্গিত করে।

ডার্মাটোস্কোপিক বর্ণনা

স্পিটজ নিওভাসের ডার্মাটোস্কোপি নিচের বৈশিষ্ট্যগুলি প্রকাশ করে:

• তারকা প্যাটার্ন: স্পিটজ নিওভাসের একটি চিহ্নিত বৈশিষ্ট্য, এই প্যাটার্নটিতে কেন্দ্র থেকে প্রান্তে বিস্তৃত রঙ্গিন স্ট্রিপ, ডট এবং/অথবা গ্লোবুল রয়েছে।
• সামঞ্জস্যপূর্ণ নীল-সাদা গঠন: নিওভাসের কেন্দ্রে সাধারণত একটি সামঞ্জস্যপূর্ণ নীল-সাদা গঠন দেখা দেয়, যা দাগের মতো রঙ্গিন উপাদান দ্বারা পরিবেষ্টিত থাকে।
• একক নির্ণয়মূলক ধরণ নেই: উপরের কোনো বৈশিষ্ট্যই এককভাবে নির্ণয়মূলক নয়। স্টারবার্স্ট এবং ভাসকুলার ধরণ স্পিটজয়েড মেলানোমাতেও দেখা যায়, তাই অনিশ্চিত ক্ষতকে ডার্মাটোস্কপির মাধ্যমে স্থির না করে হিস্টোপ্যাথোলজিতে পাঠানো হয়।
• রক্তনালী নেটওয়ার্ক: ক্ষতটি প্রায়শই একটি বিস্তৃত, সামান্য বাঁকা, মনোমরফিক রক্তনালী প্যাটার্ন (নিয়মিত রক্তনালী) প্রদর্শন করে।
• বিস্তৃত ইউনিফর্ম দাগ: সমস্ত গঠনটি ডার্মাটোস্কোপিক পরীক্ষায় একরকম রঙ্গিন হতে পারে।

বিভিন্ন অনুসন্ধান

স্পিটজ নিওভাসকে অন্য রঙ্গিন নিওপ্লাজম থেকে আলাদা করতে হবে, যার মধ্যে রয়েছে:

• সাধারণ নিওভাস
• প্যাপিলোমাটাস নিওভাস
• মোল্লাসকাম কন্টাজিওজাম
• নীল নিওভাস
• ডাইস্প্লাস্টিক নিওভাস
• বেজাল সেল কারসিনোমা
• মেলানোমা

ঝুঁকি

স্পিটজ নিওভাস সাধারণত benign এবং মেলানোমার জন্য একটি বাড়ানো ঝুঁকি বহন করে না। বাহ্যিক কারণগুলি যেমন আঘাত, আলোক রশ্মি, অথবা আয়নাইজিং রশ্মির অভাবে, খারাপ রূপান্তরের ঝুঁকি নিম্ন এবং অপরিবর্তিত ত্বকের সঙ্গে তুলনাযোগ্য। তবে, সম্ভবত ম্যালিগন্যান্সির লক্ষণগুলিতে নিওভাসের চেহারায় হঠাৎ পরিবর্তন অন্তর্ভুক্ত, যেমন দ্রুত বৃদ্ধি, রং পরিবর্তন, অথবা যন্ত্রণার মতো অনুভূতির বিকাশ।

একটি স্পিটজ নিওভাসকে benign হিসেবে গণ্য করা হয়। ক্লিনিক্যাল জটিলতা এটির ম্যালিগন্যান্ট হয়ে যাওয়া নয়, বরং স্পিটজয়েড মেলানোমা এবং এটিপিকাল স্পিটজ টিউমারের সঙ্গে এর চেহারার সাদৃশ্য, তাই সন্দেহজনক বা পরিবর্তনশীল ক্ষতগুলো দ্রুত মূল্যায়ন করা হয়। তবে, ক্ষতের বৈশিষ্ট্যে পরিবর্তনের সময় বিশেষভাবে সতর্ক পর্যবেক্ষণ আবশ্যক।

পদ্ধতি

যেহেতু স্পিটজ নিওভাস মেলানোমা থেকে আলাদা করা কঠিন হতে পারে — বিশেষ করে প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে বা পরিবর্তনশীল ক্ষতে — ক্লিনিক্যাল মূল্যায়ন সুপারিশ করা হয়, এবং নির্বাচিত ক্ষেত্রে হিস্টোলজির জন্য এক্সিশন প্রয়োজন হতে পারে। ক্ষত কত ঘন ঘন পর্যালোচনা করা হবে তা রোগীর বয়স, ক্ষতের আকৃতি এবং ডার্মাটোস্কোপিক সমতা, এটি পরিবর্তিত হচ্ছে কি না, এবং নির্ণয় কতটা নিশ্চিত তার ওপর ভিত্তি করে পৃথকভাবে নির্ধারণ করা হয়। এতে অন্যদের সাহায্যে দৃষ্টিতে কঠিন এলাকায় চেক অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। যদি ক্ষতটির আকার, আকৃতি বা রঙ পরিবর্তিত হয়, তবে একজন চর্মরোগ বিশেষজ্ঞের সঙ্গে পরামর্শের ব্যবস্থা করা প্রয়োজন।

স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী নির্ধারণ করবেন যে গতিশীল পর্যবেক্ষণ যথেষ্ট কি না বা নির্যাস অপসারণ প্রয়োজন। পোশাক বা গহনার পুনরাবৃত্ত জ্বালা নিজে থেকেই স্পিটজ নিওভাস অপসারণের কারণ নয়, যদিও এটি পর্যালোচনার সময় উল্লেখ করা মূল্যবান।

যাদের গতিশীল পর্যবেক্ষণের মধ্যে রয়েছে, তাদের জন্য ক্ষতের ছবি তোলা সময়ের সাথে সাথে পরিবর্তনগুলি পর্যবেক্ষণের জন্য সহায়ক। ত্বকীয় পরীক্ষা কত ঘন ঘন করা উপযুক্ত তা একটি স্থির ঋতুভিত্তিক সময়সূচির বদলে ব্যক্তিভেদে নির্ভর করে। ত্বকের ক্ষতের মানচিত্র নিয়মিতভাবে দরকার নেই। উচ্চ ঝুঁকিতে থাকা কারও জন্য — বহু এটিপিকাল বা ডিসপ্লাস্টিক nevi-সহ রোগী, অথবা পূর্বে melanoma-র ইতিহাস আছে এমন রোগী — যেখানে ব্যক্তিগতভাবে সিদ্ধান্ত নেওয়া হয়, সেখানে mapping একটি যুক্তিসংগত বিকল্পই থাকে।

চিকিৎসা

সব স্পিটজ নিওভাস অপসারণ করা হয় না; যেখানে এক্সিশন নির্দেশিত, সেখানে এটি অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে, ক্লাসিক স্ক্যালপেল বা রেডিওফ্রিকোয়েন্সি স্ক্যালপেল ব্যবহার করে করা হয়। ক্ষতটি benign তা নিশ্চিত করতে অপসারিত টিস্যুর একটি হিস্টোলজিক্যাল পরীক্ষা আবশ্যক।

বিধ্বংসী পদ্ধতি যেমন লেজার অপসারণ বা ক্রায়োডেস্ট্রাকশন স্পিটজ নির্যাসের জন্য সুপারিশ করা হয় না, কারণ এই পদ্ধতিগুলি সঠিক ইতিহাসগত মূল্যায়নের জন্য অনুমতি নাও দিতে পারে, এবং স্পিটজয়েড মেলানোমা বা অ্যাটিপিকাল স্পিটজ টিউমার মিস করার ঝুঁকি রয়েছে।

প্রতিরোধ

স্পিটজ নির্যাস প্রতিরোধের কোনো প্রতিষ্ঠিত উপায় নেই। নিচে সাধারণ ত্বক পরিচর্যা এবং পর্যবেক্ষণ দেওয়া হলো, যা যেকোনো মেলানোসাইটিক ক্ষতের ক্ষেত্রে প্রযোজ্য এবং ত্বক পরিচর্যায় একটি সতর্ক অবস্থান বজায় রাখা প্রয়োজন:

• আল্ট্রাভায়োলেট রশ্মির সংস্পর্শ সীমিত করা, সাঁতারের বিছানা এবং অতি সূর্যরশ্মির সংস্পর্শ এড়ানো।
• উচ্চ সূর্যের সংস্পর্শের সময় সানস্ক্রীন এবং সুরক্ষামূলক পোশাক ব্যবহার করা।
• সূর্যদগ্ধতা থেকে ত্বককে সুরক্ষিত রাখা, যা এই ক্ষত তৈরির প্রতিরোধের উপায় হিসেবে নয় বরং সাধারণভাবে ত্বকের স্বাস্থ্যের জন্য উপকারী।
• নিয়মিত নিজের ত্বক পরীক্ষা করা এবং যে কোনো পরিবর্তনশীল ক্ষত সম্পর্কে জানানো।

স্পিটজ নির্যাসের নিয়মিত তত্ত্বাবধান, যদি কোন পরিবর্তন দেখা যায় তবে স্বাস্থ্যসেবা পেশাদারদের সাথে পরামর্শ করা, এবং প্রয়োজনীয় হলে সম্ভাব্য বিপদজনক ক্ষত অপসারণ করা ত্বক সুস্থ রাখা এবং জটিলতার ঝুঁকি কমানোর জন্য মূল।