Povorcitinib: En lovande tablettbehandling för svåra fall av hidradenitis suppurativa
Ny tablett mot hidradenitis suppurativa: det här bör du veta
Om du har hidradenitis suppurativa (HS) eller följer nyheter om behandlingar har du kanske hört talas om en ny tablett som testas, kallad povorcitinib. HS är en långvarig hudsjukdom som ger smärtsamma knölar, gångar under huden, vätskeutsläpp och ärrbildning, ofta i områden som armhålor, ljumskar eller under brösten.
Resultat från fas 3-studier av povorcitinib håller fortfarande på att komma in, men experter som deltar i forskningen menar att läkemedlet kan fylla viktiga luckor i vården av HS – särskilt för dem som inte blivit bättre med nuvarande behandlingar eller som vill undvika injektioner. Dessa insikter kommer från en intervju och presentationer om STOP-HS fas 3-programmet (Källa: STOP-HS program fas 3-data; intervju/presentation med Martina Porter, MD, Beth Israel Deaconess Medical Center).
Snabb sammanfattning
Povorcitinib är en tablett som verkar på ett protein som heter JAK1, en del av immunförsvarets signaler för inflammation. Tidiga data från fas 3 tyder på att den kan hjälpa personer med HS, även vissa som inte svarat på biologiska injektioner. En vanlig biverkning i studierna var akne, som drabbade ungefär var femte deltagare, men de flesta fallen var milda och gjorde inte att man behövde sluta med behandlingen (Källa: STOP-HS program fas 3-data; intervju/presentation med Martina Porter, MD).
Vad är povorcitinib och hur kan det hjälpa?
Povorcitinib är en tablett som blockerar JAK1. JAK1 är en del av en kedja av signaler som immunförsvaret använder för att skapa inflammation. Eftersom JAK1 påverkar andra inflammationsvägar än läkemedel som blockerar TNF-alfa eller IL-17, tror forskarna att povorcitinib kan hjälpa personer vars HS inte förbättrats med de biologiska behandlingarna. I studierna var personer som tidigare använt biologiska läkemedel sjukare från början, men de svarade ungefär lika bra som de som aldrig använt biologiska läkemedel (Källa: STOP-HS program fas 3-data; intervju/presentation med Martina Porter, MD).
Vad studierna visade om biverkningar – särskilt akne
En tydlig biverkning var akne, som rapporterades av knappt 20 % av deltagarna i STOP-HS-programmet. Aknefrekvensen var liknande oavsett om man tog 45 mg eller 75 mg av läkemedlet, och nästan alla fall var milda. Några få var måttliga, men inga var så allvarliga att man behövde avbryta behandlingen (Källa: STOP-HS program fas 3-data; intervju/presentation med Martina Porter, MD).
Det är viktigt att förstå sammanhanget. Akne och HS förekommer ofta tillsammans hos samma personer. I kliniska studier är vanliga aknemediciner som antibiotika och isotretinoin oftast inte tillåtna eftersom de kan påverka hur man mäter HS-sjukdomens utveckling. Det betyder att läkare i studierna inte kunde behandla aknen lika aggressivt som i vanlig vård. Utifrån klinisk erfarenhet med JAK-hämmare vid andra inflammatoriska sjukdomar är akne som orsakas av JAK-blockerare ofta mild, följer ett hormonellt mönster (till exempel i ansiktet och längs käklinjen) och kan vanligtvis behandlas med vanliga aknebehandlingar när läkemedlet finns i ordinarie vård (Källa: intervju/presentation med Martina Porter, MD).
Vem kan komma att använda denna behandling i framtiden?
Forskare tror att povorcitinib kan vara till hjälp för personer som inte blivit bättre med nuvarande biologiska injektioner, eftersom det verkar på andra inflammationssignaler. Det innebär att det kan bli ett alternativ för dem med svårbehandlad HS och kanske även studeras i kombination med andra behandlingar vid mycket envisa fall (Källa: STOP-HS program fas 3-data; intervju/presentation med Martina Porter, MD).
En annan praktisk fördel är att det är en tablett. Vissa yngre patienter är tveksamma till att börja med injektioner, så ett oralt alternativ kan kännas mer acceptabelt. En tablett stannar dessutom oftast kortare tid i kroppen än långverkande injektioner, vilket kan göra det lättare att justera dosen (Källa: intervju/presentation med Martina Porter, MD).
Vilka verkade svara bäst i de första rapporterna?
Baserat på kliniska observationer från forskarna fanns två grupper som verkade svara särskilt bra på JAK1-hämning: personer med svår HS som bildar fistlar och gångar liknande de som ses vid Crohns sjukdom-associerad HS, samt personer med långvarig nodulär HS utan mycket gångbildning men som ofta förekommer i familjer. Det här är tidiga observationer som kan hjälpa till att styra framtida forskning om vilka som har mest nytta (Källa: intervju/presentation med Martina Porter, MD).
Varför tidig behandling är viktigt
Experter betonar vikten av att behandla HS så tidigt som möjligt. Tidig behandling kan förebygga bestående ärr och utveckling av sinusgångar (gångliknande kanaler under huden). Forskare hoppas att när fler behandlingar blir tillgängliga kan läkare bättre anpassa behandlingen efter varje persons sjukdomsmönster och utnyttja ett ”fönster av möjlighet” innan permanent skada uppstår (Källa: intervju/presentation med Martina Porter, MD).
Följ förändringar i huden
Det kan vara hjälpsamt att dokumentera din hud över tid genom att ta bilder och notera när knölar dyker upp, blir värre, vätskar eller bildar ärr. Den informationen kan göra läkarbesöken mer givande och hjälpa din läkare att avgöra om behandlingen fungerar.
När bör du söka läkare?
Om du har smärtsamma, återkommande knölar, vätskeutsläpp, ihållande ärr eller om symtomen försämras, bör du prata med en hudläkare eller annan vårdgivare. HS kan bli värre över tid, och en tidig bedömning kan ge fler behandlingsmöjligheter. Sök också vård snabbt om du får tecken på infektion, som plötslig försämring, ökade smärtor, feber, spridande rodnad eller blödning.
Viktig försiktighet
De resultat som beskrivs här bygger på data från fas 3-studier och kommentarer från forskare som varit med i dessa studier. Det betyder att informationen är lovande men fortfarande under utveckling. Studier har ofta regler och villkor som skiljer sig från vanlig vård, och mer forskning behövs för att fullt ut förstå hur väl povorcitinib fungerar och hur biverkningar bäst hanteras i vardagen. Den här artikeln är informativ och inte medicinsk rådgivning. Diskutera behandlingsalternativ med en hudläkare eller din vårdgivare för att hitta det bästa upplägget för dig.
Källor
- STOP-HS program fas 3-data; intervju och presentationer med Martina Porter, MD, Beth Israel Deaconess Medical Center (Källa: STOP-HS program fas 3-data; intervju/presentation med Martina Porter, MD).