Povorcitinib: Um Tratamento Oral Promissor para Casos Difíceis de Hidradenite Supurativa
Novo medicamento oral para hidradenite supurativa: o que os pacientes devem saber
Se tem hidradenite supurativa (HS) ou acompanha novidades sobre tratamentos, talvez já tenha ouvido falar de uma nova pílula em testes chamada povorcitinib. A HS é uma doença crónica da pele que provoca nódulos dolorosos, túneis sob a pele, secreções e cicatrizes, geralmente em zonas como as axilas, a virilha ou por baixo dos seios.
Os resultados do ensaio clínico de fase 3 com o povorcitinib ainda estão a ser divulgados, mas os especialistas envolvidos na investigação afirmam que este medicamento pode colmatar algumas lacunas importantes no tratamento da HS — sobretudo para quem não melhorou com os tratamentos atuais ou para quem prefere evitar medicamentos injetáveis. Estas informações foram retiradas de uma entrevista e de apresentações sobre o programa STOP-HS de fase 3 (Fonte: dados do programa STOP-HS fase 3; entrevista/apresentação com Martina Porter, MD, Beth Israel Deaconess Medical Center).
Resumo rápido
O povorcitinib é um medicamento oral que atua numa proteína chamada JAK1, que faz parte do sistema imunitário e está envolvida na inflamação. Dados preliminares da fase 3 indicam que pode ajudar pessoas com HS, incluindo algumas que não responderam a injeções biológicas. Um efeito secundário comum nos ensaios foi a acne, que apareceu em cerca de um em cada cinco participantes, mas na maioria dos casos foi leve e não levou à interrupção do tratamento (Fonte: dados do programa STOP-HS fase 3; entrevista/apresentação com Martina Porter, MD).
O que é o povorcitinib e como pode ajudar?
Povorcitinib é um medicamento oral que bloqueia a proteína JAK1. Esta proteína faz parte de uma cadeia de sinais que o sistema imunitário usa para provocar inflamação. Como o JAK1 atua em vias inflamatórias diferentes das que são bloqueadas por medicamentos que atuam no TNF-alfa ou na IL-17, os investigadores acreditam que o povorcitinib pode beneficiar pessoas cuja HS não melhorou com esses tratamentos biológicos. Nos ensaios, os participantes que já tinham usado biológicos estavam mais doentes no início, mas responderam de forma semelhante aos que nunca tinham usado esses medicamentos (Fonte: dados do programa STOP-HS fase 3; entrevista/apresentação com Martina Porter, MD).
O que os ensaios revelaram sobre os efeitos secundários — especialmente a acne
Um efeito secundário notório foi a acne, que ocorreu em pouco menos de 20% dos participantes do programa STOP-HS. A frequência da acne foi semelhante entre quem tomou 45 mg ou 75 mg do medicamento, e quase todos os casos foram leves. Alguns foram moderados, mas nenhum foi grave o suficiente para obrigar à suspensão do tratamento (Fonte: dados do programa STOP-HS fase 3; entrevista/apresentação com Martina Porter, MD).
É importante perceber o contexto. A acne e a HS costumam ocorrer em simultâneo nas mesmas pessoas. Nos ensaios clínicos, medicamentos comuns para acne, como antibióticos orais e isotretinoína, geralmente não são permitidos porque podem interferir na avaliação da resposta da HS ao tratamento. Isso significa que os médicos dos ensaios não podiam tratar a acne tão agressivamente como fariam na prática clínica habitual. Com base na experiência clínica com inibidores de JAK noutras doenças inflamatórias, a acne causada por estes medicamentos tende a ser leve, segue um padrão hormonal (por exemplo, aparece no rosto e na linha da mandíbula) e pode normalmente ser tratada com os métodos habituais para acne assim que o medicamento estiver disponível na prática clínica (Fonte: entrevista/apresentação com Martina Porter, MD).
Quem poderá considerar este tratamento no futuro?
Os investigadores acreditam que o povorcitinib pode ser útil para pessoas que não melhoraram com as injeções biológicas atuais, porque atua em sinais inflamatórios diferentes. Isso significa que poderá ser uma opção para quem tem HS resistente ao tratamento e até poderá ser estudado em combinação com outras terapias para casos muito difíceis de tratar (Fonte: dados do programa STOP-HS fase 3; entrevista/apresentação com Martina Porter, MD).
Outra vantagem prática é que se trata de um comprimido. Alguns pacientes mais jovens mostram-se relutantes em iniciar tratamentos injetáveis, por isso uma opção oral pode ser mais bem aceite. Além disso, um medicamento oral tende a permanecer menos tempo no organismo do que as injeções de ação prolongada, o que facilita ajustar a dose (Fonte: entrevista/apresentação com Martina Porter, MD).
Quem pareceu responder bem nos primeiros relatos?
Segundo as observações clínicas dos investigadores, dois grupos pareceram beneficiar particularmente da inibição do JAK1: pessoas com HS grave que formam fístulas e túneis semelhantes aos da HS associada à doença de Crohn, e pessoas com HS nodular de longa duração, com poucos túneis mas que costuma ser hereditária. Estas são observações iniciais que podem ajudar a orientar futuras pesquisas sobre quem pode tirar mais proveito do tratamento (Fonte: entrevista/apresentação com Martina Porter, MD).
Por que o timing é importante
Os especialistas destacam a importância de tratar a HS o mais cedo possível. Um tratamento precoce pode evitar cicatrizes irreversíveis e o desenvolvimento de trajetos sinusais (canais semelhantes a túneis sob a pele). Os investigadores esperam que, com mais opções terapêuticas disponíveis, os médicos consigam adaptar melhor o tratamento ao padrão da doença de cada pessoa e aproveitar uma “janela de oportunidade” antes que ocorram danos permanentes (Fonte: entrevista/apresentação com Martina Porter, MD).
Acompanhar as alterações na pele
É útil acompanhar a sua pele ao longo do tempo, tirando fotografias e anotando quando surgem nódulos, quando pioram, quando há secreção ou cicatrizes. Estas informações tornam as consultas mais produtivas e ajudam o médico a perceber se o tratamento está a funcionar.
Quando deve consultar um médico
Se tiver nódulos dolorosos que voltam com frequência, secreções, cicatrizes persistentes ou sintomas que estão a piorar, fale com um dermatologista ou com o seu profissional de saúde. A HS pode ser uma doença progressiva e uma avaliação precoce pode aumentar as opções de tratamento. Procure também ajuda rápida se notar sinais de infeção, como agravamento súbito, dor maior, febre, vermelhidão que se espalha ou hemorragia.
Atenção importante
As informações aqui descritas baseiam-se em dados de ensaios clínicos de fase 3 e nos comentários dos investigadores envolvidos nesses estudos. Isso significa que os dados são promissores, mas ainda estão a ser confirmados. Os ensaios têm regras e condições que diferem da prática clínica diária, e é necessário mais estudo para compreender completamente a eficácia do povorcitinib e a melhor forma de gerir os efeitos secundários na rotina clínica. Este artigo tem caráter informativo e não substitui aconselhamento médico. Discuta as opções de tratamento com um dermatologista ou profissional de saúde para encontrar o plano mais adequado para si.
Fontes
- Dados do programa STOP-HS fase 3; entrevista e apresentações com Martina Porter, MD, Beth Israel Deaconess Medical Center (Fonte: dados do programa STOP-HS fase 3; entrevista/apresentação com Martina Porter, MD).