الأرومة الليفية الجلدية (المعروفة أيضًا باسم الورم الليفي الجلدي أو الليفي الهستيوسيتي الحميد) هي ورم حميد ينشأ من الأنسجة الضامة، ويتميز بهيكل كروي ثابت يمكن أن يكون مرتفعًا فوق سطح الجلد أو يظهر كعقدة كثيفة داخل الأدمة. عادةً ما تكون الأرومات الليفية الجلدية نموًا جلديًا مكتسبًا، وهي نادرة جدًا لدى حديثي الولادة والأطفال. تظهر هذه الآفات في الغالب لدى الأفراد الذين تتراوح أعمارهم بين 25-30 عامًا. حدوث الأرومات الليفية الجلدية المتعددة نادر، باستثناء حالات الأمراض النظامية الخاصة، أو المتلازمات الوراثية، أو حالات مثل عدوى فيروس نقص المناعة البشرية. تُوجد الأرومات الليفية الجلدية بشكل أكثر تكرارًا عند النساء مقارنة بالرجال.
السبب الدقيق للأرومات الليفية الجلدية ليس مفهومًا بالكامل، ولكن تم تحديد عدة عوامل قد تسهم في تطوير هذه الأورام الحميدة. تزيد هذه العوامل من احتمال تشكل الأرومة الليفية الجلدية أو تؤثر على معدل نموها:
يستند تشخيص الأرومة الليفية الجلدية أساسًا إلى الفحص السريري، الذي يتضمن فحصًا بدنيًا للنمو يلي ذلك استخدام الديرماتوسكوب لتقييم خصائصه. إذا كانت هناك أي شبهة بأن الآفة قد تكون خبيثة أو تظهر علامات على نمو سريع، فقد يتم إجراء خزعة لتأكيد التشخيص واستبعاد الحالات الأخرى المحتملة.
عند الفحص البصري، تظهر الأرومات الليفية الجلدية كأنماط منخفضة أو هرمية الشكل، وغالبًا ما تكون متناسقة في الشكل (عادةً بيضاوية أو دائرية). في بعض الحالات، قد تكون الآفة على شكل مغزل. عادةً ما تكون سطح الأرومة الليفية الجلدية ناعمة، وغالبًا ما تكون نمط الجلد غائبة في المركز. أقل تكرارًا، قد تُلاحظ مظهر درني صغير أو تقشير طفيف.
يمكن أن تكون حواف الأرومة الليفية الجلدية واضحة ومحددة جيدًا (وهو ما يميز الأشكال الهرمية) أو أقل دقة (خاصة عندما يكون النمو مستويًا أو منخفضًا قليلاً). يتراوح لون الآفة من لون اللحم إلى ظلال الرمادي أو البني، مع توزيع الصبغة غير متساوي. تميل شدة اللون إلى الزيادة تدريجياً من المركز إلى الحواف الخارجية، حيث يكون المركز غالبًا أفتح في اللون، والمحيط أغمق. في الأرومات الليفية الجلدية الأكبر حجمًا، يمكن ملاحظة تباين اللون عبر الآفة بالكامل، بما في ذلك مناطق متعددة الألوان (أكثر من لون).
عادةً ما تكون الشعر غير موجود في الجزء المركزي من الديرماتوفيبروما، ولكن في بعض الحالات، قد تنمو شعيرات صغيرة على الأطراف، خاصةً في الآفات الأكبر. عادةً ما لا تتجاوز الديرماتوفيبروما 10 ملم في القطر، حيث أن الغالبية تكون أصغر. الآفات الأكبر نادرة وتعرف باسم “ديرماتوفيبروما العملاقة.” يكون ارتفاع الآفات نصف الكروية فوق الجلد عادةً بين 5-7 ملم.
عند اللمس، تكون الديرماتوفيبروما صلبة وكثيفة. يوجد ميزة مميزة تعرف باسم “علامة الفوسا”: عندما يتم ضغط الجلد المحيط، تتشكل انبعاج في مركز الآفة. بشكل عام، لا توجد أعراض ذاتية مرتبطة بالديرماتوفيبروما، على الرغم من أنه قد تحدث حكة خفيفة في حالات نادرة.
توجد الديرماتوفيبروما عادةً في الأطراف السفلية وحزام الكتف، بينما تكون المواقع الأخرى أقل تكرارًا. في حالة الديرماتوفيبروما العملاقة، توجد غالبًا في منطقة العجز-الأرداف.
فحص الديرماتوسكوب للديرماتوفيبروما يكشف عادةً عن الميزات التالية:
يجب التمييز بين الديرماتوفيبروما والآفات الجلدية الملونة أو العقيدية الأخرى، بما في ذلك:
تعتبر الديرماتوفيبروما عادةً حميدة ولا تشكل خطرًا كبيرًا في تحولها إلى خبيثة. في غياب عوامل خارجية مثل الصدمة أو العدوى أو المؤثرات الضارة الأخرى، يبقى خطر التحول الخبيث ضئيلاً، مماثلًا لذلك للجلد الصحي. تشمل علامات الخبث المحتمل تغييرات ملحوظة في مظهر الديرماتوفيبروما، أو إحساسات جديدة مثل الألم أو الحساسية، أو ظهور أعراض لم تكن موجودة سابقًا.
بالمقارنة مع أنواع أخرى من lésions الجلد الحميدة، يحمل dermatofibromas خطرًا طفيفًا أكبر في التطور إلى أورام خبيثة. ومع ذلك، فإن هذا الخطر عمومًا أقل من 1٪، دون مخاوف كبيرة لمعظم الأفراد. يجب مراقبة dermatofibromas الكبيرة أو تلك التي تتغير سريعًا في المظهر عن كثب بحثًا عن أي علامات على الخبث.
إذا لم تُلاحظ أي تغييرات في مظهر dermatofibroma، وليس هناك أعراض مثل الألم أو الانزعاج، فإن المراقبة الذاتية تكون عادة كافية. يجب أن تشمل هذه الفحوصات السنوية، بمساعدة الآخرين إذا كانت الآفة في موقع يصعب رؤيته. إذا تعرض dermatofibroma لإصابة ميكانيكية، أو أظهر تغييرات في المظهر، أو إذا تطورت إحساسات جديدة، فإنه من المهم استشارة طبيب جلدية أو أخصائي أمراض الأورام.
سيحدد مهنى الرعاية الصحية ما إذا كان من الضروري المراقبة المستمرة أو الاستئصال الجراحي. يجب النظر في إزالة dermatofibromas التي تتعرض للتهييج المزمن، سواء من الملابس أو المجوهرات أو الأنشطة المهنية المحددة، لمنع المزيد من الإصابة.
يمكن أن توفر الوثائق التصويرية للآفة سجلًا مفيدًا، مما يسمح بتحديد أي تغييرات بمرور الوقت. يجب على الأفراد الذين لديهم أورام جلدية متعددة، بما في ذلك dermatofibromas، الخضوع أيضًا لفحص من قبل طبيب جلدية أو أخصائي أمراض الأورام على الأقل مرتين في السنة (عادةً قبل وبعد أشهر الصيف). يُوصى أيضًا بالاحتفاظ بخريطة للأورام الجلدية لتبسيط المراقبة، وتتبع التغييرات، وتحديد أي آفات جديدة.
العلاج الوحيد الموصى به لـ dermatofibromas هو الاستئصال الجراحي، الذي يتم باستخدام تقنيات كلاسيكية أو مشرط كهربائي أو مشرط ترددي. يعتبر الفحص النسيجي للأنسجة المستأصلة أمرًا ضروريًا لتأكيد الطبيعة الحميدة للآفة.
العلاجات التدميرية مثل إزالة الليزر أو التجميد غير موصى بها لـ dermatofibromas، حيث يمكن أن تؤدي هذه الأساليب إلى معدل مرتفع من الانتكاسات المحلية ولا توفر تشخيصًا نسيجيًا كافيًا.
منع تطور dermatofibromas وتقليل خطر الخبث ينطوي على العناية بالبشرة بعناية وبلطف:
الفحوصات المنتظمة لـ dermatofibromas، والتشاور المبكر مع محترف الرعاية الصحية إذا حدثت أي تغييرات، والإزالة في الوقت المناسب لأي آفات قد تكون خطرة أمر ضروري للحفاظ على صحة الجلد.
