ডুপিলুমাব কি বিষণ্নতা চিকিৎসায় সাহায্য করতে পারে? নতুন একটি গবেষণা ইমিউন লিঙ্ক নিয়ে আলোচনা করছে।
মাউন্ট সিনাইয়ের দল একজিমা এবং বিষণ্নতার মধ্যে ইমিউন সংযোগগুলি অনুসন্ধান করছে
মাউন্ট সিনাইয়ের আইকাহন স্কুল অফ মেডিসিন এর গবেষকরা অ্যাটোপিক ডার্মাটাইটিস এবং মেজর ডিপ্রেসিভ ডিসঅর্ডার (এমডিডি) এর মধ্যে সম্ভাব্য একটি ইমিউন সিস্টেম সংযোগ তদন্ত করছেন, প্রাথমিক ফলাফলগুলি প্রদর্শন করছে যে প্রদাহজনক সংকেতগুলির মধ্যে একটি আশ্চর্যজনক ওভারল্যাপ রয়েছে যা ঐতিহ্যগতভাবে ত্বকের রোগের সাথে যুক্ত ছিল (সূত্র: আইকাহন স্কুল অফ মেডিসিন, মাউন্ট সিনাই প্রেস রিলিজ)।
কিভাবে একটি আন্তঃবিভাগীয় আলোচনা শুরু হলো
প্রকল্পটি শুরু হয় যখন একটি মানসিক স্বাস্থ্য দলের নেতৃত্বে জেমস মুররফ, এমডি, পিএইচডি, চিকিৎসা-প্রতিরোধী বিষণ্নতা রোগীদের রক্তে উচ্চতর প্রদাহজনক সাইটোকাইনগুলি লক্ষ্য করেন, যা প্রশ্ন উত্থাপন করে যে কি ইমিউন কার্যকলাপ বিষণ্নতার জীববিজ্ঞানের একটি অংশ হতে পারে (সূত্র: আইকাহন স্কুল অফ মেডিসিন, মাউন্ট সিনাই প্রেস রিলিজ)।
মাউন্ট সিনাইয়ের ডার্মাটোলজির চেয়ার এমা গুটম্যান, এমডি, পিএইচডি পরামর্শ দেন যে তুলনাটি সাধারণ ত্বক-মস্তিষ্কের রেফারেন্স পয়েন্ট পসোরিয়াসিস এর বাইরে সম্প্রসারিত করা উচিত — যা প্রায়শই আইএল-17 এর সাথে যুক্ত — এবং অ্যাটোপিক ডার্মাটাইটিস অন্তর্ভুক্ত করা উচিত, যা ইমিউন স্পেকট্রামের বিপরীত প্রান্তকে প্রতিনিধিত্ব করে, এবং সাইটোকাইনগুলির একটি বৃহত্তর প্যানেল পরীক্ষা করা উচিত (সূত্র: আইকাহন স্কুল অফ মেডিসিন, মাউন্ট সিনাই প্রেস রিলিজ)।
দলটি রক্তে কি পেয়েছে
গবেষকরা একাধিক প্রবাহিত ইমিউন প্রোটিন পরিমাপ করেছেন এবং একটি উল্লেখযোগ্য প্যাটার্ন রিপোর্ট করেছেন: যখন আইএল-17 কেবলমাত্র মাঝারি পরিমাণে বৃদ্ধি পেয়েছিল, তখন এমডিডি রোগীদের মধ্যে আইএল-13 এর মতো টাইপ-2 সাইটোকাইনগুলি উল্লেখযোগ্যভাবে উচ্চ ছিল — একটি প্রোফাইল যা অ্যাটোপিক প্রদাহ এর সাথে তুলনামূলকভাবে বেশি যুক্ত ছিল পসোরিয়াসিসের তুলনায় (সূত্র: আইকাহন স্কুল অফ মেডিসিন, মাউন্ট সিনাই প্রেস রিলিজ)।
এই ফলাফলগুলি ইঙ্গিত করে যে বিষণ্নতার শিকার অন্তত একটি উপসেট মানুষের ইমিউন সংকেতগুলি প্রদর্শন করে যা অ্যালার্জিক বা অ্যাটোপিক অবস্থার সাথে সাদৃশ্যপূর্ণ, বরং পূর্বে প্রদাহ এবং মুড ডিসঅর্ডারগুলির বিষয়ে চিন্তাভাবনাকে রঙিন করা আইএল-17 দ্বারা চালিত স্বাক্ষরের মতো (সূত্র: আইকাহন স্কুল অফ মেডিসিন, মাউন্ট সিনাই প্রেস রিলিজ)।
কম্পিউটার মডেলিং সম্ভাব্য চিকিৎসার লক্ষ্য নির্দেশ করে
গণনামূলক পদ্ধতিগুলি ব্যবহার করে, দলটি মডেল করেছে কিভাবে টাইপ-2 সংকেতকে ব্লক করা বিষণ্ন রোগীদের মধ্যে পর্যবেক্ষণ করা ইমিউন প্রোফাইলকে প্রভাবিত করতে পারে, এবং উপসংহারে এসেছে যে আইএল-4/আইএল-13 পথকে প্রতিক্রিয়া জানানো তাত্ত্বিকভাবে পরিমাপিত ইমিউন অস্বাভাবিকতার একটি বৃহৎ অংশ — তাদের মডেলে 100% পর্যন্ত — স্বাভাবিক করতে পারে (সূত্র: আইকাহন স্কুল অফ মেডিসিন, মাউন্ট সিনাই প্রেস রিলিজ)।
এই পথটি ডুপিলুমাব (ব্র্যান্ড নাম ডুপিক্সেন্ট) এর লক্ষ্য, একটি মনোক্লোনাল অ্যান্টিবডি যা আইএল-4 এবং আইএল-13 এর জন্য শেয়ার করা রিসেপ্টর ব্লক করে এবং মাঝারি থেকে গুরুতর অ্যাটোপিক ডার্মাটাইটিস সহ বেশ কয়েকটি টাইপ-2 চালিত অবস্থার জন্য অনুমোদিত (সূত্র: রিজেনেরন ফার্মাসিউটিক্যালস, ডুপিক্সেন্ট প্রেসক্রিপশন তথ্য)।
মডেল থেকে একটি অর্থায়িত ক্লিনিকাল ট্রায়ালে
ইমিউন প্রোফাইলিং এবং মডেলিংয়ের শক্তির উপর ভিত্তি করে, গবেষকরা অর্থায়ন secured করেছেন যাতে পরীক্ষা করা যায় যে কি আইএল-4/আইএল-13 সংকেত ব্লক করা এমডিডি রোগীদের মধ্যে মুডের লক্ষণগুলি উন্নত করে যারা একটি সমান্তরাল প্রদাহজনক ত্বক রোগ নেই (সূত্র: আইকাহন স্কুল অফ মেডিসিন, মাউন্ট সিনাই প্রেস রিলিজ)।
পরিকল্পিত ক্লিনিকাল ট্রায়াল তিনটি মূল ফলাফল মূল্যায়ন করবে: বিষণ্নতার লক্ষণগত পরিবর্তন, প্রবাহিত ইমিউন মার্কারগুলিতে পরিবর্তন, এবং ফাংশনাল এমআরআই (এফএমআরআই) ব্যবহার করে মুডের সাথে সম্পর্কিত মস্তিষ্কের সার্কিটগুলির মডুলেশন, ওয়েলকাম ট্রাস্ট এর আংশিক সমর্থনের সাথে (সূত্র: আইকাহন স্কুল অফ মেডিসিন, মাউন্ট সিনাই প্রেস রিলিজ; ওয়েলকাম ট্রাস্ট অর্থায়ন ঘোষণা)।
এটি মানসিক স্বাস্থ্য জন্য কেন গুরুত্বপূর্ণ
একটি অ্যান্টি-টাইপ-2 ড্রাগ বিষণ্নতার লক্ষণগুলি কমাতে পারে কিনা তা নিয়ে তাত্ক্ষণিক প্রশ্নের বাইরে, গবেষকরা তাদের কাজকে মানসিক স্বাস্থ্যকে জীববিজ্ঞানের দ্বারা সংজ্ঞায়িত উপধরনের দিকে নিয়ে যাওয়ার বৃহত্তর প্রচেষ্টার অংশ হিসেবে ফ্রেম করেন, বর্তমান, মূলত লক্ষণভিত্তিক শ্রেণীবিভাগের পরিবর্তে (সূত্র: আইকাহন স্কুল অফ মেডিসিন, মাউন্ট সিনাই প্রেস রিলিজ)।
বর্তমানে মানসিক রোগের জন্য কোনও ব্যাপকভাবে গ্রহণযোগ্য, বৈধ জীববৈজ্ঞানিক উপধরন নেই, এবং বেশিরভাগ অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট প্রেসক্রিপশন এখনও অভিজ্ঞতা ভিত্তিক — ক্লিনিক্যাল জাজমেন্ট, পরীক্ষা-নিরীক্ষা এবং লক্ষণ প্যাটার্ন দ্বারা নির্বাচিত, রক্তের পরীক্ষার পরিবর্তে (সূত্র: জাতীয় মানসিক স্বাস্থ্য ইনস্টিটিউটের মন্তব্য জীবাণু চিহ্নিতকরণ উন্নয়নের উপর)।
মুররফ এবং তার সহযোগীরা উল্লেখ করেন যে বিশেষজ্ঞ এবং নির্ণায়ক কর্মদলগুলির মধ্যে আলোচনা চলছে যে কি একটি প্রদাহজনক উপধরন বিষণ্নতা যথেষ্ট তথ্য দ্বারা সমর্থিত যাতে ভবিষ্যতের নির্ণায়ক ম্যানুয়াল যেমন ডিএসএম এ আনুষ্ঠানিকভাবে স্বীকৃত হতে পারে (সূত্র: আমেরিকান সাইকিয়াট্রিক অ্যাসোসিয়েশন, ডিএসএম কর্মদল যোগাযোগ এবং জনসাধারণের উপকরণ)।
ক্লিনিকাল এবং ব্যবহারিক প্রভাব
গবেষকরা একটি সাধারণ ক্লিনিকাল ধারণার দিকে লক্ষ্য রেখেছেন: যে প্রদাহজনক ত্বক রোগে আক্রান্ত মানুষের বিষণ্নতা মূলত দীর্ঘস্থায়ী রোগের সাথে বসবাসের একটি মানসিক প্রতিক্রিয়া।
গুটম্যান এবং মুররফ সতর্ক করেন যে এই প্রতিক্রিয়াশীল ফ্রেমিং শেয়ার করা জীববৈজ্ঞানিক কারণগুলি অস্পষ্ট করতে পারে; যদি সাধারণ ইমিউনোলজিক্যাল মেকানিজমগুলি ত্বকের প্রদাহ এবং মুডের লক্ষণ উভয়কেই চালিত করতে সহায়তা করে, তাহলে ক্লিনিশিয়ানদের ডার্মাটোলজি, মানসিক স্বাস্থ্য এবং প্রাথমিক যত্নের মধ্যে স্ক্রীনিং থ্রেশহোল্ড এবং রেফারেল প্যাটার্নগুলি পুনর্বিবেচনা করতে হতে পারে (সূত্র: আইকাহন স্কুল অফ মেডিসিন, মাউন্ট সিনাই প্রেস রিলিজ)।
প্রকৃতপক্ষে, এর মানে হতে পারে যে চিহ্নিত টাইপ-2 প্রদাহের জন্য রোগীদের জন্য আরও আগে মানসিক স্বাস্থ্য স্ক্রীনিং, এবং বিপরীতে, চিকিৎসা প্রতিরোধ বা সিস্টেমিক প্রদাহজনক মার্কারগুলি দেখানোর জন্য বিষণ্নতার জন্য প্রদাহজনক পরীক্ষার বিবেচনা (সূত্র: আইকাহন স্কুল অফ মেডিসিন, মাউন্ট সিনাই প্রেস রিলিজ; জাতীয় মানসিক স্বাস্থ্য ইনস্টিটিউটের নির্দেশিকা প্রদাহ এবং বিষণ্নতা গবেষণার উপর)।
সীমাবদ্ধতা এবং পরবর্তী পদক্ষেপ
গবেষকরা জোর দিয়ে বলেন যে এই ফলাফলগুলি প্রাথমিক: রক্তের সাইটোকাইন প্যাটার্নগুলি এখনও কারণ সম্পর্ক প্রমাণ করে না, এবং গণনামূলক পূর্বাভাসগুলি প্রত্যাশিত ক্লিনিকাল ট্রায়ালে যাচাই করতে হবে (সূত্র: আইকাহন স্কুল অফ মেডিসিন, মাউন্ট সিনাই প্রেস রিলিজ)।
চলমান ট্রায়ালটি একটি নির্দিষ্ট ড্রাগ হাইপোথিসিস পরীক্ষা করার জন্য গুরুত্বপূর্ণ হবে, তবে এটি নির্ধারণ করতে সহায়তা করবে যে কোন রোগীরা ইমিউন-লক্ষ্যযুক্ত পদ্ধতিগুলি থেকে উপকৃত হতে পারে, পরিমাপযোগ্য জীবাণু চিহ্নিতকরণ সংজ্ঞায়িত করা এবং কিভাবে ইমিউন পরিবর্তনগুলি মস্তিষ্কের কার্যকলাপ এবং মুডের পরিবর্তনের সাথে সম্পর্কিত (সূত্র: আইকাহন স্কুল অফ মেডিসিন, মাউন্ট সিনাই প্রেস রিলিজ; ওয়েলকাম ট্রাস্ট অর্থায়ন ঘোষণা)।
রোগী এবং ক্লিনিশিয়ানদের জানা উচিত
যারা অ্যাটোপিক ডার্মাটাইটিস বা অন্যান্য প্রদাহজনক ত্বক রোগে আক্রান্ত রোগীরা যারা মুডের পরিবর্তন অনুভব করেন তাদের গুরুত্ব সহকারে নেওয়া উচিত: এই লক্ষণগুলি শুধুমাত্র দীর্ঘস্থায়ী রোগের প্রতি একটি স্বাভাবিক প্রতিক্রিয়া নয় এবং এটি মূল্যায়ন এবং চিকিৎসার জন্য উপকারী হতে পারে এমন অন্তর্নিহিত জীববৈজ্ঞানিক প্রক্রিয়াগুলি প্রতিফলিত করতে পারে (সূত্র: আইকাহন স্কুল অফ মেডিসিন, মাউন্ট সিনাই প্রেস রিলিজ)।
বিভিন্ন বিশেষজ্ঞের ক্লিনিশিয়ানদের ইমিউন মার্কার বা স্থায়ী মানসিক লক্ষণ উপস্থিত থাকলে যোগাযোগ করতে এবং পারস্পরিক রেফারেল বিবেচনা করতে উত্সাহিত করা হয়, যখন ক্লিনিকাল ট্রায়ালের ফলাফলগুলির জন্য অপেক্ষা করা হচ্ছে যা স্পষ্ট করবে যে কি নির্দিষ্ট ইমিউনথেরাপিগুলি বিষণ্নতার একটি উপসেট চিকিৎসায় সহায়তা করে (সূত্র: আইকাহন স্কুল অফ মেডিসিন, মাউন্ট সিনাই প্রেস রিলিজ)।
উপসংহার
মাউন্ট সিনাইয়ের কাজটি টাইপ-2 প্রদাহ এবং বিষণ্নতার মধ্যে একটি সম্ভাব্য গুরুত্বপূর্ণ ওভারল্যাপকে হাইলাইট করে, গবেষকদের মানসিক রোগে ইমিউন সংকেতগুলি সম্পর্কে চিন্তাভাবনা পুনর্গঠন করে এবং কিছু ধরনের এমডিডি সংজ্ঞায়িত এবং চিকিৎসা করার উপায় পরিবর্তন করতে পারে এমন ট্রায়ালের একটি পথ খুলে দেয় (সূত্র: আইকাহন স্কুল অফ মেডিসিন, মাউন্ট সিনাই প্রেস রিলিজ)।
আইএল-4/আইএল-13 সংকেত ব্লক করা ডুপিলুমাব এর মতো এজেন্টগুলির মাধ্যমে বিষণ্নতার জন্য অর্থপূর্ণ ক্লিনিকাল সুবিধায় রূপান্তরিত হবে কিনা তা এখনও অজানা, তবে নতুন ট্রায়ালটি এমন তথ্য প্রদান করবে যা নির্ণায়ক চিন্তাভাবনাকে পুনর্গঠন করতে পারে এবং আরও জীববিজ্ঞান নির্দেশিত মানসিক স্বাস্থ্যকে উত্সাহিত করতে পারে (সূত্র: রিজেনেরন ফার্মাসিউটিক্যালস, ডুপিক্সেন্ট প্রেসক্রিপশন তথ্য; ওয়েলকাম ট্রাস্ট অর্থায়ন ঘোষণা)।
সূত্র
- আইকাহন স্কুল অফ মেডিসিন, মাউন্ট সিনাই প্রেস রিলিজ / এমা গুটম্যান এবং জেমস মুররফের মধ্যে সহযোগিতার সংবাদ উপকরণ এবং এমডিডির প্রদাহজনক প্রোফাইলিং (সূত্র: আইকাহন স্কুল অফ মেডিসিন, মাউন্ট সিনাই প্রেস রিলিজ)।
- রিজেনেরন ফার্মাসিউটিক্যালস, ডুপিক্সেন্ট (ডুপিলুমাব) প্রেসক্রিপশন তথ্য এবং অনুমোদনের বিস্তারিত (সূত্র: রিজেনেরন ফার্মাসিউটিক্যালস, ডুপিক্সেন্ট প্রেসক্রিপশন তথ্য)।
- ওয়েলকাম ট্রাস্ট অর্থায়ন ঘোষণা যা প্রদাহ এবং মানসিক স্বাস্থ্য গবেষণার জন্য সমর্থন সম্পর্কে (সূত্র: ওয়েলকাম ট্রাস্ট অর্থায়ন ঘোষণা)।
- জাতীয় মানসিক স্বাস্থ্য ইনস্টিটিউটের জীবাণু চিহ্নিতকরণ, প্রদাহ এবং বিষণ্নতা গবেষণার উপর উপকরণ (সূত্র: জাতীয় মানসিক স্বাস্থ্য ইনস্টিটিউটের নির্দেশিকা এবং মন্তব্য)।
- আমেরিকান সাইকিয়াট্রিক অ্যাসোসিয়েশন ডিএসএম সংস্করণ প্রক্রিয়া এবং কর্মদলগুলির সম্পর্কে জনসাধারণের উপকরণ (সূত্র: আমেরিকান সাইকিয়াট্রিক অ্যাসোসিয়েশন যোগাযোগ)।