Dermatofibrom (også kendt som hudfibrom eller benign fibrøs histiocytom) er en benign neoplasma, der stammer fra bindevæv, og den er kendetegnet ved en fast knude-lignende struktur, der enten kan være hævet over hudens overflade eller forekomme som en tæt knude inden for dermis. Dermatofibromer er typisk erhvervede hudvækster, og de er ekstremt sjældne hos nyfødte og børn. Disse læsioner optræder oftest hos personer over 25-30 år. Forekomsten af flere dermatofibromer er sjælden, undtagen i tilfælde af specifikke systemiske sygdomme, arvelige syndromer eller tilstande som HIV-infektion. Dermatofibromer findes oftere hos kvinder sammenlignet med mænd.
Den nøjagtige årsag til dermatofibromer er ikke fuldt ud forstået, men flere faktorer er blevet identificeret, som kan bidrage til udviklingen af disse benigne neoplasmer. Disse faktorer øger sandsynligheden for dermatofibroma dannelse eller påvirker den hastighed, hvormed de vokser:
Diagnosen af dermatofibrom er primært baseret på klinisk undersøgelse, som involverer en fysisk undersøgelse af væksten efterfulgt af dermatoskopi for at vurdere dens karakteristika. Hvis der er nogen mistanke om, at læsionen kan være maligne eller vise tegn på hurtig vækst, kan en biopsi udføres for at bekræfte diagnosen og udelukke andre mulige tilstande.
Ved visuel inspektion fremtræder dermatofibromer som let sunkne eller halvkugleformede vækster, ofte symmetrisk i form (almindeligvis ovale eller runde). I nogle tilfælde kan læsionen være spidseformet. Overfladen af dermatofibromet er normalt glat, med hudmønsteret ofte fraværende i midten. Mindre hyppigt kan et lille tuberøst udseende eller let afskalning observeres.
Grænserne for dermatofibromet kan enten være klare og veldefinerede (typisk for halvkugleformede former) eller mindre distinkte (især når væksten er flad eller let sunket). Læsionens farve spænder fra kødfarvet til grå eller brune nuancer, med en ujævn fordeling af pigmentet. Intensteten af farven har en tendens til gradvist at øges fra midten til de ydre kanter, hvor midten ofte er lysere i farven, og periferien mørkere. I større dermatofibromer kan der observeres farveheterogenitet over hele læsionen, herunder områder med polykromi (flere farver).
Hår er typisk fraværende i den centrale del af dermatofibromet, men i nogle tilfælde kan små hår vokse ved periferien, især i større læsioner. Dermatofibromer overstiger typisk ikke 10 mm i diameter, hvor størstedelen er mindre. Større læsioner er sjældne og omtales som “gigantiske dermatofibromer.” Højden på halvkugleformede læsioner over huden ligger normalt mellem 5-7 mm.
Ved palpation føles dermatofibromer faste og tætte. Et karakteristisk træk kendt som “fossa-tegnet” er til stede: når den omgivende hud komprimeres, dannes der en fordybning i midten af læsionen. Generelt er der ingen subjektive symptomer forbundet med dermatofibromer, skønt mild kløe kan forekomme i sjældne tilfælde.
Dermatofibromer er mest almindeligt placeret på de nedre ekstremiteter og skulderbæltet, mens andre placeringer er mindre hyppige. I tilfælde af gigantiske dermatofibromer findes de oftest i det sakro-gluteale område.
Dermatoskopisk undersøgelse af dermatofibromer afslører typisk følgende træk:
Dermatofibromer skal differentieres fra andre pigmenterede eller nodulære hudlæsioner, herunder:
Dermatofibromer er typisk godartede og udgør ikke en væsentlig risiko for at blive maligne. I fravær af eksterne faktorer som traumer, infektion eller andre skadelige påvirkninger, forbliver risikoen for malign degeneration minimal, svarende til sund hud. Tegn på potentiel malignitet inkluderer mærkbare ændringer i udseendet af dermatofibromet, nye fornemmelser såsom smerte eller ømhed, eller fremkomsten af symptomer, der ikke tidligere var til stede.
Sammenlignet med andre typer af godartede hudlæsioner bærer dermatofibromer en let højere risiko for at udvikle sig til maligne tumorer. Denne risiko er dog generelt mindre end 1 %, uden større bekymringer for de fleste individer. Store dermatofibromer eller dem, der hurtigt ændrer udseende, bør overvåges nøje for tegn på malignitet.
Hvis der ikke observeres ændringer i dermatofibromens udseende, og der ikke er symptomer såsom smerte eller ubehag, er selvmonitorering sædvanligvis tilstrækkelig. Dette bør inkludere årlige kontrolbesøg, med hjælp fra andre hvis læsionen er i en svært tilgængelig placering. Hvis dermatofibromaen udsættes for mekanisk traume, udviser ændringer i udseendet, eller hvis der udvikles nye fornemmelser, er det vigtigt at konsultere en dermatolog eller onkolog.
En sundhedsprofessionel vil afgøre, om kontinuerlig overvågning eller kirurgisk fjernelse er nødvendig. Dermatofibromer, der udsættes for kronisk irritation, enten fra tøj, smykker eller specifikke erhvervsmæssige aktiviteter, bør overvejes til fjernelse for at forhindre yderligere traume.
Fotografisk dokumentation af læsionen kan give en nyttig optegnelse, der muliggør identifikation af ændringer over tid. Personer med flere hudneoplasmer, herunder dermatofibromer, bør også gennemgå en undersøgelse af en dermatolog eller onkolog mindst to gange om året (typisk før og efter sommermånederne). Det anbefales også at vedligeholde et kort over hudneoplasmer for at forenkle overvågning, spore ændringer og identificere eventuelle nye læsioner.
Den eneste anbefalede behandling for dermatofibromer er kirurgisk excision, udført ved hjælp af enten klassiske teknikker, elektrisk skalpel eller radiofrekvensskalpel. En histologisk undersøgelse af det exciderede væv er essentiel for at bekræfte læsionens godartede art.
Destruktive behandlinger såsom laserfjerning eller kryodestruktion anbefales ikke til dermatofibromer, da disse metoder kan føre til en høj rate af lokal tilbagevenden og ikke giver en tilstrækkelig histologisk diagnose.
At forebygge udviklingen af dermatofibromer og reducere risikoen for malignitet indebærer omhyggelig og skånsom hudpleje:
Regelmæssige kontrolbesøg af dermatofibromer, tidlig konsultation med en sundhedsprofessionel hvis der opstår ændringer, og rettidig fjernelse af potentielt farlige læsioner er afgørende for at opretholde hudens sundhed.
