Wie Kopfhautuntersuchungen und Trichoskopie die Genauigkeit bei der Diagnose von Haarausfall verbessern

Warum das wichtig ist

Haarausfall und Veränderungen der Hautfarbe können sehr belastend sein. Auf dem Elevate Derm Summer 2026 sprach die Dermatologin Oyetewa Asempa, MD, aus Houston darüber, wie Ärztinnen und Ärzte diese Probleme praktisch diagnostizieren und ihre Patientinnen und Patienten beraten können. Ihr Rat legt den Fokus auf sorgfältige Untersuchungen der Kopfhaut, einfache Hilfsmittel, die verborgene Hinweise sichtbar machen, klare Gespräche mit den Betroffenen und realistische Behandlungsmöglichkeiten bei Pigmentveränderungen.

Sehen, fühlen und mit Lupe genau hinschauen

Ein häufiges Problem, das Dr. Asempa beobachtet, ist, dass viele Patientinnen und Patienten berichten, dass ihre vorherigen Ärztinnen und Ärzte die Kopfhaut nicht körperlich untersucht haben. Ein rein theoretischer Blick kann wichtige Anzeichen übersehen, deshalb empfiehlt sie, die gesamte Kopfhaut gründlich zu inspizieren und abzutasten, bevor eine Diagnose gestellt wird.

Außerdem nutzt sie regelmäßig ein handliches Vergrößerungsgerät, das Dermatoskop, um eine sogenannte Trichoskopie durchzuführen. Damit kann die Ärztin Haare und Kopfhaut viel detaillierter betrachten. Kleine Veränderungen, die mit bloßem Auge nicht erkennbar sind, werden unter der Lupe sichtbar – und diese Hinweise können Diagnose und Therapie entscheidend beeinflussen. Ohne diesen Schritt werden häufige Arten von Haarausfall oft falsch eingeordnet.

Keine voreiligen Annahmen zu Haarpflegegewohnheiten

Ein weiterer häufiger Fehler ist, allein anhand der Frisur zu vermuten, wie oft jemand seine Haare wäscht oder stylt. Stattdessen sollte man vor der Untersuchung offen und neutral nach Haarwäsche, verwendeten Produkten und Stylinggewohnheiten fragen. Zum Beispiel waschen Menschen mit fettiger Kopfhaut oder schuppenähnlichen Ablagerungen oft schon regelmäßig, sodass die Häufigkeit der Haarwäsche nicht die Ursache sein muss.

Praktische Tipps für Styling und Pflege

Lange Gespräche über Frisuren passen nicht immer in einen kurzen Arzttermin, und die meisten Dermatologinnen und Dermatologen sind keine Friseurinnen oder Friseure. Um diese Lücke zu schließen, hat Dr. Asempa einen kurzen, praxisnahen Leitfaden zur Bewertung von Frisuren entwickelt, der sich speziell an Menschen mit lockigem oder krausem Haar richtet. Das neunseitige Heft verwendet Buchstabenbewertungen, um zu zeigen, welche Frisuren im Allgemeinen schonender für die Kopfhaut sind und welche das Risiko für durch Zug verursachten Haarausfall erhöhen können.

Der Leitfaden enthält Fotos, einfache Erklärungen und Tipps, wie man riskantere Frisuren anpassen kann, falls jemand sie weiterhin tragen möchte. Dr. Asempa gibt diese Materialien an ihre Patientinnen und Patienten sowie an Kolleginnen und Kollegen weiter, die mit Zöpfen, Dreadlocks oder strukturierten Haaren weniger vertraut sind. Schriftliche Informationen erleichtern es, das Gespräch auch nach dem Termin fortzusetzen und schaffen Vertrauen.

Umgang mit Pigmentstörungen

Pigmentstörungen, also Veränderungen der Hautfarbe, gehören zu den schwierigsten Hautproblemen in der Behandlung. Statt sich dauerhaft auf eine einzige Therapie zu verlassen, empfiehlt Dr. Asempa, mehrere Optionen bereitzuhalten und diese je nach Situation abzuwechseln oder zu kombinieren. Sie nennt zum Beispiel Hydrochinon und Tranexamsäure als Wirkstoffe, die Ärztinnen und Ärzte einsetzen können. Ein Wechsel der Behandlung kann sinnvoll sein, wenn eine langfristige Anwendung eines Mittels nicht praktikabel oder erwünscht ist.

Wie bei jeder Behandlung sollten Entscheidungen über Medikamente oder Cremes immer gemeinsam mit einer Dermatologin oder einem Dermatologen getroffen werden. So lassen sich Nutzen, Risiken und eine sichere Anwendung am besten erklären.

Vertrauen aufbauen – auch bei unterschiedlichen Hintergründen

Patientinnen und Patienten mit dunkler Hautfarbe fühlen sich oft besonders verbunden mit Ärztinnen und Ärzten, die ihre kulturellen Erfahrungen teilen. Das erleichtert die Kommunikation. Für Fachkräfte, die diese Erfahrungen nicht haben, empfiehlt Dr. Asempa, auf Schulungsmaterialien zurückzugreifen, die von Expertinnen und Experten mit Erfahrung in Haarerkrankungen bei Menschen mit dunkler Haut entwickelt wurden. Wenn man solche Quellen nennt, zeigt das den Patientinnen und Patienten, dass man sich mit Spezialistinnen und Spezialisten abgestimmt hat – das stärkt das Vertrauen.

Geschriebene Informationen sind außerdem ein praktisches Werkzeug, um die Aufklärung auch nach dem Termin fortzusetzen, ohne die begrenzte Zeit im Gespräch zu beanspruchen.

Veränderungen im Blick behalten

Es kann hilfreich sein, Fotos oder Notizen zu Haar und Haut über längere Zeit zu sammeln. So lassen sich Veränderungen – etwa eine wachsende kahle Stelle, ein neuer dunkler Fleck oder verstärkter Haarausfall – leichter beschreiben und frühzeitiger bemerken.

Wann Sie eine Ärztin oder einen Arzt aufsuchen sollten

Wenden Sie sich an eine medizinische Fachkraft, wenn Sie plötzlich oder schnell Haarausfall bemerken, eine schmerzhafte oder blutende Hautveränderung, Anzeichen einer Infektion (wie zunehmende Rötung, Schwellung, Wärme oder Eiter) oder eine Hautveränderung, die wächst oder sich in Farbe oder Form verändert. Solche Symptome sollten zeitnah untersucht werden.

Kurze Zusammenfassung

• Eine körperliche Untersuchung der Kopfhaut und die vergrößerte Betrachtung mit dem Dermatoskop sind wichtige Hilfsmittel zur Diagnose von Haarausfall.
• Stellen Sie offene, wertfreie Fragen zur Haarpflege, statt Gewohnheiten anhand des Aussehens zu vermuten.
• Halten Sie mehrere Behandlungsmöglichkeiten bei Pigmentstörungen bereit und wechseln Sie die Therapien, wenn eine langfristige Anwendung problematisch ist.
• Nutzen Sie kulturell passende Informationsmaterialien und schriftliche Leitfäden, um Vertrauen zu schaffen und die Beratung zu Styling und Pflege zu unterstützen.

Haftungsausschluss

Dieser Artikel fasst Inhalte einer Präsentation und eines Interviews auf einer medizinischen Fachveranstaltung zusammen. Er dient nur zur allgemeinen Information und ersetzt keine medizinische Beratung. Behandlungsentscheidungen sollten immer mit einer Dermatologin oder einem Dermatologen getroffen werden.

Quellen

1. Asempa O. Interview. Presented at: Elevate Derm Summer 2026; 30. Juli 2026; San Diego, CA.
2. Asempa O, Carrington A. Best Practices for Hair Care and Styling in Patients with Alopecia. American Academy of Dermatology. Zugriff am 30. Juli 2026. https://assets.ctfassets.net/3l981im5dunw/7IOwpyBrVCRjMc5kdZxSMW/d0f7e1ac39ec005a76197522ca1b09e8/Hair_Care_and_Styling_in_Patients_with_Alopecia.Jan_26.pdf
3. Best Practices for Hair Care and Styling in Patients with Alopecia (CME course). Baylor College of Medicine. Zugriff am 30. Juli 2026.