Cómo los exámenes del cuero cabelludo y la tricoscopia mejoran la precisión en el diagnóstico de la pérdida de cabello

Por qué es importante

La pérdida de cabello y los cambios en el color de la piel pueden resultar muy preocupantes. En Elevate Derm Summer 2026, la dermatóloga de Houston Oyetewa Asempa, MD, habló sobre formas prácticas en las que los profesionales sanitarios pueden diagnosticar y orientar a los pacientes con estos problemas. Sus consejos se centran en realizar un examen cuidadoso del cuero cabelludo, utilizar herramientas sencillas que revelan pistas ocultas, mantener conversaciones claras con los pacientes y plantear estrategias realistas para tratar los cambios de pigmentación.

Observar, tocar y usar una lupa

Un problema común que Asempa detecta es que muchos pacientes comentan que sus médicos anteriores no examinaron físicamente su cuero cabelludo. Un enfoque sin contacto puede pasar por alto signos importantes, por lo que recomienda inspeccionar y palpar todo el cuero cabelludo antes de establecer un diagnóstico.

Además, utiliza habitualmente un dermatoscopio de mano, un tipo de lupa, para realizar lo que se conoce como tricoscopia. Esto permite al profesional ver el cabello y el cuero cabelludo con mucho más detalle. Cambios pequeños que son invisibles a simple vista suelen aparecer bajo la lupa, y esas pistas pueden modificar el diagnóstico y el plan de tratamiento. Sin este paso, es posible que se clasifiquen erróneamente los tipos más comunes de pérdida de cabello.

No dé nada por sentado sobre los cuidados del cabello

Otro error frecuente es suponer la frecuencia con la que una persona se lava o peina el cabello solo por su peinado. En lugar de eso, conviene hacer preguntas directas y neutrales sobre el lavado, los productos y el estilo antes del examen. Por ejemplo, alguien con cuero cabelludo graso o con escamas similares a la caspa puede estar ya lavándose con regularidad, por lo que la frecuencia del lavado no sería la causa.

Consejos prácticos para peinar y cuidar el cabello

Las conversaciones largas sobre peinados no siempre encajan en una consulta breve, y la mayoría de los dermatólogos no son especialistas en peluquería. Para cubrir esa necesidad, Asempa creó una guía práctica y breve para clasificar peinados, dirigida a personas con cabello rizado y muy rizado. Este folleto de 9 páginas utiliza calificaciones con letras para mostrar qué estilos suelen ser más seguros para la salud del cuero cabelludo y cuáles pueden aumentar el riesgo de daños por tracción (pérdida de cabello causada por tirones fuertes).

La guía incluye fotografías, explicaciones sencillas y sugerencias para modificar los estilos de mayor riesgo si la persona decide seguir usándolos. Asempa comparte este recurso tanto con sus pacientes como con otros profesionales sanitarios que puedan tener menos experiencia con trenzas, rastas o estilos con textura. Según ella, entregar materiales escritos facilita continuar la conversación tras la consulta y ayuda a crear confianza.

Cómo manejar los trastornos de pigmentación

Los trastornos de pigmentación (alteraciones en el color de la piel) pueden ser de los más difíciles de tratar. En lugar de depender de un único tratamiento a largo plazo, Asempa recomienda tener varias opciones disponibles y alternarlas o combinarlas cuando sea adecuado. Menciona terapias como la hidroquinona y el ácido tranexámico como ejemplos de agentes que los profesionales pueden usar, señalando que alternar tratamientos puede ser útil cuando el uso prolongado de un medicamento no es práctico o deseable.

Como con cualquier tratamiento, las decisiones sobre qué medicamentos o cremas utilizar deben tomarse junto con un dermatólogo, que explicará los posibles beneficios, riesgos y la forma segura de usarlos.

Construyendo confianza entre diferentes culturas

Los pacientes de piel oscura a veces sienten una conexión inmediata con profesionales que comparten su origen, lo que facilita la comunicación. Para quienes no comparten esa experiencia cultural, Asempa recomienda apoyarse en materiales educativos creados por médicos expertos en trastornos capilares que afectan a personas de color. Referirse a estos recursos puede demostrar a los pacientes que el profesional ha consultado a especialistas con experiencia directa y ayuda a generar confianza.

Compartir recursos escritos también ofrece a los profesionales herramientas prácticas para continuar la educación tras la consulta sin consumir tiempo limitado de la visita.

Esté atento a los cambios visibles

Puede ser útil guardar fotos o anotaciones sobre su cabello y piel a lo largo del tiempo. Seguir la evolución (por ejemplo, una zona calva que crece, una mancha oscura nueva o una caída de cabello más rápida) facilita describir la cronología al profesional y detectar cambios graduales antes.

Cuándo acudir al médico

Consulte con un profesional sanitario si nota una pérdida de cabello repentina o rápida, una lesión dolorosa o que sangra, signos de infección (como aumento del enrojecimiento, hinchazón, calor o pus) o cualquier cambio en la piel que crezca o varíe en color o forma. Estos síntomas pueden requerir una evaluación urgente.

Resumen rápido

• El examen físico del cuero cabelludo y la inspección con dermatoscopio son herramientas valiosas para diagnosticar la pérdida de cabello.
• Haga preguntas directas y sin prejuicios sobre los cuidados del cabello en lugar de suponer hábitos por la apariencia.
• Tenga en cuenta varias opciones de tratamiento para problemas de pigmentación y considere alternarlas cuando el uso prolongado de un solo tratamiento sea un problema.
• Utilice recursos educativos culturalmente adecuados y guías escritas para generar confianza y apoyar las conversaciones continuas sobre peinados y cuidados.

Aviso legal

Este artículo resume puntos expuestos en una presentación y entrevista en un congreso médico. Tiene fines informativos generales y no constituye consejo médico. Las decisiones sobre tratamientos deben tomarse con un dermatólogo u otro profesional sanitario cualificado.

Fuentes

1. Asempa O. Entrevista. Presentado en: Elevate Derm Summer 2026; 30 de julio de 2026; San Diego, CA.
2. Asempa O, Carrington A. Best Practices for Hair Care and Styling in Patients with Alopecia. American Academy of Dermatology. Consultado el 30 de julio de 2026. https://assets.ctfassets.net/3l981im5dunw/7IOwpyBrVCRjMc5kdZxSMW/d0f7e1ac39ec005a76197522ca1b09e8/Hair_Care_and_Styling_in_Patients_with_Alopecia.Jan_26.pdf
3. Best Practices for Hair Care and Styling in Patients with Alopecia (curso CME). Baylor College of Medicine. Consultado el 30 de julio de 2026.