Comment les examens du cuir chevelu et la trichoscopie améliorent la précision du diagnostic de la perte de cheveux

Pourquoi c’est important

La perte de cheveux et les changements de couleur de la peau peuvent être source d’inquiétude. Lors du congrès Elevate Derm Summer 2026, la dermatologue d’Houston Oyetewa Asempa, MD, a partagé des conseils pratiques pour aider les professionnels de santé à diagnostiquer et accompagner leurs patients confrontés à ces problèmes. Elle insiste sur l’importance d’examens minutieux du cuir chevelu, d’outils simples qui révèlent des indices cachés, de discussions claires avec les patients, ainsi que de stratégies de traitement réalistes pour les troubles pigmentaires.

Observer, toucher et utiliser une loupe

Un problème fréquent que constate le Dr Asempa est que les patients rapportent souvent que leurs précédents médecins n’ont pas examiné leur cuir chevelu physiquement. Une approche sans contact peut faire passer à côté de signes importants. Elle recommande donc d’inspecter et de palper l’ensemble du cuir chevelu avant de poser un diagnostic.

Elle utilise aussi régulièrement un dermatoscope portatif pour pratiquer ce qu’on appelle la trichoscopie. Cet outil permet de voir les cheveux et le cuir chevelu avec beaucoup plus de précision. De petits changements invisibles à l’œil nu apparaissent souvent sous grossissement, et ces indices peuvent modifier le diagnostic et le plan de traitement. Sans cette étape, certains types courants de perte de cheveux risquent d’être mal identifiés.

Ne pas présumer des habitudes de soins capillaires

Une autre erreur fréquente est de supposer la fréquence de lavage ou de coiffage d’une personne uniquement d’après sa coiffure. Il vaut mieux poser des questions simples et neutres sur les habitudes de lavage, les produits utilisés et le coiffage avant l’examen. Par exemple, une personne ayant un cuir chevelu gras ou des pellicules peut déjà se laver régulièrement, donc la fréquence de lavage n’est pas forcément la cause du problème.

Des conseils pratiques pour le coiffage et l’entretien

Les discussions longues sur le coiffage ne rentrent pas toujours dans une consultation courte, et la plupart des dermatologues ne sont pas coiffeurs. Pour combler ce manque, le Dr Asempa a créé un guide de notation simple et pratique destiné aux personnes ayant les cheveux bouclés ou crépus. Ce livret de 9 pages utilise des notes en lettres pour indiquer quelles coiffures sont généralement plus sûres pour la santé du cuir chevelu et lesquelles peuvent augmenter le risque de dommages liés à la traction (perte de cheveux causée par des tiraillements trop forts).

Le guide comprend des photos, des explications claires et des suggestions pour adapter les coiffures à risque si la personne souhaite continuer à les porter. Le Dr Asempa partage cette ressource avec ses patients ainsi qu’avec d’autres professionnels moins familiers avec les tresses, locks ou coiffures texturées. Elle souligne que fournir un support écrit facilite la poursuite de la discussion après la consultation et aide à instaurer une relation de confiance.

Gérer les troubles pigmentaires

Les troubles pigmentaires, c’est-à-dire les affections qui modifient la couleur de la peau, sont souvent parmi les plus difficiles à traiter. Plutôt que de s’appuyer sur un seul traitement à long terme, le Dr Asempa conseille de disposer de plusieurs options et de les alterner ou combiner selon les besoins. Elle cite des traitements comme l’hydroquinone et l’acide tranexamique en exemple, en précisant que changer de traitement peut être utile quand l’usage prolongé d’un médicament est compliqué ou déconseillé.

Comme pour tout traitement, le choix des médicaments ou crèmes doit se faire avec un dermatologue, qui expliquera les bénéfices, les risques et la manière de les utiliser en toute sécurité.

Créer un lien de confiance avec des patients de cultures différentes

Les patients de couleur ressentent parfois une connexion immédiate avec des professionnels qui partagent leur origine, ce qui facilite la communication. Pour les médecins qui ne partagent pas ces expériences culturelles, le Dr Asempa recommande de s’appuyer sur des supports éducatifs créés par des spécialistes des troubles capillaires affectant les personnes de couleur. Mentionner ces ressources montre aux patients que le professionnel s’est informé auprès d’experts ayant une expérience vécue, ce qui contribue à instaurer la confiance.

Partager des documents écrits offre aussi aux professionnels des outils concrets pour poursuivre l’éducation après la consultation, sans empiéter sur le temps limité de la visite.

Surveiller les changements visibles

Il peut être utile de garder des photos ou des notes sur l’évolution de vos cheveux et de votre peau. Suivre les changements — comme une plaque chauve qui s’agrandit, une nouvelle tache foncée ou une perte de cheveux plus rapide — facilite la description de l’évolution à votre professionnel de santé et permet de détecter plus tôt les modifications progressives.

Quand consulter un médecin

Consultez un professionnel de santé si vous constatez une perte de cheveux soudaine ou rapide, une lésion douloureuse ou qui saigne, des signes d’infection (rougeur, gonflement, chaleur, pus) ou toute modification cutanée qui s’agrandit ou change de couleur ou de forme. Ces signes nécessitent une évaluation rapide.

Résumé rapide

• Un examen physique du cuir chevelu et une inspection au dermatoscope sont précieux pour diagnostiquer la perte de cheveux.
• Posez des questions directes et sans jugement sur les soins capillaires au lieu de supposer les habitudes d’après l’apparence.
• Gardez plusieurs options de traitement en tête pour les troubles pigmentaires et pensez à alterner les thérapies quand un traitement long pose problème.
• Utilisez des ressources éducatives adaptées culturellement et des guides écrits pour instaurer la confiance et soutenir les échanges sur le coiffage et l’entretien.

Avertissement

Cet article résume les points abordés lors d’une présentation et d’une interview à un congrès médical. Il est destiné à fournir une information générale et ne remplace pas un avis médical. Les décisions de traitement doivent être prises avec un dermatologue ou un autre professionnel de santé qualifié.

Sources

1. Asempa O. Interview. Présenté lors de : Elevate Derm Summer 2026 ; 30 juillet 2026 ; San Diego, CA.
2. Asempa O, Carrington A. Best Practices for Hair Care and Styling in Patients with Alopecia. American Academy of Dermatology. Consulté le 30 juillet 2026. https://assets.ctfassets.net/3l981im5dunw/7IOwpyBrVCRjMc5kdZxSMW/d0f7e1ac39ec005a76197522ca1b09e8/Hair_Care_and_Styling_in_Patients_with_Alopecia.Jan_26.pdf
3. Best Practices for Hair Care and Styling in Patients with Alopecia (cours de FMC). Baylor College of Medicine. Consulté le 30 juillet 2026.