Ce que les infirmiers et assistants en dermatologie apprennent lors des Horizons en pratique avancée

Pourquoi cette réunion est importante pour les personnes souffrant de problèmes de peau

Lors d’une récente réunion clinique à Atlanta, des discussions en petits groupes ont permis aux infirmiers praticiens (IP) et aux assistants médicaux (AM) de mieux comprendre comment intégrer les dernières recherches dans le suivi quotidien des patients. L’attention s’est portée sur des questions concrètes que les patients posent souvent : les nouvelles crèmes non stéroïdiennes pour l’eczéma chez l’enfant, les nouveaux comprimés pour le psoriasis en plaques, comment traiter le psoriasis touchant des zones sensibles comme le cuir chevelu ou les parties génitales, ainsi que les traitements des affections liées à un type de réaction immunitaire appelé inflammation de type 2.

Ces sessions s’appuyaient sur des articles récents, validés par des pairs, afin que les professionnels puissent appliquer les données des essais cliniques à des cas réels et apprendre les uns des autres. La réunion privilégiait les échanges pratiques en petits groupes, animés par des experts expérimentés.

Nouvelles crèmes non stéroïdiennes pour l’eczéma chez les jeunes enfants

La dermatite atopique (eczéma) est fréquente chez les enfants, et beaucoup préfèrent éviter les crèmes à base de corticoïdes sur le long terme quand c’est possible. Récemment, plusieurs médicaments topiques non stéroïdiens (des crèmes sans corticoïdes) ont terminé leurs essais avancés chez les jeunes enfants, ce qui a été un sujet clé de la réunion.

Trois médicaments, avec des modes d’action différents, disposent désormais de données de phase 3 chez des enfants dès 2 ans :

• La crème roflumilast à 0,05 % (un inhibiteur de la phosphodiestérase-4), testée chez les enfants de 2 à 5 ans (essai INTEGUMENT-PED). (Source : INTEGUMENT-PED)
• La crème ruxolitinib (un inhibiteur des Janus kinases), testée chez les enfants de 2 à 11 ans (essai TRuE-AD3). (Source : TRuE-AD3)
• La crème tapinarof à 1 % (un agoniste du récepteur des hydrocarbures aromatiques), testée dès 2 ans dans les essais ADORING. (Source : ADORING)

Ces crèmes ne s’utilisent pas de la même façon : roflumilast et tapinarof sont appliqués une fois par jour, tandis que ruxolitinib s’utilise deux fois par jour. Dans une étude d’extension à long terme, les enfants et adultes ayant obtenu une peau complètement nette après un traitement au tapinarof ont arrêté la crème et sont restés sans symptômes en moyenne pendant environ 80 jours, même si cette observation vient d’une étude ouverte où tout le monde savait quel traitement il recevait. Ce type d’information aide les professionnels à mieux peser les options et à expliquer aux familles à quoi s’attendre. (Source : ADORING 3)

Quelle place pour les médicaments oraux dans le psoriasis en plaques

Le psoriasis en plaques est souvent traité avec des crèmes et des médicaments biologiques, mais les comprimés restent une option importante pour beaucoup. La réunion a examiné trois traitements oraux différents et les essais qui les soutiennent, afin que les soignants puissent adapter le traitement aux besoins de chaque patient.

• L’aprémilast (inhibiteur de la phosphodiestérase-4) a montré son efficacité chez certains patients atteints de psoriasis en plaques modéré à sévère dans les essais ESTEEM. (Source : ESTEEM 1 et 2)
• Le deucravacitinib (inhibiteur de TYK2) a donné de meilleurs résultats que le placebo et que l’aprémilast dans de larges essais de phase 3 (POETYK PSO-1 et PSO-2) et a aussi été étudié spécifiquement pour le psoriasis du cuir chevelu. (Source : POETYK PSO-1, PSO-2, PSORIATYK SCALP)
• L’icotrokinra (un peptide oral ciblant le récepteur IL-23) est une option plus récente avec des données de phase 3 chez l’adulte et l’adolescent, des comparaisons directes avec le deucravacitinib, et des résultats sur un an pour les atteintes du cuir chevelu, des parties génitales et des mains/pieds. Ces études offrent aux cliniciens une autre alternative orale à considérer. (Source : série ICONIC)

Disposer de données d’essais comparatifs aide à comprendre non seulement si un médicament fonctionne, mais aussi comment les options se positionnent selon les profils des patients. Comme toujours, les résultats d’essais ne sont qu’un élément de la décision : les médecins tiennent aussi compte de l’historique médical, des effets secondaires et des préférences du patient.

Traiter le psoriasis dans les zones sensibles, pas seulement selon la surface corporelle

Le psoriasis qui touche des zones sensibles ou très visibles — comme le cuir chevelu, le visage, les parties génitales, les plis de la peau (zones intertrigineuses) ou les ongles — peut avoir un impact important sur la qualité de vie, même si la surface totale de peau atteinte est faible.

Des essais récents ont mis en lumière ce point en se concentrant sur des patients avec une faible surface corporelle atteinte mais au moins une zone à fort impact :

• L’étude SPECTREM a évalué le guselkumab chez des personnes avec 2 % à 15 % de surface corporelle atteinte et au moins une zone à fort impact, soulignant que les patients avec une faible surface atteinte sont souvent peu représentés dans les essais. (Source : SPECTREM)
• Des essais de phase 3b distincts ont étudié le tildrakizumab et le sécukinumab spécifiquement pour le psoriasis du cuir chevelu, car cette localisation était rarement étudiée seule dans les essais précédents. (Source : essai tildrakizumab ; essai sécukinumab)
• L’essai PHOENIX 1 sur l’ustekinumab a montré que beaucoup de patients avec un psoriasis modéré à sévère avaient aussi une atteinte des ongles. Cette atteinte a été incluse dans la liste de lecture car elle est difficile à traiter et importante pour les patients. (Source : PHOENIX 1)

Ces études encouragent les soignants à ne pas se focaliser uniquement sur le pourcentage de peau concernée, mais à considérer comment un traitement peut améliorer l’apparence, le confort et la vie quotidienne dans ces zones sensibles.

Au-delà de la dermatite atopique : d’autres maladies liées à l’inflammation de type 2

L’inflammation de type 2 est une voie immunitaire impliquée dans des affections comme la dermatite atopique, l’urticaire chronique et le prurigo nodulaire (une maladie caractérisée par des nodules très démangeants). La réunion a inclus des discussions de cas basées sur des essais récents pour ces maladies.

• Urticaire chronique spontanée (urticaire persistante) : les données de phase 3 ont porté sur le dupilumab (qui bloque les signaux IL-4 et IL-13) et le remibrutinib (un inhibiteur oral de la tyrosine kinase de Bruton). (Source : LIBERTY-CSU CUPID ; étude remibrutinib)
• Prurigo nodulaire : des essais de phase 3 ont étudié le dupilumab et le nemolizumab (un bloqueur du récepteur alpha IL-31). Ces traitements peuvent soulager les démangeaisons et les lésions cutanées chez les personnes atteintes. (Source : essais LIBERTY-PN ; essai nemolizumab)
• Une analyse post hoc a aussi été réalisée chez des enfants de 6 à 11 ans atteints de dermatite atopique sévère, portant sur la croissance et un marqueur de minéralisation osseuse sur un an ; tous les enfants ont reçu du dupilumab après la semaine 16, et l’analyse a examiné la taille et les mesures liées aux os. Ces données apportent un complément d’information utile aux cliniciens pour le traitement des enfants. (Source : analyse dupilumab croissance et biomarqueur osseux)

Comment les discussions en petits groupes aident les professionnels — et pourquoi c’est important pour vous

Le format de la réunion encourageait les soignants à travailler sur des cas réels en petits groupes, à appliquer les nouvelles données et à poser des questions concrètes. Ce type d’apprentissage entre pairs aide à mieux comprendre comment les résultats des essais se traduisent dans la pratique : qui peut bénéficier d’un nouveau médicament, combien de temps un traitement est nécessaire, ou comment gérer les attentes concernant les résultats et les effets secondaires.

Quand consulter un médecin

Parlez à votre médecin traitant ou à un dermatologue si vous avez :

• Des démangeaisons qui s’aggravent, une éruption qui s’étend ou de nouvelles zones touchées.
• Des signes d’infection cutanée (douleur qui augmente, chaleur, pus ou fièvre).
• Un psoriasis dans des zones sensibles (cuir chevelu, visage, mains, parties génitales ou ongles) qui gêne votre confort ou votre vie quotidienne.
• Des doutes sur le début ou l’arrêt d’un traitement, ou des questions sur les effets secondaires.

Le choix du traitement dépend de nombreux facteurs personnels. Cet article a un but informatif et ne remplace pas un avis médical. Discutez toujours de vos décisions avec votre professionnel de santé ou dermatologue.

Suivre les changements de votre peau

Si vous avez une éruption visible, un grain de beauté ou une lésion, tenir un simple journal photo peut vous aider à repérer les évolutions au fil du temps et à préparer votre rendez-vous. Une série de photos claires, datées et prises dans une lumière similaire facilite la tâche du professionnel pour voir les progrès ou une aggravation entre deux consultations.

Avertissement

Ce texte résume des sujets abordés lors d’une réunion clinique et des études récentes validées par des pairs. Il est destiné à fournir une information générale et ne remplace pas un avis médical. Pour un suivi personnalisé, consultez votre professionnel de santé. En cas de changement cutané rapide, saignement, douleur intense ou signes d’infection, consultez rapidement un médecin.

Sources

1. (Source : INTEGUMENT-PED) Eichenfield LF, Serrao R, Prajapati VH, et al. Efficacité et sécurité de la crème roflumilast 0,05 % une fois par jour chez des patients pédiatriques âgés de 2 à 5 ans atteints de dermatite atopique légère à modérée (INTEGUMENT-PED) : essai contrôlé randomisé de phase 3. doi:10.1111/pde.15840
2. (Source : TRuE-AD3) Eichenfield LF, Stein Gold LF, Simpson EL, et al. Efficacité et sécurité de la crème ruxolitinib chez des enfants de 2 à 11 ans atteints de dermatite atopique : résultats de TRuE-AD3, étude randomisée en double aveugle de phase 3. doi:10.1016/j.jaad.2025.05.1385
3. (Source : ADORING) Silverberg JI, Eichenfield LF, Hebert AA, et al. Crème tapinarof 1 % une fois par jour : efficacité significative dans le traitement de la dermatite atopique modérée à sévère chez l’adulte et l’enfant dès 2 ans dans les essais pivots de phase 3 ADORING. doi:10.1016/j.jaad.2024.05.023
4. (Source : ADORING 3) Bissonnette R, Stein Gold L, Kircik L, et al. Clairance cutanée, durée de l’intervalle sans traitement et sécurité de la crème tapinarof 1 % une fois par jour : résultats d’ADORING 3, essai d’extension ouvert de phase 3 sur 48 semaines chez l’adulte et l’enfant dès 2 ans atteints de dermatite atopique. doi:10.1016/j.jaad.2025.05.1391
5. (Source : ESTEEM 1) Papp K, Reich K, Leonardi CL, et al. Aprémilast, inhibiteur oral de la phosphodiestérase 4 (PDE4), chez des patients atteints de psoriasis en plaques modéré à sévère : résultats d’un essai randomisé contrôlé de phase III (ESTEEM 1). doi:10.1016/j.jaad.2015.03.049
6. (Source : ESTEEM 2) Paul C, Cather J, Gooderham M, et al. Efficacité et sécurité de l’aprémilast chez des patients atteints de psoriasis en plaques modéré à sévère sur 52 semaines : essai randomisé contrôlé de phase III (ESTEEM 2). 2015;173(6):1387-1399. doi:10.1111/bjd.14164
7. (Source : POETYK PSO-1) Armstrong AW, Gooderham M, Warren RB, et al. Deucravacitinib versus placebo et aprémilast dans le psoriasis en plaques modéré à sévère : efficacité et sécurité dans POETYK PSO-1. doi:10.1016/j.jaad.2022.07.002
8. (Source : POETYK PSO-2) Strober B, Thaçi D, Sofen H, et al. Deucravacitinib versus placebo et aprémilast dans le psoriasis en plaques modéré à sévère : résultats de POETYK PSO-2. doi:10.1016/j.jaad.2022.08.061
9. (Source : PSORIATYK SCALP) Duffin KC, Griffiths CEM, Hoffmann M, et al. Deucravacitinib chez des patients atteints de psoriasis modéré à sévère du cuir chevelu : efficacité et sécurité jusqu’à la semaine 16. doi:10.1016/j.jdin.2025.09.022
10. (Source : ICONIC-LEAD / série ICONIC) Bissonnette R, Soung J, Hebert AA, et al. Icotrokinra orale pour le psoriasis en plaques chez l’adulte et l’adolescent. 2025;393(18):1784-1795. doi:10.1056/NEJMoa2504187 ; Stein Gold L, Armstrong AW, Bissonnette R, et al. ICONIC-ADVANCE 1 & 2. 2025;406(10510):1363-1374. doi:10.1016/S0140-6736(25)01576-4 ; Warren RB, Gooderham M, Lain E, et al. ICONIC-TOTAL. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2026;40(9):1502-1514. doi:10.1111/jdv.70471
11. (Source : SPECTREM) Stein Gold L, Gottlieb AB, Armstrong AW, et al. Essai de phase IIIb SPECTREM : guselkumab pour un psoriasis modéré avec faible surface corporelle atteinte et atteinte de zones à fort impact. doi:10.1093/bjd/ljaf327
12. (Source : essai tildrakizumab) Sofen HL, Gebauer K, Spelman L, et al. Efficacité et sécurité du tildrakizumab pour le psoriasis modéré à sévère du cuir chevelu : résultats à 52 semaines. doi:10.1016/j.jaad.2024.12.018
13. (Source : essai sécukinumab) Bagel J, Duffin KC, Moore A, et al. Effet du sécukinumab sur le psoriasis modéré à sévère du cuir chevelu : résultats à 24 semaines. doi:10.1016/j.jaad.2017.05.033
14. (Source : PHOENIX 1) Rich P, Bourcier M, Sofen H, et al. L’ustekinumab améliore l’atteinte des ongles chez les patients avec psoriasis modéré à sévère : résultats de PHOENIX 1. doi:10.1111/bjd.12632
15. (Source : LIBERTY-CSU CUPID) Maurer M, Casale TB, Saini SS, et al. Dupilumab chez des patients atteints d’urticaire chronique spontanée : deux essais randomisés, en double aveugle, contrôlés par placebo de phase 3. J Allergy Clin Immunol. doi:10.1016/j.jaci.2024.01.028
16. (Source : étude remibrutinib) Metz M, Giménez-Arnau A, Hide M, et al. Remibrutinib dans l’urticaire chronique spontanée. 2025;392(10):984-994. doi:10.1056/NEJMoa2408792
17. (Source : LIBERTY-PN PRIME et PRIME2) Yosipovitch G, Kim BS, Kwatra SG, et al. Dupilumab améliore les démangeaisons et les lésions cutanées dans le prurigo nodulaire : résultats regroupés des essais de phase 3. doi:10.1016/j.jdin.2024.03.025
18. (Source : essai nemolizumab) Kwatra SG, Yosipovitch G, Legat FJ, et al. Essai de phase 3 du nemolizumab dans le prurigo nodulaire. 2023;389(17):1579-1589. doi:10.1056/NEJMoa2301333
19. (Source : analyse dupilumab croissance et biomarqueur osseux) Irvine AD, Paller AS, Siegfried EC, et al. Le traitement par dupilumab améliore la croissance linéaire et les biomarqueurs osseux chez les enfants atteints de dermatite atopique : analyse post hoc. 2026;95(5):1324-1334. doi:10.1016/j.jaad.2026.07.006