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25 October 2026

होराइजन में एडवांस्ड प्रैक्टिस के दौरान डर्मेटोलॉजी NPs और PAs क्या सीखते हैं

होराइजन में एडवांस्ड प्रैक्टिस के दौरान डर्मेटोलॉजी NPs और PAs क्या सीखते हैं

त्वचा की समस्याओं वाले लोगों के लिए यह बैठक क्यों महत्वपूर्ण है

अटलांटा में हाल ही में हुई एक क्लिनिकल बैठक में, छोटे समूहों में केस डिस्कशन के जरिए नर्स प्रैक्टिशनर्स (NPs) और फिजीशियन असिस्टेंट्स (PAs) ने यह समझने की कोशिश की कि रोज़मर्रा के मरीजों के इलाज में नवीनतम शोध का कैसे इस्तेमाल किया जाए। चर्चा का केंद्र उन व्यावहारिक सवालों पर था जो मरीज अक्सर पूछते हैं: बचपन के एक्जिमा के लिए नए नॉनस्टेरॉयडल क्रीम, प्लाक सोरायसिस के लिए नई मौखिक दवाएं, स्कैल्प या जननांग जैसे संवेदनशील हिस्सों में सोरायसिस का इलाज, और टाइप 2 इन्फ्लेमेशन नामक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया से जुड़ी बीमारियों के उपचार।

इन सत्रों में हाल के, सहकर्मी समीक्षा किए गए शोधपत्रों को पृष्ठभूमि के रूप में इस्तेमाल किया गया ताकि चिकित्सक नए ट्रायल डेटा को असली मरीजों की स्थिति में लागू कर सकें और एक-दूसरे के अनुभव से सीख सकें। बैठक का मुख्य फोकस अनुभवी फैकल्टी के नेतृत्व में छोटे ब्रेकआउट समूहों में व्यावहारिक चर्चा पर था।

बच्चों के एक्जिमा के लिए नए नॉनस्टेरॉयडल स्किन क्रीम

एटोपिक डर्मेटाइटिस (एक्जिमा) बच्चों में आम है, और लोग अक्सर लंबे समय तक स्टेरॉयड क्रीम का उपयोग करने से बचना पसंद करते हैं। हाल ही में, कई नॉनस्टेरॉयडल टॉपिकल दवाओं (ऐसी क्रीम जो स्टेरॉयड नहीं हैं) ने छोटे बच्चों में लेट-स्टेज ट्रायल पूरे किए हैं, और ये बैठक में एक महत्वपूर्ण विषय थे।

तीन दवाएं, जिनके काम करने के तरीके अलग हैं, अब 2 साल की उम्र के बच्चों में फेज़ 3 डेटा के साथ उपलब्ध हैं:

  • रॉफलुमिलास्ट क्रीम 0.05% (फॉस्फोडाइएस्टरेज-4 इनहिबिटर), 2 से 5 साल के बच्चों में परीक्षण किया गया (INTEGUMENT-PED)। (स्रोत: INTEGUMENT-PED)
  • रक्सोलिटिनिब क्रीम (जेनस किनेज इनहिबिटर), 2 से 11 साल के बच्चों में परीक्षण किया गया (TRuE-AD3)। (स्रोत: TRuE-AD3)
  • टैपिनारोफ क्रीम 1% (एरिल हाइड्रोकार्बन रिसेप्टर एगोनिस्ट), ADORING ट्रायल्स में 2 साल की उम्र तक के बच्चों में परीक्षण किया गया। (स्रोत: ADORING)

इन क्रीमों के इस्तेमाल की आवृत्ति ट्रायल्स में अलग-अलग थी: रॉफलुमिलास्ट और टैपिनारोफ को दिन में एक बार लगाया गया, जबकि रक्सोलिटिनिब को दिन में दो बार। एक लंबे समय तक चलने वाले एक्सटेंशन स्टडी में, टैपिनारोफ से पूरी तरह ठीक हुए बच्चों और वयस्कों ने इलाज बंद करने के बाद औसतन लगभग 80 दिन तक साफ़ त्वचा रखी, हालांकि यह एक ओपन-लेबल स्टडी थी जिसमें सभी को पता था कि वे क्या इस्तेमाल कर रहे हैं। इस तरह की जानकारी चिकित्सकों को विकल्प समझने और परिवारों से उम्मीदों पर बातचीत करने में मदद करती है। (स्रोत: ADORING 3)

प्लाक सोरायसिस के लिए मौखिक दवाओं की भूमिका

प्लाक सोरायसिस का इलाज अक्सर क्रीम और बायोलॉजिक दवाओं से किया जाता है, लेकिन मौखिक दवाएं (गोलियां) भी कई लोगों के लिए एक महत्वपूर्ण विकल्प हैं। बैठक में तीन अलग-अलग मौखिक उपचारों और उनके ट्रायल्स पर चर्चा हुई ताकि चिकित्सक मरीज की जरूरत के अनुसार इलाज चुन सकें।

  • एप्रेमिलास्ट (फॉस्फोडाइएस्टरेज-4 इनहिबिटर) ने ESTEEM ट्रायल्स में मध्यम से गंभीर प्लाक सोरायसिस वाले कुछ लोगों में मदद दिखाई है। (स्रोत: ESTEEM 1 और 2)
  • ड्यूक्रावासिटिनिब (TYK2 इनहिबिटर) ने बड़े फेज़ 3 ट्रायल्स (POETYK PSO-1 और PSO-2) में प्लेसबो और एप्रेमिलास्ट से बेहतर परिणाम दिखाए हैं, और इसे खासतौर पर स्कैल्प सोरायसिस के लिए भी अध्ययन किया गया है। (स्रोत: POETYK PSO-1, PSO-2, PSORIATYK SCALP)
  • इकोट्रोकिन्रा (एक मौखिक पेप्टाइड जो IL-23 रिसेप्टर को टारगेट करता है) एक नया विकल्प है, जिसके पास वयस्कों और किशोरों में फेज़ 3 डेटा, ड्यूक्रावासिटिनिब के साथ हेड-टू-हेड तुलना, और स्कैल्प, जननांग, और हाथ-पैर की बीमारियों के लिए एक साल के परिणाम हैं। ये शोधपत्र चिकित्सकों को एक और मौखिक विकल्प पर विचार करने और तुलना करने में मदद करते हैं। (स्रोत: ICONIC सीरीज)

सीधे तुलना वाले ट्रायल डेटा से चिकित्सकों को यह समझने में मदद मिलती है कि कोई दवा कितनी प्रभावी हो सकती है और अलग-अलग मरीजों के लिए विकल्प कैसे मेल खाते हैं। हमेशा की तरह, ट्रायल के नतीजे निर्णय का एक हिस्सा होते हैं; डॉक्टर मरीज की व्यक्तिगत मेडिकल हिस्ट्री, दुष्प्रभाव, और पसंद को भी ध्यान में रखते हैं।

सोरायसिस का इलाज केवल त्वचा के क्षेत्रफल से नहीं, बल्कि प्रभावित हिस्सों की अहमियत से

जिन लोगों को सोरायसिस स्कैल्प, चेहरे, जननांग, त्वचा के मोड़ों (इंटरट्रिजिनस क्षेत्र), या नाखून जैसे संवेदनशील या दिखने वाले हिस्सों में होता है, उनकी जीवन गुणवत्ता पर बड़ा असर पड़ सकता है, भले ही कुल शरीर के त्वचा क्षेत्रफल (BSA) में कम हिस्सा ही प्रभावित हो।

हाल के ट्रायल्स ने इस बात पर जोर दिया कि कम BSA वाले मरीजों में भी कम से कम एक ऐसा क्षेत्र हो सकता है जो जीवन पर गहरा असर डालता हो:

  • SPECTREM स्टडी ने 2% से 15% BSA वाले और कम से कम एक हाई-इम्पैक्ट क्षेत्र वाले लोगों में गुसेल्कुमैब का परीक्षण किया, यह ध्यान में रखते हुए कि कम BSA वाले मरीज ट्रायल्स में कम शामिल होते हैं। (स्रोत: SPECTREM)
  • अलग-अलग फेज़ 3b ट्रायल्स में टिल्ड्राकिज़ुमैब और सेकुकिनुमैब को खासतौर पर स्कैल्प सोरायसिस के लिए अध्ययन किया गया, क्योंकि पहले के ट्रायल्स में स्कैल्प की बीमारी को अकेले नहीं देखा गया था। (स्रोत: टिल्ड्राकिज़ुमैब ट्रायल; सेकुकिनुमैब ट्रायल)
  • PHOENIX 1 ट्रायल में उस्तेकिनुमैब ने दिखाया कि मध्यम से गंभीर सोरायसिस वाले कई लोगों को नाखून की समस्या भी होती है। नाखून की बीमारी को पढ़ाई में शामिल किया गया क्योंकि यह इलाज में मुश्किल हो सकती है और मरीजों के लिए महत्वपूर्ण होती है। (स्रोत: PHOENIX 1)

ये अध्ययन चिकित्सकों को त्वचा के प्रभावित हिस्से के प्रतिशत से आगे सोचने में मदद करते हैं और यह समझने में भी कि इलाज कैसे दिखावट, आराम, और रोज़मर्रा की ज़िंदगी को बेहतर बना सकता है।

एटोपिक डर्मेटाइटिस से आगे: टाइप 2 इन्फ्लेमेशन से जुड़ी अन्य बीमारियां

टाइप 2 इन्फ्लेमेशन एक ऐसी प्रतिरक्षा प्रक्रिया है जो एटोपिक डर्मेटाइटिस, क्रॉनिक हाइव्स, और प्रुरिगो नोडुलरिस (एक ऐसी स्थिति जिसमें तीव्र खुजली वाले गांठे होती हैं) जैसी बीमारियों में भूमिका निभाती है। बैठक में इन बीमारियों के हाल के ट्रायल्स पर केस डिस्कशन भी हुए।

  • क्रॉनिक स्पॉन्टेनियस यूटिकेरिया (लंबे समय तक रहने वाले हाइव्स): फेज़ 3 डेटा में ड्यूपिलुमैब (जो IL-4 और IL-13 सिग्नलिंग को रोकता है) और रेमिब्रुटिनिब (एक मौखिक ब्रूटन टाइरोसिन किनेज इनहिबिटर) को देखा गया। (स्रोत: LIBERTY-CSU CUPID; रेमिब्रुटिनिब स्टडी)
  • प्रुरिगो नोडुलरिस: फेज़ 3 ट्रायल्स में ड्यूपिलुमैब और नेमोलिज़ुमैब (IL-31 रिसेप्टर अल्फा ब्लॉकर) का अध्ययन किया गया। ये इलाज खुजली और त्वचा की गांठों में मदद कर सकते हैं। (स्रोत: LIBERTY-PN ट्रायल्स; नेमोलिज़ुमैब ट्रायल)
  • 6 से 11 साल के बच्चों में गंभीर एटोपिक डर्मेटाइटिस के लिए एक पोस्ट होक विश्लेषण भी था, जिसमें एक साल तक उनकी वृद्धि और हड्डी के खनिज स्तर को देखा गया; सभी बच्चों को सप्ताह 16 के बाद ड्यूपिलुमैब दिया गया, और विश्लेषण में ऊंचाई और हड्डी से जुड़े माप शामिल थे। यह अतिरिक्त जानकारी चिकित्सकों के लिए बच्चों के इलाज में सहायक हो सकती है। (स्रोत: ड्यूपिलुमैब ग्रोथ और बोन बायोमार्कर एनालिसिस)

छोटे समूहों में चर्चा से चिकित्सकों को कैसे मदद मिलती है — और यह मरीजों के लिए क्यों जरूरी है

इस बैठक के तरीके ने चिकित्सकों को प्रोत्साहित किया कि वे असली मरीजों के केस छोटे समूहों में मिलकर समझें, नए डेटा को लागू करें, और व्यावहारिक सवाल पूछें। इस तरह की सहकर्मी सीखने से चिकित्सकों को यह समझने में मदद मिलती है कि ट्रायल के नतीजे रोज़मर्रा के इलाज में कैसे काम आते हैं: कौन नया इलाज के लिए उपयुक्त हो सकता है, इलाज कितनी देर तक चाहिए, और परिणाम व दुष्प्रभावों को लेकर उम्मीदें कैसे संभाली जाएं।

कब डॉक्टर से मिलें

यदि आपको निम्न में से कोई समस्या हो तो अपने प्राइमरी केयर प्रोवाइडर या डर्मेटोलॉजिस्ट से संपर्क करें:

  • खुजली बढ़ना, दाने फैलना, या त्वचा के नए हिस्से प्रभावित होना।
  • त्वचा में संक्रमण के संकेत (दर्द बढ़ना, गर्माहट, पस बनना, या बुखार)।
  • संवेदनशील हिस्सों (स्कैल्प, चेहरा, हाथ, जननांग, या नाखून) में सोरायसिस जो आपकी सुविधा या रोज़मर्रा की ज़िंदगी को प्रभावित करता हो।
  • दवा शुरू करने या बंद करने को लेकर अनिश्चितता, या दुष्प्रभावों के बारे में सवाल।

इलाज के विकल्प कई व्यक्तिगत कारणों पर निर्भर करते हैं। यह लेख केवल जानकारी के लिए है, मेडिकल सलाह नहीं। हमेशा अपने चिकित्सक या डर्मेटोलॉजिस्ट से इलाज के फैसले पर चर्चा करें।

त्वचा में बदलाव पर नजर रखें

अगर आपकी त्वचा पर कोई दाना, मस्सा, या घाव दिखाई देता है, तो एक साधारण फोटो डायरी रखना मददगार हो सकता है। समय के साथ बदलाव देखने और क्लिनिक विजिट के लिए तैयारी करने में यह आसान होता है। एक साफ़, तारीख वाली तस्वीरें जो समान रोशनी में ली गई हों, आपके चिकित्सक को प्रगति या बिगड़ती स्थिति समझने में मदद करेंगी।

अस्वीकरण

यह लेख एक क्लिनिकल बैठक और हाल के सहकर्मी समीक्षा किए गए शोधों पर आधारित है। इसे सामान्य जानकारी के लिए लिखा गया है और यह चिकित्सा सलाह का विकल्प नहीं है। व्यक्तिगत देखभाल के लिए अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से बात करें। त्वचा में अचानक या गंभीर बदलाव (तेजी से बढ़ना, खून आना, तेज दर्द, या संक्रमण के लक्षण) होने पर तुरंत चिकित्सा सहायता लें।

स्रोत

  1. (स्रोत: INTEGUMENT-PED) Eichenfield LF, Serrao R, Prajapati VH, et al. Efficacy and safety of once-daily roflumilast cream 0.05% in pediatric patients aged 2-5 years with mild-to-moderate atopic dermatitis (INTEGUMENT-PED): a phase 3 randomized controlled trial. doi:10.1111/pde.15840
  2. (स्रोत: TRuE-AD3) Eichenfield LF, Stein Gold LF, Simpson EL, et al. Efficacy and safety of ruxolitinib cream in children aged 2 to 11 years with atopic dermatitis: results from TRuE-AD3, a phase 3, randomized double-blind study. doi:10.1016/j.jaad.2025.05.1385
  3. (स्रोत: ADORING) Silverberg JI, Eichenfield LF, Hebert AA, et al. Tapinarof cream 1% once daily: significant efficacy in the treatment of moderate to severe atopic dermatitis in adults and children down to 2 years of age in the pivotal phase 3 ADORING trials. doi:10.1016/j.jaad.2024.05.023
  4. (स्रोत: ADORING 3) Bissonnette R, Stein Gold L, Kircik L, et al. Skin clearance, duration of treatment-free interval, and safety of tapinarof cream 1% once daily: results from ADORING 3, a 48-week phase 3 open-label extension trial in adults and children down to 2 years of age with atopic dermatitis. doi:10.1016/j.jaad.2025.05.1391
  5. (स्रोत: ESTEEM 1) Papp K, Reich K, Leonardi CL, et al. Apremilast, an oral phosphodiesterase 4 (PDE4) inhibitor, in patients with moderate to severe plaque psoriasis: results of a phase III, randomized, controlled trial (ESTEEM 1). doi:10.1016/j.jaad.2015.03.049
  6. (स्रोत: ESTEEM 2) Paul C, Cather J, Gooderham M, et al. Efficacy and safety of apremilast in patients with moderate-to-severe plaque psoriasis over 52 weeks: a phase III, randomized controlled trial (ESTEEM 2). 2015;173(6):1387-1399. doi:10.1111/bjd.14164
  7. (स्रोत: POETYK PSO-1) Armstrong AW, Gooderham M, Warren RB, et al. Deucravacitinib versus placebo and apremilast in moderate to severe plaque psoriasis: efficacy and safety results from POETYK PSO-1. doi:10.1016/j.jaad.2022.07.002
  8. (स्रोत: POETYK PSO-2) Strober B, Thaçi D, Sofen H, et al. Deucravacitinib versus placebo and apremilast in moderate to severe plaque psoriasis: results from POETYK PSO-2. doi:10.1016/j.jaad.2022.08.061
  9. (स्रोत: PSORIATYK SCALP) Duffin KC, Griffiths CEM, Hoffmann M, et al. Deucravacitinib in patients with moderate to severe scalp psoriasis: efficacy and safety through week 16. doi:10.1016/j.jdin.2025.09.022
  10. (स्रोत: ICONIC-LEAD / ICONIC series) Bissonnette R, Soung J, Hebert AA, et al. Oral icotrokinra for plaque psoriasis in adults and adolescents. 2025;393(18):1784-1795. doi:10.1056/NEJMoa2504187; Stein Gold L, Armstrong AW, Bissonnette R, et al. ICONIC-ADVANCE 1 & 2. 2025;406(10510):1363-1374. doi:10.1016/S0140-6736(25)01576-4; Warren RB, Gooderham M, Lain E, et al. ICONIC-TOTAL. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2026;40(9):1502-1514. doi:10.1111/jdv.70471
  11. (स्रोत: SPECTREM) Stein Gold L, Gottlieb AB, Armstrong AW, et al. SPECTREM phase IIIb trial: guselkumab for low body surface area, moderate psoriasis with high-impact site involvement. doi:10.1093/bjd/ljaf327
  12. (स्रोत: tildrakizumab trial) Sofen HL, Gebauer K, Spelman L, et al. Efficacy and safety of tildrakizumab for moderate-to-severe scalp psoriasis: week 52 results. doi:10.1016/j.jaad.2024.12.018
  13. (स्रोत: secukinumab trial) Bagel J, Duffin KC, Moore A, et al. The effect of secukinumab on moderate-to-severe scalp psoriasis: 24-week results. doi:10.1016/j.jaad.2017.05.033
  14. (स्रोत: PHOENIX 1) Rich P, Bourcier M, Sofen H, et al. Ustekinumab improves nail disease in patients with moderate-to-severe psoriasis: results from PHOENIX 1. doi:10.1111/bjd.12632
  15. (स्रोत: LIBERTY-CSU CUPID) Maurer M, Casale TB, Saini SS, et al. Dupilumab in patients with chronic spontaneous urticaria: two randomized, double-blind, placebo-controlled, phase 3 trials. J Allergy Clin Immunol. doi:10.1016/j.jaci.2024.01.028
  16. (स्रोत: remibrutinib study) Metz M, Giménez-Arnau A, Hide M, et al. Remibrutinib in chronic spontaneous urticaria. 2025;392(10):984-994. doi:10.1056/NEJMoa2408792
  17. (स्रोत: LIBERTY-PN PRIME and PRIME2) Yosipovitch G, Kim BS, Kwatra SG, et al. Dupilumab improves pruritus and skin lesions in prurigo nodularis: pooled results from phase 3 trials. doi:10.1016/j.jdin.2024.03.025
  18. (स्रोत: nemolizumab trial) Kwatra SG, Yosipovitch G, Legat FJ, et al. Phase 3 trial of nemolizumab in prurigo nodularis. 2023;389(17):1579-1589. doi:10.1056/NEJMoa2301333
  19. (स्रोत: dupilumab growth and bone biomarker analysis) Irvine AD, Paller AS, Siegfried EC, et al. Dupilumab treatment improves linear growth and bone biomarkers in children with atopic dermatitis: post hoc analysis. 2026;95(5):1324-1334. doi:10.1016/j.jaad.2026.07.006
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