Un nuevo estudio revela riesgos de salud superpuestos en pacientes con eczema y psoriasis.
Nuevos datos a gran escala de EE. UU. muestran una carga sistémica importante en eczema y psoriasis — y brechas importantes en la atención
La Reunión Anual de la Academia Americana de Dermatología 2026 presentó nuevos datos del mundo real que destacan cuánto más que una enfermedad de la piel pueden ser tanto el eczema como la psoriasis para muchas personas.
Los investigadores utilizaron el Programa de Investigación All of Us de los Institutos Nacionales de Salud para comparar estas dos condiciones inflamatorias comunes de la piel en una amplia y diversa muestra de adultos en EE. UU. (Fuente: Programa de Investigación All of Us, Harikrishnan et al., póster AAD 2026).
Diseño del estudio y quiénes fueron incluidos
El análisis fue una instantánea transversal que incluyó a 623,464 participantes de la base de datos All of Us (Fuente: Programa de Investigación All of Us, Harikrishnan et al., póster AAD 2026).
Dentro de esa cohorte, los investigadores identificaron a 10,449 personas con eczema y 5,614 personas con psoriasis, y utilizaron un grupo de linfoma (n = 2,841) como población de referencia para algunas comparaciones (Fuente: Programa de Investigación All of Us, Harikrishnan et al., póster AAD 2026).
El equipo analizó un amplio conjunto de variables: características demográficas y conductuales, y comorbilidades clínicas como enfermedad cardiometabólica, depresión, condiciones respiratorias, historial de tabaquismo y exposición a prednisona sistémica (Fuente: Programa de Investigación All of Us, Harikrishnan et al., póster AAD 2026).
Ambas condiciones presentan una carga de comorbilidad elevada
Consistente con la comprensión en evolución de que muchos trastornos inflamatorios crónicos de la piel tienen efectos sistémicos, tanto los grupos de eczema como de psoriasis mostraron cargas sustanciales de otras enfermedades y condiciones (Fuente: Programa de Investigación All of Us, Harikrishnan et al., póster AAD 2026).
Las tasas de obesidad fueron notablemente altas en ambos grupos: el 43.9% de la cohorte de eczema y el 46.5% de la cohorte de psoriasis cumplieron con los criterios de obesidad (Fuente: Programa de Investigación All of Us, Harikrishnan et al., póster AAD 2026).
Los síntomas de salud mental también fueron comunes. Casi la mitad de cada grupo tenía documentación de depresión: 47.1% en el grupo de eczema y 45.6% en el grupo de psoriasis, muy por encima del aproximadamente 28–29% observado en la cohorte de referencia de linfoma (Fuente: Programa de Investigación All of Us, Harikrishnan et al., póster AAD 2026).
Estos hallazgos reflejan investigaciones poblacionales anteriores que muestran vínculos entre enfermedades inflamatorias crónicas de la piel y tanto disfunción metabólica como comorbilidad psiquiátrica, y sugieren que las necesidades de salud mental pueden estar subestimadas en la atención dermatológica (Fuente: Schonmann et al., J Allergy Clin Immunol Pract. 2020).
La psoriasis muestra una señal de riesgo cardiometabólico y conductual más fuerte
Aunque ambas condiciones estaban asociadas con enfermedades sistémicas, el análisis encontró un perfil de riesgo cardiometabólico más claro entre las personas con psoriasis (Fuente: Programa de Investigación All of Us, Harikrishnan et al., póster AAD 2026).
Por ejemplo, la historia documentada de infarto de miocardio fue más alta en psoriasis (8.6%) que en eczema (7.1%), y las tasas de ictus fueron del 0.6% en psoriasis frente al 0.3% en eczema (Fuente: Programa de Investigación All of Us, Harikrishnan et al., póster AAD 2026).
El historial de tabaquismo fue más común en el grupo de psoriasis (42.4%) en comparación con el grupo de eczema (34.9%), un factor de riesgo conductual que puede aumentar aún más el riesgo cardiovascular y que resalta oportunidades para un asesoramiento integrado en entornos dermatológicos (Fuente: Programa de Investigación All of Us, Harikrishnan et al., póster AAD 2026).
La superposición de enfermedades respiratorias desafía las distinciones clásicas de las vías inmunológicas
Un resultado inesperado fue la prevalencia similar de comorbilidad respiratoria: el asma estaba presente en el 34.6% de aquellos con eczema y en el 32.1% de aquellos con psoriasis (Fuente: Programa de Investigación All of Us, Harikrishnan et al., póster AAD 2026).
Esta observación desafía los modelos simples que categorizan el eczema como puramente impulsado por Th2 y la psoriasis como impulsada por Th1/Th17, y puede reflejar vías inflamatorias compartidas, superposición diagnóstica en registros del mundo real, factores ambientales o conductuales, o una mezcla de estos contribuyentes (Fuente: Programa de Investigación All of Us, Harikrishnan et al., póster AAD 2026).
Clínicamente, el hallazgo apoya la necesidad de estar alerta a las comorbilidades respiratorias en pacientes con cualquiera de las dos condiciones en lugar de asumir el riesgo basándose únicamente en etiquetas inmunológicas clásicas.
Síntomas cognitivos y señales de calidad de vida
Más allá de las comorbilidades tradicionales, los investigadores notaron que una parte medible de los pacientes reportó problemas de concentración, entre el 6.8% y el 8.1% dependiendo del grupo (Fuente: Programa de Investigación All of Us, Harikrishnan et al., póster AAD 2026).
Si bien el conjunto de datos no caracteriza completamente la causa de las dificultades de concentración, esta señal plantea preocupaciones sobre posibles impactos neurocognitivos, efectos de medicamentos, trastornos del sueño, dolor o consecuencias más amplias en la calidad de vida que los clínicos pueden no evaluar de manera rutinaria.
Exposición sistémica generalizada a corticosteroides
Uno de los hallazgos más preocupantes y accionables fue la alta prevalencia de exposición a prednisona sistémica: aproximadamente un tercio de los pacientes en ambos grupos había recibido corticosteroides sistémicos (Fuente: Programa de Investigación All of Us, Harikrishnan et al., póster AAD 2026).
El uso a largo plazo o repetido de corticosteroides sistémicos conlleva riesgos bien conocidos, y en el caso de la psoriasis existe una preocupación específica sobre el rebote de la enfermedad o brotes severos tras la retirada, razón por la cual las pautas actuales favorecen estrategias ahorradoras de esteroides al tratar enfermedades inflamatorias crónicas de la piel (Fuente: Programa de Investigación All of Us, Harikrishnan et al., póster AAD 2026).
Los autores advierten que el conjunto de datos no puede determinar de manera confiable la razón por la cual se prescribió prednisona — las prescripciones pueden haber sido para condiciones no dermatológicas — pero la alta exposición señala, no obstante, posibles brechas en la atención conforme a las pautas.
Implicaciones prácticas para los clínicos
Tomados en conjunto, estos resultados apoyan la idea de pensar en el eczema y la psoriasis como condiciones que a menudo requieren atención más allá de los tratamientos tópicos, prestando atención a la persona en su totalidad y no solo a la piel (Fuente: Programa de Investigación All of Us, Harikrishnan et al., póster AAD 2026).
La evaluación rutinaria de obesidad y depresión en pacientes con cualquiera de las dos condiciones parece justificada basándose en las altas tasas observadas en este estudio (Fuente: Programa de Investigación All of Us, Harikrishnan et al., póster AAD 2026).
Los pacientes con psoriasis pueden beneficiarse especialmente de una evaluación proactiva del riesgo cardiovascular, que incluya la medición de la presión arterial, perfiles lipídicos en ayunas o no en ayunas, y una cuidadosa documentación y asesoramiento sobre el estado de tabaquismo (Fuente: Programa de Investigación All of Us, Harikrishnan et al., póster AAD 2026).
La alta prevalencia de depresión en ambas condiciones también respalda la implementación de un cribado estructurado de salud mental (por ejemplo, cuestionarios breves validados) y vías de derivación claras para que los pacientes puedan acceder a la atención adecuada (Fuente: Schonmann et al., J Allergy Clin Immunol Pract. 2020; Programa de Investigación All of Us, Harikrishnan et al., póster AAD 2026).
La frecuente exposición a corticosteroides sistémicos identificada presenta una oportunidad para reforzar la atención basada en pautas, incluyendo la consideración de terapias sistémicas ahorradoras de esteroides y un mayor acceso a opciones biológicas donde sea clínicamente apropiado.
Limitaciones del estudio y lo que significan
Debido a que se trató de un análisis transversal, no puede establecer causa y efecto ni determinar si la enfermedad de la piel precedió a las comorbilidades o viceversa (Fuente: Programa de Investigación All of Us, Harikrishnan et al., póster AAD 2026).
Los datos del mundo real, incluidos los registros electrónicos de salud utilizados en All of Us, pueden variar en cómo se registran y codifican los diagnósticos, lo que puede introducir errores de clasificación o sub- y sobre-reportes de algunas condiciones (Fuente: Programa de Investigación All of Us, Harikrishnan et al., póster AAD 2026).
El estudio tampoco pudo determinar de manera confiable la indicación clínica para medicamentos como prednisona, por lo que algunos usos de corticosteroides pueden haber sido para otros problemas médicos en lugar de para eczema o psoriasis específicamente (Fuente: Programa de Investigación All of Us, Harikrishnan et al., póster AAD 2026).
A pesar de estas advertencias, el tamaño y la diversidad de la cohorte All of Us proporcionan una visión útil y realista de la carga de enfermedad en poblaciones que históricamente han estado subrepresentadas en la investigación clínica (Fuente: Programa de Investigación All of Us, Harikrishnan et al., póster AAD 2026).
Conclusiones
Este análisis refuerza la idea de que tanto el eczema como la psoriasis son a menudo condiciones sistémicas con consecuencias significativas para la salud física y mental más allá de los hallazgos visibles en la piel (Fuente: Programa de Investigación All of Us, Harikrishnan et al., póster AAD 2026).
Si bien la psoriasis en este conjunto de datos mostró un perfil de riesgo cardiometabólico más fuerte, ambos grupos de enfermedades compartieron altas tasas de depresión, obesidad, comorbilidad respiratoria y una exposición significativa a corticosteroides sistémicos, todos los cuales apuntan a brechas en la atención integral (Fuente: Programa de Investigación All of Us, Harikrishnan et al., póster AAD 2026).
La conclusión práctica para los clínicos es adoptar enfoques más integrados y multidisciplinarios: realizar evaluaciones rutinarias de preocupaciones metabólicas y de salud mental, incorporar la evaluación del riesgo cardiovascular (especialmente para la psoriasis) y priorizar estrategias ahorradoras de esteroides siempre que sea posible.
Fuentes
- Harikrishnan N, Chen E, Wisco O. Cargas sistémicas y brechas en la atención en eczema y psoriasis: perspectivas del Programa de Investigación All of Us de los NIH. Póster presentado en: Reunión Anual de la Academia Americana de Dermatología 2026; 27-31 de marzo de 2026; Denver, Colorado. PDF del póster: https://eposters.aad.org/s3/AM2026/poster/75276/Systemic+Burdens+and+Care+Gaps+in+Eczema+and+Psoriasis+Insights+from+the+NIH+All+of+Us+Research+Program.pdf (Fuente: Programa de Investigación All of Us, Harikrishnan et al., póster AAD 2026).
- Programa de Investigación All of Us. Institutos Nacionales de Salud. https://allofus.nih.gov (Fuente: Programa de Investigación All of Us).
- Schonmann Y, Mansfield KE, Hayes JF, et al. Eczema atópico en la adultez y riesgo de depresión y ansiedad: un estudio de cohorte basado en la población. J Allergy Clin Immunol Pract. 2020;8(1):248-257.e16. doi:10.1016/j.jaip.2019.08.030 (Fuente: J Allergy Clin Immunol Pract, Schonmann et al. 2020).