Nowe badanie ujawnia wspólne zagrożenia zdrowotne u pacjentów z egzemą i łuszczycą.

Nowe dane z USA pokazują poważne obciążenie systemowe w przypadku egzemy i łuszczycy — oraz istotne luki w opiece

Na corocznym spotkaniu Amerykańskiej Akademii Dermatologii w 2026 roku zaprezentowano nowe dane z rzeczywistego świata, które uwypuklają, jak wiele więcej niż choroba skórna może oznaczać zarówno egzema, jak i łuszczyca dla wielu osób.

Badacze wykorzystali program badawczy National Institutes of Health All of Us Research Program, aby porównać te dwa powszechne zapalne schorzenia skóry w dużej, zróżnicowanej próbie dorosłych mieszkańców USA (Źródło: NIH All of Us Research Program, Harikrishnan et al., plakat AAD 2026).

Projekt badania i kto został uwzględniony

Analiza była przekrojowym ujęciem, które obejmowało 623 464 uczestników z bazy danych All of Us (Źródło: NIH All of Us Research Program, Harikrishnan et al., plakat AAD 2026).

W tej kohorcie badacze zidentyfikowali 10 449 osób z egzemą i 5 614 osób z łuszczycą, a grupę chorych na chłoniaka (n = 2 841) wykorzystano jako populację odniesienia do niektórych porównań (Źródło: NIH All of Us Research Program, Harikrishnan et al., plakat AAD 2026).

Zespół zbadał szeroki zestaw zmiennych: cechy demograficzne i behawioralne oraz współistniejące schorzenia kliniczne, takie jak choroby kardiometaboliczne, depresja, choroby układu oddechowego, historia palenia oraz ekspozycja na systemowy prednizon (Źródło: NIH All of Us Research Program, Harikrishnan et al., plakat AAD 2026).

Oba schorzenia niosą ze sobą duże obciążenie współistniejącymi chorobami

W zgodzie z rozwijającym się zrozumieniem, że wiele przewlekłych zapalnych schorzeń skóry ma skutki systemowe, zarówno grupy z egzemą, jak i łuszczycą wykazały znaczne obciążenia innymi chorobami i stanami (Źródło: NIH All of Us Research Program, Harikrishnan et al., plakat AAD 2026).

Wskaźniki otyłości były uderzająco wysokie w obu grupach: 43,9% kohorty z egzemą i 46,5% kohorty z łuszczycą spełniało kryteria otyłości (Źródło: NIH All of Us Research Program, Harikrishnan et al., plakat AAD 2026).

Objawy zdrowia psychicznego były również powszechne. Niemal połowa każdej grupy miała dokumentację depresji — 47,1% w grupie z egzemą i 45,6% w grupie z łuszczycą — znacznie powyżej około 28–29% obserwowanych w kohorcie odniesienia z chłoniakiem (Źródło: NIH All of Us Research Program, Harikrishnan et al., plakat AAD 2026).

Te wyniki odzwierciedlają wcześniejsze badania populacyjne, które pokazują powiązania między przewlekłą zapalną chorobą skóry a zarówno dysfunkcją metaboliczną, jak i współistniejącymi zaburzeniami psychicznymi, i sugerują, że potrzeby zdrowia psychicznego mogą być niedostatecznie rozpoznawane w opiece dermatologicznej (Źródło: Schonmann et al., J Allergy Clin Immunol Pract. 2020).

Łuszczyca wykazuje silniejszy sygnał ryzyka kardiometabolicznego i behawioralnego

Chociaż oba schorzenia były związane z chorobami systemowymi, analiza wykazała wyraźniejszy profil ryzyka kardiometabolicznego wśród osób z łuszczycą (Źródło: NIH All of Us Research Program, Harikrishnan et al., plakat AAD 2026).

Na przykład, udokumentowana historia zawału serca była wyższa w przypadku łuszczycy (8,6%) niż w przypadku egzemy (7,1%), a wskaźniki udarów mózgu wyniosły 0,6% w łuszczycy w porównaniu do 0,3% w egzema (Źródło: NIH All of Us Research Program, Harikrishnan et al., plakat AAD 2026).

Historia palenia była bardziej powszechna w grupie z łuszczycą (42,4%) w porównaniu do grupy z egzemą (34,9%), co jest czynnikiem ryzyka behawioralnego, który może dodatkowo zwiększać ryzyko sercowo-naczyniowe i podkreśla możliwości zintegrowanego doradztwa w dermatologii (Źródło: NIH All of Us Research Program, Harikrishnan et al., plakat AAD 2026).

Przypadki chorób układu oddechowego podważają klasyczne różnice w szlakach immunologicznych

Niespodziewanym wynikiem było podobne występowanie współistniejących chorób układu oddechowego: astma występowała u 34,6% osób z egzemą i 32,1% osób z łuszczycą (Źródło: NIH All of Us Research Program, Harikrishnan et al., plakat AAD 2026).

Obserwacja ta podważa proste modele, które klasyfikują egzemę jako czysto napędzaną przez Th2, a łuszczycę jako napędzaną przez Th1/Th17, i może odzwierciedlać wspólne szlaki zapalne, nakładanie się diagnoz w rzeczywistych zapisach, czynniki środowiskowe lub behawioralne, lub mieszankę tych czynników (Źródło: NIH All of Us Research Program, Harikrishnan et al., plakat AAD 2026).

Klinicznie, to odkrycie wspiera czujność w odniesieniu do współistniejących chorób układu oddechowego u pacjentów z którymkolwiek z tych schorzeń, zamiast zakładać ryzyko wyłącznie na podstawie klasycznych etykiet immunologicznych.

Objawy poznawcze i sygnały jakości życia

Poza tradycyjnymi współistniejącymi chorobami, badacze zauważyli, że wymierna część pacjentów zgłaszała trudności w koncentracji — od 6,8% do 8,1% w zależności od grupy (Źródło: NIH All of Us Research Program, Harikrishnan et al., plakat AAD 2026).

Chociaż zestaw danych nie w pełni charakteryzuje przyczyny trudności w koncentracji, ten sygnał budzi obawy dotyczące możliwych wpływów neurokognitywnych, skutków ubocznych leków, zaburzeń snu, bólu lub szerszych konsekwencji dotyczących jakości życia, które klinicyści mogą nie rutynowo badać.

Rozpowszechniona ekspozycja na systemowe kortykosteroidy

Jednym z najbardziej istotnych i niepokojących odkryć była wysoka częstość występowania ekspozycji na systemowy prednizon: około jedna trzecia pacjentów w obu grupach otrzymała systemowe kortykosteroidy (Źródło: NIH All of Us Research Program, Harikrishnan et al., plakat AAD 2026).

Długoterminowe lub powtarzające się stosowanie systemowych kortykosteroidów niesie ze sobą dobrze znane ryzyko, a w przypadku łuszczycy istnieje szczególna obawa o nawroty choroby lub ciężkie zaostrzenia po odstawieniu, co jest powodem, dla którego obecne wytyczne preferują strategię oszczędzającą sterydy w leczeniu przewlekłych zapalnych chorób skóry (Źródło: NIH All of Us Research Program, Harikrishnan et al., plakat AAD 2026).

Autorzy ostrzegają, że zestaw danych nie może wiarygodnie określić powodu, dla którego prednizon został przepisany — recepty mogły dotyczyć schorzeń niezwiązanych z dermatologią — ale wysoka ekspozycja wskazuje na potencjalne luki w opiece zgodnej z wytycznymi.

Praktyczne implikacje dla klinicystów

Podsumowując, wyniki te wspierają myślenie o egzemie i łuszczycy jako o schorzeniach, które często wymagają opieki wykraczającej poza leczenie miejscowe, z uwzględnieniem całej osoby, a nie tylko skóry (Źródło: NIH All of Us Research Program, Harikrishnan et al., plakat AAD 2026).

Rutynowe badania pod kątem otyłości i depresji u pacjentów z którymkolwiek z tych schorzeń wydają się uzasadnione na podstawie wysokich wskaźników zaobserwowanych w tym badaniu (Źródło: NIH All of Us Research Program, Harikrishnan et al., plakat AAD 2026).

Pacjenci z łuszczycą mogą szczególnie skorzystać na proaktywnym ocenianiu ryzyka sercowo-naczyniowego, w tym pomiarze ciśnienia krwi, profili lipidowych na czczo lub nie na czczo oraz starannej dokumentacji i doradztwie dotyczących stanu palenia (Źródło: NIH All of Us Research Program, Harikrishnan et al., plakat AAD 2026).

Wysoka częstość występowania depresji w obu schorzeniach również wspiera wdrażanie ustrukturyzowanego przesiewu zdrowia psychicznego (na przykład krótkich, zwalidowanych kwestionariuszy) oraz jasnych ścieżek skierowań, aby pacjenci mogli uzyskać odpowiednią opiekę (Źródło: Schonmann et al., J Allergy Clin Immunol Pract. 2020; NIH All of Us Research Program, Harikrishnan et al., plakat AAD 2026).

Częsta ekspozycja na systemowe kortykosteroidy stwarza możliwość wzmocnienia opieki opartej na wytycznych, w tym rozważenia systemowych terapii oszczędzających sterydy oraz większego dostępu do opcji biologicznych, gdzie to klinicznie uzasadnione.

Ograniczenia badania i ich znaczenie

Ponieważ była to analiza przekrojowa, nie można ustalić przyczynowości ani określić, czy choroba skórna poprzedzała współistniejące schorzenia, czy odwrotnie (Źródło: NIH All of Us Research Program, Harikrishnan et al., plakat AAD 2026).

Dane z rzeczywistego świata, w tym elektroniczne zapisy zdrowotne używane w programie All of Us, mogą różnić się w sposobie rejestrowania i kodowania diagnoz, co może wprowadzać błędne klasyfikacje lub niedoszacowanie i przeszacowanie niektórych schorzeń (Źródło: NIH All of Us Research Program, Harikrishnan et al., plakat AAD 2026).

Badanie nie mogło również wiarygodnie określić klinicznego wskazania do stosowania leków, takich jak prednizon, więc niektóre zastosowanie kortykosteroidów mogło dotyczyć innych problemów medycznych, a nie konkretnie egzemy lub łuszczycy (Źródło: NIH All of Us Research Program, Harikrishnan et al., plakat AAD 2026).

Pomimo tych zastrzeżeń, rozmiar i różnorodność kohorty All of Us dostarczają użytecznych, rzeczywistych informacji na temat obciążenia chorobą w populacjach, które historycznie były niedostatecznie reprezentowane w badaniach klinicznych (Źródło: NIH All of Us Research Program, Harikrishnan et al., plakat AAD 2026).

Wnioski

Ta analiza wzmacnia przekonanie, że zarówno egzema, jak i łuszczyca są często schorzeniami systemowymi, które mają znaczne konsekwencje zdrowotne fizyczne i psychiczne, wykraczające poza widoczne objawy skórne (Źródło: NIH All of Us Research Program, Harikrishnan et al., plakat AAD 2026).

Podczas gdy łuszczyca w tym zestawie danych wykazała silniejszy profil ryzyka kardiometabolicznego, obie grupy chorobowe dzieliły wysokie wskaźniki depresji, otyłości, współistniejących chorób układu oddechowego oraz znaczącej ekspozycji na systemowe kortykosteroidy, co wskazuje na luki w kompleksowej opiece (Źródło: NIH All of Us Research Program, Harikrishnan et al., plakat AAD 2026).

Praktycznym wnioskiem dla klinicystów jest przyjęcie bardziej zintegrowanych, multidyscyplinarnych podejść: rutynowe badania pod kątem problemów metabolicznych i zdrowia psychicznego, włączenie oceny ryzyka sercowo-naczyniowego (szczególnie w przypadku łuszczycy) oraz priorytetowe traktowanie strategii oszczędzających sterydy, gdzie to możliwe.

Źródła

1. Harikrishnan N, Chen E, Wisco O. Systemic burdens and care gaps in eczema and psoriasis: insights from the NIH All of Us Research Program. Plakat zaprezentowany na: 2026 American Academy of Dermatology Annual Meeting; 27–31 marca 2026; Denver, Kolorado. Plakat PDF: https://eposters.aad.org/s3/AM2026/poster/75276/Systemic+Burdens+and+Care+Gaps+in+Eczema+and+Psoriasis+Insights+from+the+NIH+All+of+Us+Research+Program.pdf (Źródło: NIH All of Us Research Program, Harikrishnan et al., plakat AAD 2026).
2. All of Us Research Program. National Institutes of Health. https://allofus.nih.gov (Źródło: NIH All of Us Research Program).
3. Schonmann Y, Mansfield KE, Hayes JF, et al. Atopic eczema in adulthood and risk of depression and anxiety: a population-based cohort study. J Allergy Clin Immunol Pract. 2020;8(1):248-257.e16. doi:10.1016/j.jaip.2019.08.030 (Źródło: J Allergy Clin Immunol Pract, Schonmann et al. 2020).