Новое исследование выявило общие риски для здоровья у пациентов с экземой и псориазом.

Новые масштабные данные из США показывают значительную системную нагрузку при экземе и псориазе — и важные пробелы в лечении

На ежегодной конференции Американской академии дерматологии 2026 года были представлены новые данные из реальной практики, которые подчеркивают, что экзема и псориаз для многих людей — это не просто кожные заболевания.

Исследователи использовали Программу исследований «Все мы» Национальных институтов здоровья (NIH) для сравнения этих двух распространенных воспалительных кожных заболеваний на большой и разнообразной выборке взрослых из США (Источник: Программа исследований «Все мы», Харикришнан и др., постер AAD 2026).

Дизайн исследования и кто был включен

Анализ представлял собой поперечный срез, в котором участвовали 623,464 человека из базы данных «Все мы» (Источник: Программа исследований «Все мы», Харикришнан и др., постер AAD 2026).

В этой когорте исследователи выявили 10,449 человек с экземой и 5,614 человек с псориазом, а также использовали группу с лимфомой (n = 2,841) в качестве контрольной популяции для некоторых сравнений (Источник: Программа исследований «Все мы», Харикришнан и др., постер AAD 2026).

Команда изучила широкий набор переменных: демографические и поведенческие характеристики, а также клинические сопутствующие заболевания, такие как кардиометаболические заболевания, депрессия, респираторные заболевания, история курения и воздействие системного преднизона (Источник: Программа исследований «Все мы», Харикришнан и др., постер AAD 2026).

Обе болезни несут значительную нагрузку сопутствующих заболеваний

Согласно развивающемуся пониманию того, что многие хронические воспалительные кожные заболевания имеют системные эффекты, как группы с экземой, так и с псориазом показали значительную нагрузку других заболеваний и состояний (Источник: Программа исследований «Все мы», Харикришнан и др., постер AAD 2026).

Уровни ожирения были удивительно высоки в обеих группах: 43.9% в группе с экземой и 46.5% в группе с псориазом соответствовали критериям ожирения (Источник: Программа исследований «Все мы», Харикришнан и др., постер AAD 2026).

Симптомы психического здоровья также были распространены. Почти половина участников каждой группы имела документы о депрессии — 47.1% в группе с экземой и 45.6% в группе с псориазом — что значительно выше, чем примерно 28–29% в контрольной группе с лимфомой (Источник: Программа исследований «Все мы», Харикришнан и др., постер AAD 2026).

Эти результаты перекликаются с предыдущими исследованиями, показывающими связь между хроническими воспалительными кожными заболеваниями и как метаболической дисфункцией, так и психиатрической сопутствующей патологией, и они предполагают, что потребности в психическом здоровье могут быть недооценены в дерматологической практике (Источник: Шонман и др., J Allergy Clin Immunol Pract. 2020).

Псориаз показывает более выраженный сигнал кардиометаболического и поведенческого риска

Хотя обе болезни были связаны с системными заболеваниями, анализ выявил более четкий профиль кардиометаболического риска среди людей с псориазом (Источник: Программа исследований «Все мы», Харикришнан и др., постер AAD 2026).

Например, задокументированная история инфаркта миокарда была выше при псориазе (8.6%), чем при экземе (7.1%), а уровень инсульта составил 0.6% при псориазе против 0.3% при экземе (Источник: Программа исследований «Все мы», Харикришнан и др., постер AAD 2026).

История курения была более распространена в группе с псориазом (42.4%) по сравнению с группой с экземой (34.9%), что является поведенческим фактором риска, который может дополнительно увеличить сердечно-сосудистый риск и подчеркивает возможности для интегрированного консультирования в дерматологических условиях (Источник: Программа исследований «Все мы», Харикришнан и др., постер AAD 2026).

Перекрытие респираторных заболеваний ставит под сомнение классические различия в иммунных путях

Неожиданным результатом стало схожее распространение респираторной сопутствующей патологии: астма была зарегистрирована у 34.6% людей с экземой и 32.1% людей с псориазом (Источник: Программа исследований «Все мы», Харикришнан и др., постер AAD 2026).

Это наблюдение ставит под сомнение простые модели, которые классифицируют экзему как чисто Th2-опосредованную и псориаз как Th1/Th17-опосредованный, и может отражать общие воспалительные пути, диагностическое перекрытие в реальных записях, экологические или поведенческие факторы или их сочетание (Источник: Программа исследований «Все мы», Харикришнан и др., постер AAD 2026).

Клинически это открытие поддерживает необходимость быть внимательными к респираторным сопутствующим заболеваниям у пациентов с любой из этих болезней, а не предполагать риск, основываясь только на классических иммунологических ярлыках.

Когнитивные симптомы и сигналы качества жизни

Помимо традиционных сопутствующих заболеваний, исследователи отметили, что значительная доля пациентов сообщала о трудностях с концентрацией — от 6.8% до 8.1% в зависимости от группы (Источник: Программа исследований «Все мы», Харикришнан и др., постер AAD 2026).

Хотя набор данных не полностью характеризует причины трудностей с концентрацией, этот сигнал вызывает беспокойство о возможных нейрокогнитивных воздействиях, побочных эффектах медикаментов, нарушениях сна, боли или более широких последствиях для качества жизни, которые клиницисты могут не проверять регулярно.

Широкое воздействие системных кортикостероидов

Одним из самых значимых и тревожных результатов стало высокое распространение воздействия системного преднизона: примерно треть пациентов в обеих группах получала системные кортикостероиды (Источник: Программа исследований «Все мы», Харикришнан и др., постер AAD 2026).

Долгосрочное или повторное использование системных кортикостероидов несет хорошо известные риски, а в случае псориаза существует особая озабоченность по поводу рецидива заболевания или тяжелого обострения после отмены, что является причиной, по которой текущие рекомендации отдают предпочтение стратегиям, снижающим использование стероидов при лечении хронических воспалительных кожных заболеваний (Источник: Программа исследований «Все мы», Харикришнан и др., постер AAD 2026).

Авторы предостерегают, что набор данных не может надежно определить причину назначения преднизона — назначения могли быть связаны с недерматологическими состояниями — но высокое воздействие тем не менее указывает на потенциальные пробелы в соответствии с рекомендациями по лечению.

Практические выводы для клиницистов

В совокупности эти результаты поддерживают мысль о том, что экзема и псориаз часто требуют лечения, выходящего за рамки местных средств, с вниманием к целому человеку, а не только к коже (Источник: Программа исследований «Все мы», Харикришнан и др., постер AAD 2026).

Регулярный скрининг на ожирение и депрессию у пациентов с любой из этих болезней кажется оправданным на основе высоких уровней, наблюдаемых в этом исследовании (Источник: Программа исследований «Все мы», Харикришнан и др., постер AAD 2026).

Пациенты с псориазом могут особенно выиграть от проактивной оценки кардиоваскулярного риска, включая измерение артериального давления, уровень липидов натощак или не натощак, а также тщательную документацию и консультирование по статусу курения (Источник: Программа исследований «Все мы», Харикришнан и др., постер AAD 2026).

Высокая распространенность депрессии в обеих группах также поддерживает внедрение структурированного скрининга на психическое здоровье (например, краткие валидированные анкеты) и четких путей направления, чтобы пациенты могли получить соответствующее лечение (Источник: Шонман и др., J Allergy Clin Immunol Pract. 2020; Программа исследований «Все мы», Харикришнан и др., постер AAD 2026).

Частое воздействие системных кортикостероидов представляет собой возможность укрепить лечение на основе рекомендаций, включая рассмотрение системных терапий, снижающих использование стероидов, и больший доступ к биологическим вариантам, где это клинически оправдано.

Ограничения исследования и их значение

Поскольку это был поперечный анализ, он не может установить причинно-следственные связи или определить, предшествовало ли кожное заболевание сопутствующим заболеваниям или наоборот (Источник: Программа исследований «Все мы», Харикришнан и др., постер AAD 2026).

Данные из реальной практики, включая электронные медицинские записи, используемые в «Все мы», могут варьироваться в том, как диагнозы записываются и кодируются, что может привести к неправильной классификации или недо- и переучету некоторых состояний (Источник: Программа исследований «Все мы», Харикришнан и др., постер AAD 2026).

Исследование также не смогло надежно определить клинические показания для медикаментов, таких как преднизон, поэтому некоторые кортикостероиды могли использоваться для других медицинских проблем, а не только для экземы или псориаза (Источник: Программа исследований «Все мы», Харикришнан и др., постер AAD 2026).

Несмотря на эти оговорки, размер и разнообразие когорты «Все мы» предоставляют полезные данные о бремени заболеваний среди популяций, которые исторически были недостаточно представлены в клинических исследованиях (Источник: Программа исследований «Все мы», Харикришнан и др., постер AAD 2026).

Заключения

Этот анализ подтверждает идею о том, что как экзема, так и псориаз часто являются системными заболеваниями с существенными физическими и психическими последствиями, выходящими за рамки видимых кожных проявлений (Источник: Программа исследований «Все мы», Харикришнан и др., постер AAD 2026).

Хотя псориаз в этом наборе данных показал более выраженный профиль кардиометаболического риска, обе группы заболеваний имели высокие уровни депрессии, ожирения, респираторной сопутствующей патологии и значительное воздействие системных кортикостероидов, что указывает на пробелы в комплексном лечении (Источник: Программа исследований «Все мы», Харикришнан и др., постер AAD 2026).

Практическое заключение для клиницистов заключается в необходимости принятия более интегрированных, многопрофильных подходов: регулярно проверять на метаболические и психические проблемы, включать оценку кардиоваскулярного риска (особенно для псориаза) и приоритизировать стратегии, снижающие использование стероидов, где это возможно.

Источники

1. Харикришнан Н, Чен Е, Уиско О. Системные нагрузки и пробелы в лечении экземы и псориаза: данные из Программы исследований «Все мы» NIH. Постер представлен на: ежегодной конференции Американской академии дерматологии 2026 года; 27–31 марта 2026 года; Денвер, Колорадо. PDF постера: https://eposters.aad.org/s3/AM2026/poster/75276/Systemic+Burdens+and+Care+Gaps+in+Eczema+and+Psoriasis+Insights+from+the+NIH+All+of+Us+Research+Program.pdf (Источник: Программа исследований «Все мы», Харикришнан и др., постер AAD 2026).
2. Программа исследований «Все мы». Национальные институты здоровья. https://allofus.nih.gov (Источник: Программа исследований «Все мы»).
3. Шонман Й, Мэнсфилд КЕ, Хейс Дж. и др. Атопический дерматит в зрелом возрасте и риск депрессии и тревожности: когортное исследование на основе популяции. J Allergy Clin Immunol Pract. 2020;8(1):248-257.e16. doi:10.1016/j.jaip.2019.08.030 (Источник: J Allergy Clin Immunol Pract, Шонман и др. 2020).