L’Upadacitinib présente une sécurité stable en laboratoire chez les patients atteints de dermatite atopique après 3 ans

De quoi parle cet article

Si vous ou un proche souffrez de dermatite atopique modérée à sévère (souvent appelée eczéma), vous avez peut-être entendu parler d’un médicament oral sur ordonnance nommé upadacitinib (nom commercial Rinvoq). De nouvelles données de laboratoire à long terme issues de deux grands essais cliniques montrent que ce traitement présente un profil de sécurité stable, d’après les analyses sanguines réalisées pendant près de trois ans.

Résumé simple et clair

Les chercheurs ont suivi des personnes atteintes de dermatite atopique modérée à sévère qui ont pris de l’upadacitinib pendant jusqu’à 140 semaines. Ils ont examiné le cholestérol et les triglycérides (les lipides), les enzymes hépatiques, une enzyme musculaire appelée créatine phosphokinase (CPK), ainsi que le poids corporel. La plupart des résultats de laboratoire sont restés dans les normes ou sont revenus à la normale au fil du traitement. Les anomalies graves étaient rares, et il était exceptionnel d’arrêter le traitement à cause d’un problème détecté en laboratoire. (Source : Cotter et al., poster, Society for Investigative Dermatology 2026.)

Comment l’étude a été menée

Ce rapport regroupe les résultats de deux importants essais de phase 3, nommés Measure Up 1 et Measure Up 2. Il s’agissait d’études randomisées, contrôlées par placebo, qui ont testé l’upadacitinib à 15 mg et 30 mg, pris une fois par jour, chez des patients âgés de 12 à 75 ans atteints de dermatite atopique modérée à sévère. Au départ, 603 personnes ont reçu 15 mg, 610 ont reçu 30 mg, et 601 ont pris un placebo. À la semaine 16, les patients sous placebo ont été basculés vers l’une des deux doses d’upadacitinib. Les chercheurs ont suivi les analyses sanguines du début jusqu’à la semaine 140. (Source : Cotter et al., poster, Society for Investigative Dermatology 2026.)

Quels tests de laboratoire ont été suivis

L’équipe a examiné :

• Les lipides — HDL, LDL, cholestérol total et triglycérides.
• Les enzymes hépatiques — ALT et AST, qui permettent de détecter un stress du foie.
• La CPK — une enzyme musculaire qui peut augmenter après un exercice ou une blessure musculaire.
• Le poids corporel.

Ce qu’ils ont découvert

Au départ, les valeurs moyennes des analyses étaient dans les normes pour tous les groupes. Sur les 140 semaines, la plupart des taux de lipides et d’enzymes hépatiques sont restés normaux. Quand des variations sont apparues, elles étaient généralement temporaires et revenaient souvent à la normale sans arrêter le médicament. (Source : Cotter et al., poster, Society for Investigative Dermatology 2026.)

Voici les points importants à retenir :

• Les élévations sévères (grade 3 ou plus) étaient rares : l’ALT a atteint ce niveau chez environ 0,6 % à 1,3 % des patients, l’AST chez 1,1 % à 2,1 %, et la CPK chez 8,6 % à 12,5 %.
• Les pics très importants d’enzymes hépatiques (grade 4) étaient exceptionnels, touchant au maximum 0,3 % des patients pour l’ALT ou l’AST. Les événements grade 4 pour la CPK représentaient moins de 6 %.
• Il était inhabituel d’arrêter le traitement à cause d’anomalies en laboratoire : 0,7 % des patients avaient arrêté à la semaine 52, et moins de 2 % à la semaine 140.
• Une hausse précoce de la CPK a été observée dans le groupe 30 mg à la semaine 4, avec une moyenne de 414,5 U/L. Les chercheurs pensent que cela était surtout lié à l’exercice ou à une activité physique. Ces niveaux de CPK sont revenus à la normale pour la plupart, et les problèmes graves liés à la CPK étaient très rares (moins de 0,1 événement pour 100 années-patients).

Évolution du poids

La prise de poids était peu fréquente. Durant les 16 premières semaines, 1,8 % des personnes sous 15 mg et 1,9 % sous 30 mg ont signalé une augmentation de poids, contre 0,6 % sous placebo. Sur l’ensemble des 140 semaines, les taux ajustés en fonction de l’exposition pour la prise de poids sont restés faibles : 1,27 événements pour 100 années-patients avec 15 mg et 1,79 pour 30 mg. Les pertes de poids étaient également rares. (Source : Cotter et al., poster, Society for Investigative Dermatology 2026.)

Ce que cela signifie pour les personnes atteintes d’eczéma

Les chercheurs concluent que le suivi des analyses sanguines sur près de trois ans confirme un profil de sécurité stable à long terme pour l’upadacitinib chez les personnes souffrant de dermatite atopique modérée à sévère. La plupart des variations en laboratoire étaient temporaires, et seuls quelques patients ont dû arrêter le traitement à cause de ces changements. (Source : Cotter et al., poster, Society for Investigative Dermatology 2026.)

Cependant, les médecins recommandent toujours de réaliser certains examens sanguins avant de commencer un inhibiteur de JAK (la classe de médicaments à laquelle appartient l’upadacitinib) et de répéter ces tests pendant le traitement. Ces recommandations de surveillance figurent dans les guides pratiques pour les personnes atteintes de dermatite atopique sous inhibiteurs oraux de JAK. (Source : Kirchhof et al., Dermatol Ther 2024.)

Quelques limites à garder en tête

Ces résultats proviennent d’essais cliniques contrôlés, qui permettent d’observer les effets dans des conditions très surveillées. Dans la vie réelle, les résultats peuvent être différents, car les patients peuvent avoir d’autres problèmes de santé, prendre d’autres médicaments ou être moins suivis. Discutez avec votre médecin du suivi qui vous convient le mieux.

Quand contacter votre médecin

Appelez votre médecin ou dermatologue si vous remarquez l’un des signes suivants pendant le traitement :

• Douleurs abdominales nouvelles ou qui s’aggravent, jaunissement de la peau ou des yeux (jaunisse), ou urine très foncée.
• Douleurs musculaires inexpliquées, faiblesse ou urine foncée.
• Variation de poids soudaine et inexpliquée.
• Signes d’infection comme fièvre, frissons ou mal de gorge persistant.

Ces symptômes peuvent indiquer qu’un contrôle sanguin ou un examen médical est nécessaire.

Surveiller les changements de peau

Il peut être utile de prendre régulièrement des photos de votre peau pour suivre l’évolution de votre éruption : amélioration, stabilité ou aggravation. Quelques photos nettes toutes les quelques semaines facilitent la détection de tendances à discuter lors de vos rendez-vous.

Avertissement

Ce texte a un but informatif et ne remplace pas un avis médical. Les choix de traitement et les contrôles en laboratoire doivent être discutés avec votre médecin ou dermatologue. En cas de symptômes sérieux ou de doute, consultez rapidement un professionnel de santé.

Sources

1. Cotter D, Shahriari M, Dasilva D, et al. Long-term laboratory trends in patients with moderate‑to‑severe atopic dermatitis treated with upadacitinib: 140‑week results from Measure Up 1 and 2. Poster presented at the Society for Investigative Dermatology Annual Meeting, May 13–16, 2026, Chicago, Illinois. (Source : Cotter et al., poster, Society for Investigative Dermatology 2026)
2. Kirchhof MG, Prajapati VH, Gooderham M, et al. Practical recommendations on laboratory monitoring in patients with atopic dermatitis on oral JAK inhibitors. Dermatol Ther (Heidelb). 2024;14(9):2653-2668. doi:10.1007/s13555-024-01243-8. (Source : Kirchhof et al., Dermatol Ther 2024)