Malassezia folliculitt vs akne: Slik kjenner du forskjellen og behandler den riktig
Hvorfor dette er viktig
Har du røde kuler eller kviser i ansiktet eller på øvre del av brystet som ikke vil forsvinne, kan du kanskje bekymre deg for at det er akne. Men det finnes en annen tilstand som kan se veldig lik ut: Malassezia-follikulitt, noen ganger kalt «soppakne». I et nylig intervju med hudlege Zoe Diana Draelos, MD, og i en artikkel hun har vært med på å skrive i Journal of Drugs in Dermatology, forklares det hvordan man kan skille de to tilstandene, og hvorfor det er viktig for behandlingen.
En kort oppsummering
Både akne og Malassezia-follikulitt kan gi små, kviseaktige kuler, men de har ulik årsak og forskjellige kjennetegn ved undersøkelse. Akne (acne vulgaris) skyldes bakterier og tilstoppede porer, mens Malassezia-follikulitt kommer av en gjærsopp (Malassezia). Det betyr at antibiotika som virker mot akne vanligvis ikke hjelper mot soppfollikulitt, og at man trenger soppdrepende behandling for den sistnevnte.
Slik ser de to tilstandene forskjellige ut
For de fleste kan kulene se like ut, men en hudlege ser etter mønstre som skiller dem.
- Malassezia-follikulitt: Kulene er ofte monomorfe, det vil si at de ligner veldig på hverandre – stort sett ensartede små pussfylte kuler.
- Akne: Her ser man vanligvis flere typer hudforandringer: åpne komedoner (blackheads), lukkede komedoner (whiteheads), røde betente kuler, pussfylte kviser og noen ganger dypere knuter eller cyster. Hudforandringene er polymorfe, altså i ulike former og størrelser.
At det ikke finnes komedoner (hverken blackheads eller whiteheads) eller cyster, er et nyttig tegn som peker bort fra akne og heller mot Malassezia-follikulitt.
Hvor på kroppen de dukker opp
Plasseringen gir også en ledetråd. Malassezia finnes i store mengder på hodebunnen, så soppfollikulitt viser seg ofte langs hårfestet og nærliggende områder. Malassezia er også knyttet til flass (seboreisk eksem), og de to tilstandene kan opptre samtidig.
Hvorfor årsaken påvirker behandlingen
De to tilstandene skyldes ulike mikroorganismer. Akne kommer av bakterier, mens Malassezia-follikulitt skyldes en gjærsopp (Malassezia), tidligere kalt Pityrosporum.
Siden den ene er bakteriebasert og den andre soppbasert, må behandlingen tilpasses. Antibiotika som brukes mot akne hjelper vanligvis ikke mot soppfollikulitt, og soppdrepende kremer eller tabletter virker ikke på bakterieakne. Derfor er det viktig å stille riktig diagnose.
Når leger vurderer soppbehandling
Draelos forteller at hun har lav terskel for å tenke på soppbehandling når diagnosen er usikker. Lokale soppmidler som klotrimazol og andre velkjente kremer brukes ofte, og kan prøves ut for å se om de virker.
Hvis du har vedvarende, ensartede pussfylte kuler som ikke blir bedre med antibiotika, kan det være rimelig å mistenke Malassezia-follikulitt. Da kan legen bytte til eller legge til soppbehandling.
Følg med på endringer i huden
Det kan være nyttig å følge med på hvordan huden reagerer på behandling over noen uker. Bruker du antibiotika mot akne og de ensartede pusskulene ikke forsvinner, kan det være lurt å notere dette og ta det opp med legen. Å dokumentere med bilder over tid kan også være til hjelp når dere skal diskutere neste steg.
Når bør du oppsøke lege
Hvis kulene er smertefulle, blir verre, blør, viser tegn på infeksjon, endrer seg raskt eller ikke blir bedre med behandling, bør du kontakte helsepersonell. Bare en lege kan undersøke mønsteret på hudforandringene og anbefale riktige tester eller behandlinger.
Viktig informasjon
Denne artikkelen oppsummerer et intervju og en fagartikkel. Den er ikke medisinsk rådgivning. Er du bekymret for huden din, bør du snakke med en hudlege eller annen helsepersonell om diagnose og behandlingsmuligheter.
Kilder
- Intervju med Zoe Diana Draelos, MD (diskusjon om forskjeller mellom Malassezia-follikulitt og acne vulgaris).
- Draelos ZD, Barbieri JS, Tanghetti EA, et al. Malassezia folliculitis presentation, diagnosis, and treatment: a review of «fungal acne». Journal of Drugs in Dermatology. DOI:10.36849/JDD.9751