Foliculite por Malassezia vs Acne: Como Identificar e Tratar a Diferença
Porque isto é importante
Se tem borbulhas vermelhas ou pequenas espinhas no rosto ou na parte superior do peito que não desaparecem, pode preocupar-se que seja acne. Mas existe outra condição que pode parecer muito semelhante: foliculite por Malassezia, por vezes chamada de “acne fúngica”. Uma entrevista recente com a dermatologista Zoe Diana Draelos, MD, e uma revisão que ela coescreveu no Journal of Drugs in Dermatology explicam como distinguir as duas e por que essa diferença é importante para o tratamento.
Resumo rápido
Ambas as condições causam pequenas borbulhas semelhantes a espinhas, mas têm causas diferentes e sinais distintos ao exame. A acne (acne vulgar) é causada por bactérias e poros entupidos, enquanto a foliculite por Malassezia resulta de um fungo (Malassezia). Por isso, os antibióticos que ajudam na acne geralmente não funcionam na foliculite fúngica, que precisa de medicamentos antifúngicos.
Como se distinguem visualmente
Para a maior parte das pessoas, as borbulhas podem parecer iguais. Um dermatologista procura um padrão que as diferencie.
- Foliculite por Malassezia: As borbulhas tendem a ser monomorfas, ou seja, muito parecidas entre si — principalmente pústulas uniformes (pequenas borbulhas cheias de pus).
- Acne: Normalmente vê-se uma mistura de tipos de lesões: comedões abertos (pontos negros), comedões fechados (pontos brancos), borbulhas vermelhas inflamadas, pústulas e, por vezes, nódulos ou quistos mais profundos. As lesões são polimorfas, variando em forma e tamanho.
A ausência de comedões (pontos negros ou brancos) e quistos é um sinal útil que aponta para a foliculite por Malassezia e não para acne.
Locais onde aparecem no corpo
A localização é outra pista importante. A Malassezia vive em grande quantidade no couro cabeludo, por isso a foliculite fúngica aparece frequentemente na linha do cabelo e áreas próximas. A Malassezia também está associada à caspa (dermatite seborreica), e as duas condições podem ocorrer em simultâneo.
Porque a causa altera o tratamento
As duas condições têm origens diferentes. A acne é causada por bactérias, enquanto a foliculite por Malassezia resulta de um fungo (Malassezia), anteriormente chamado Pityrosporum.
Como uma é bacteriana e a outra fúngica, os tratamentos são distintos. Os antibióticos usados na acne normalmente não ajudam na foliculite fúngica, e os cremes ou comprimidos antifúngicos não tratam a acne bacteriana. Por isso, é fundamental ter o diagnóstico correto.
Quando os médicos consideram o tratamento antifúngico
Draelos explica que tem pouca hesitação em pensar em antifúngicos quando o diagnóstico não está claro. Antifúngicos tópicos como o clotrimazol e outros cremes bem estabelecidos são usados com frequência e podem ser testados empiricamente (isto é, o médico pode experimentá-los para ver se resultam).
Se notar pústulas uniformes persistentes que não melhoram com antibióticos, é razoável considerar a foliculite por Malassezia como causa possível. Nesses casos, o clínico pode mudar para ou acrescentar um tratamento antifúngico.
Acompanhar as alterações na pele
É útil observar como a pele reage ao tratamento durante algumas semanas. Se estiver a usar antibióticos para acne e as pústulas uniformes persistirem, anote essa informação para partilhar com o seu médico. Fotografias ao longo do tempo podem ser muito úteis para discutir os próximos passos com o profissional de saúde.
Quando consultar um médico
Se as borbulhas forem dolorosas, estiverem a piorar, a sangrar, apresentarem sinais de infeção, mudarem rapidamente ou simplesmente não melhorarem com o tratamento, consulte um profissional de saúde. Só um médico pode avaliar o padrão das lesões e recomendar os exames ou tratamentos adequados.
Nota importante
Este artigo resume uma entrevista e um artigo de revisão. Não se trata de aconselhamento médico. Se estiver preocupado com a sua pele, fale com um dermatologista ou com o seu médico sobre o diagnóstico e as opções de tratamento.
Fontes
- Entrevista com Zoe Diana Draelos, MD (discussão sobre as diferenças entre foliculite por Malassezia e acne vulgar).
- Draelos ZD, Barbieri JS, Tanghetti EA, et al. Malassezia folliculitis presentation, diagnosis, and treatment: a review of “fungal acne”. Journal of Drugs in Dermatology. DOI:10.36849/JDD.9751