פוליקוליטיס Malassezia מול אקנה: איך לזהות ולטפל בהבדלים ביניהם
למה זה חשוב
אם יש לכם נקודות אדומות או פצעים קטנים על הפנים או בחלק העליון של החזה, והם לא עוברים, אולי תחשבו שמדובר באקנה. אבל יש מצב נוסף שיכול להיראות דומה מאוד: פוליקוליטיס Malassezia, שלפעמים מכנים אותו “אקנה פטרייתית”. ראיון אחרון עם דרמטולוגית זואי דיאנה דרלוס, MD, ומאמר סקירה שכתבה יחד ב-Journal of Drugs in Dermatology מסבירים איך להבדיל בין השניים ולמה ההבדל חשוב לטיפול.
סיכום קצר
שתי המחלות יכולות לגרום לנקודות קטנות שנראות כמו פצעונים, אבל הן נגרמות מסיבות שונות ויש להן סימנים שונים בבדיקה. אקנה (אקנה וולגריס) נגרם על ידי חיידקים וסתימת נקבוביות, בעוד שפוליקוליטיס Malassezia נגרם על ידי שמר (Malassezia). המשמעות היא שטיפול באנטיביוטיקה שעוזר לאקנה בדרך כלל לא יעזור לפוליקוליטיס הפטרייתי, ושצריך להשתמש בתרופות נגד פטריות לטיפול בו.
איך מבחינים ביניהם במראה
לרוב האנשים הנקודות נראות דומות. דרמטולוגית תבחן דפוס שיעזור לה להבדיל ביניהם.
- פוליקוליטיס Malassezia: הנקודות בדרך כלל דומות מאוד אחת לשנייה – בעיקר פפולות (פצעונים קטנים מלאים מוגלה) אחידות במראה.
- אקנה: בדרך כלל רואים שילוב של סוגי פצעים: נקודות שחורות (קומודונים פתוחים), נקודות לבנות (קומודונים סגורים), פצעים אדומים דלקתיים, פפולות, ולפעמים גם נודולות או ציסטות עמוקות יותר. הפצעים הם מגוונים בגודלם ובצורתם.
היעדר נקודות שחורות או לבנות וציסטות הוא סימן שמצביע פחות על אקנה ויותר על פוליקוליטיס Malassezia.
איפה מופיעים על הגוף
המיקום נותן רמז נוסף. Malassezia מצויה בכמויות גבוהות בקרקפת, ולכן פוליקוליטיס פטרייתי מופיע לעיתים קרובות לאורך קו השיער ובאזורים סמוכים. Malassezia קשורה גם לקשקשים (דרמטיטיס סבוראית), ושתי המחלות יכולות להופיע יחד.
למה הגורם משפיע על הטיפול
שתי המחלות נגרמות על ידי אורגניזמים שונים. אקנה נגרם על ידי חיידקים, בעוד שפוליקוליטיס Malassezia נגרם על ידי שמר (Malassezia), שבעבר נקרא Pityrosporum.
מכיוון שאחת חיידקית והשנייה פטרייתית, הטיפולים שונים. אנטיביוטיקה לטיפול באקנה בדרך כלל לא תעזור לפוליקוליטיס הפטרייתי, וקרמים או כדורים נגד פטריות לא מטפלים באקנה חיידקי. לכן חשוב לקבל את האבחנה הנכונה.
מתי רופאים שוקלים טיפול נגד פטריות
דרלוס אומרת שיש לה סף נמוך לשקול טיפול נגד פטריות כשלא ברור מה האבחנה. תרופות מקומיות נגד פטריות כמו קלוטרימאזול וקרמים מוכרים אחרים משמשים לעיתים קרובות וניתן לנסות אותן בניסיון (כלומר, הרופא עשוי לנסות לראות אם הן עוזרות).
אם יש לכם פפולות אחידות שנמשכות ואינן משתפרות עם אנטיביוטיקה, זה הגיוני לחשוב על פוליקוליטיס Malassezia כסיבה אפשרית. במצב כזה הרופא עשוי להחליף או להוסיף טיפול נגד פטריות.
לעקוב אחרי שינויים בעור
יכול לעזור לעקוב אחרי תגובת העור לטיפול במשך כמה שבועות. אם אתם משתמשים באנטיביוטיקה לאקנה והפפולות האחידות ממשיכות, כדאי לרשום את זה ולשתף את הרופא שלכם. תיעוד בתמונות לאורך זמן יכול להיות מועיל כשאתם מדברים על הצעדים הבאים עם הרופא.
מתי לפנות לרופא
אם הנקודות כואבות, מחמירות, מדממות, מראות סימני זיהום, משתנות במהירות או פשוט לא משתפרות עם טיפול, חשוב לפנות לאיש מקצוע רפואי. רק רופא יכול לבדוק את דפוס הפצעים ולהמליץ על הבדיקות או הטיפולים המתאימים.
הערה חשובה
המאמר מסכם ראיון ומאמר סקירה. הוא אינו מהווה ייעוץ רפואי. אם אתם מודאגים לגבי העור שלכם, פנו לדרמטולוג או לרופא המטפל כדי לקבל אבחנה ואפשרויות טיפול.
מקורות
- ראיון עם Zoe Diana Draelos, MD (דיון בהבדלים בין פוליקוליטיס Malassezia לאקנה וולגריס).
- Draelos ZD, Barbieri JS, Tanghetti EA, et al. Malassezia folliculitis presentation, diagnosis, and treatment: a review of “fungal acne”. Journal of Drugs in Dermatology. DOI:10.36849/JDD.9751