Dermatofibrom (også kjent som hudfibrom eller benign fibrøs histiocytom) er en benign neoplasm som oppstår fra bindevev, og den er karakterisert ved en fast knopplignende struktur som kan være hevet over hudens overflate eller forekomme som en tett knute innen dermis. Dermatofibromer er typisk ervervede hudvekster, og de er ekstremt sjeldne hos nyfødte og barn. Disse lesjonene forekommer vanligvis hos personer over 25-30 år. Forekomsten av flere dermatofibromer er sjelden, bortsett fra i tilfeller av spesifikke systemiske sykdommer, arvelige syndromer, eller tilstander som HIV-infeksjon. Dermatofibromer finnes oftere hos kvinner sammenlignet med menn.
Den eksakte årsaken til dermatofibromer er ikke fullt ut forstått, men flere faktorer har blitt identifisert som kan bidra til utviklingen av disse benigne neoplasmene. Disse faktorene øker sannsynligheten for dannelse av dermatofibrom eller påvirker veksthastigheten deres:
Diagnosen dermatofibrom er primært basert på klinisk undersøkelse, som innebærer en fysisk undersøkelse av veksten etterfulgt av dermatoskopi for å vurdere dens egenskaper. Hvis det er noen mistanke om at lesjonen kan være malign eller vise tegn til rask vekst, kan en biopsi utføres for å bekrefte diagnosen og utelukke andre mulige tilstander.
Ved visuell inspeksjon fremstår dermatofibromer som litt sunkne eller hemisfæriske vekster, ofte symmetriske i form (vanligvis ovale eller runde). I noen tilfeller kan lesjonen være spissformet. Overflaten av dermatofibromet er vanligvis glatt, med hudmønsteret ofte fraværende i sentrum. Mindre vanlig kan en liten tuberøs utseende eller lett flassing observeres.
Grensene til dermatofibromet kan være klare og veldefinerte (typisk for hemisfæriske former) eller mindre distinkte (spesielt når veksten er flat eller litt sunket). Fargen på lesjonen varierer fra kjøttfarge til grå eller brune nyanser, med pigmentfordelingen ofte ujevn. Intensiteten av fargen har en tendens til å gradvis øke fra sentrum til ytterkantene, med sentrum ofte lysere i fargen, og periferien mørkere. I større dermatofibromer kan fargeheterogenitet observeres over hele lesjonen, inkludert områder med polymorfe (flere farger).
Hår er typisk fraværende fra den sentrale delen av dermatofibrom, men i noen tilfeller kan små hår vokse i periferi, spesielt i større lesjoner. Dermatofibromer overskrider vanligvis ikke 10 mm i diameter, hvor flertallet er mindre. Større lesjoner er sjeldne og omtales som «gigant dermatofibromer.» Høyden på hemisfærisk lesjoner over huden er vanligvis mellom 5-7 mm.
Ved palpasjon føles dermatofibromer faste og tette. Et karakteristisk trekk kjent som «fossa-tegnet» er tilstede: når den omkringliggende huden komprimeres, dannes det en fordypning i midten av lesjonen. Generelt er det ingen subjektive symptomer assosiert med dermatofibromer, selv om mild kløe kan forekomme i sjeldne tilfeller.
Dermatofibromer er oftest lokalisert på de nedre ekstremiteter og skulderbeltet, mens andre steder er mindre vanlige. I tilfelle av gigant dermatofibromer, finnes de oftest i det sakro-gluteale området.
Dermatoskopisk undersøkelse av dermatofibromer avdekker typisk følgende trekk:
Dermatofibromer må differensieres fra andre pigmenterte eller nodulære hudlesjoner, inkludert:
Dermatofibromer er vanligvis godartede og utgjør ikke en betydelig risiko for å bli ondartede. I fravær av eksterne faktorer som traumer, infeksjon eller andre skadelige påvirkninger, forblir risikoen for malign degenerasjon minimal, lik den av sunn hud. Tegn på potensiell malignitet inkluderer merkbare endringer i utseendet til dermatofibromet, nye sensasjoner som smerte eller ømhet, eller utseendet til symptomer som ikke tidligere var tilstede.
Sammenlignet med andre typer av godartede hudlesjoner bærer dermatofibromer en noe høyere risiko for å utvikle seg til malign tumor. Imidlertid er denne risikoen generelt mindre enn 1%, uten store bekymringer for de fleste individer. Store dermatofibromer eller de som endrer seg raskt i utseende bør overvåkes nøye for eventuelle tegn på malignitet.
Hvis det ikke observeres endringer i dermatofibromens utseende, og det ikke er symptomer som smerte eller ubehag, er egenovervåkning vanligvis tilstrekkelig. Dette bør inkludere årlige kontroller, med bistand fra andre hvis lesjonen er i en vanskelig å se plassering. Hvis dermatofibroma opplever mekanisk traume, viser endringer i utseende, eller hvis nye sanseinntrykk utvikles, er det viktig å konsultere med en hudlege eller onkolog.
En helsepersonell vil avgjøre om kontinuerlig overvåkning eller kirurgisk fjerning er nødvendig. Dermatofibromer som utsettes for kronisk irritasjon, enten fra klær, smykker eller spesifikke yrkesaktiviteter, bør vurderes for fjerning for å forhindre ytterligere traumer.
Fotografisk dokumentasjon av lesjonen kan gi et nyttig register, som gjør det mulig å identifisere eventuelle endringer over tid. Individer med flere hudneoplasmer, inkludert dermatofibromer, bør også gjennomgå en undersøkelse av en hudlege eller onkolog minst to ganger i året (vanligvis før og etter sommermånedene). Det anbefales også å opprettholde et kart over hudneoplasmer for å forenkle overvåkning, følge med på endringer, og identifisere eventuelle nye lesjoner.
Den eneste anbefalte behandlingen for dermatofibromer er kirurgisk eksisjon, utført med enten klassiske teknikker, elektrisk skalpell, eller radiofrekvens skalpell. En histologisk undersøkelse av det exciserte vevet er avgjørende for å bekrefte den godartede naturen til lesjonen.
Destruktive behandlinger som laserfjerning eller kryodestruksjon anbefales ikke for dermatofibromer, da disse metodene kan føre til en høy frekvens av lokal tilbakefall og gir ikke en tilstrekkelig histologisk diagnose.
Å forhindre utviklingen av dermatofibromer og redusere risikoen for malignitet innebærer nøye og skånsom hudpleie:
Regelmessige kontroller av dermatofibromer, tidlig konsultasjon med helsepersonell hvis det skjer noen endringer, og rettidig fjerning av potensielt farlige lesjoner er essensielle for å opprettholde hudhelse.
