Hogere begindosering bij excimerlaser versnelt het herstel van pigment bij vitiligo

Kan een excimerlaser met een hogere dosis de repigmentatie bij vitiligo versnellen?

Heeft u vitiligo, dan bent u misschien benieuwd naar manieren om de normale huidskleur terug te krijgen op de lichte plekken. Een recente studie van het Nagoya City University ziekenhuis onderzocht een andere manier om de excimerlaser te gebruiken, een veelgebruikte lichtbehandeling bij vitiligo. Ze ontdekten dat deze methode bij sommige mensen kan zorgen voor een snellere en sterkere repigmentatie. De resultaten zijn veelbelovend, maar nog niet definitief; er is meer onderzoek nodig. (Bron: Yamamoto A et al., J Dermatol, 2026)

Een korte samenvatting in begrijpelijke taal

Onderzoekers vergeleken twee manieren om excimerlaserbehandelingen toe te dienen. De gebruikelijke methode begint met een lage dosis die langzaam wordt verhoogd. De nieuwere methode richt zich op een dosis die kleine blaasjes kan veroorzaken, de zogenaamde minimale blaasjesdosis (MBD). Mensen die in deze studie voor de MBD-methode kozen, zagen sneller en grotere verbetering van hun huidkleur dan degenen die de conventionele dosering kregen. Beide methoden gaven vooral milde bijwerkingen, en de totale hoeveelheid licht waaraan de huid werd blootgesteld tijdens de hele behandeling was vergelijkbaar tussen de groepen. (Bron: Yamamoto A et al., J Dermatol, 2026)

Wat is het verschil tussen de twee methoden?

Allereerst een paar simpele uitleggen.

Minimale erytheem dosis (MED) is de laagste hoeveelheid licht die de huid een beetje rood maakt. Artsen gebruiken dit vaak om te bepalen met welke dosis ze een lichtbehandeling starten.

Minimale blaasjesdosis (MBD) is een hogere dosis, dicht bij het punt waarop kleine blaasjes kunnen ontstaan. Bij de MBD-methode wordt bewust een hogere dosis gebruikt die blaasjes kan veroorzaken op de behandelde plekken.

In de studie mochten patiënten zelf kiezen welke methode ze wilden proberen, nadat ze over beide opties waren geïnformeerd en wisten dat de MBD-methode blaasjes kon veroorzaken. De groep die de conventionele methode volgde, begon met ongeveer de helft van de MED en verhoogde de dosis langzaam, afhankelijk van hoe de huid reageerde. De MBD-groep startte met ongeveer het dubbele van de MED, rond het niveau waarop blaasjes waarschijnlijk ontstaan, en paste de dosis aan op basis van de roodheid van de huid. (Bron: Yamamoto A et al., J Dermatol, 2026)

Wie deden mee aan de studie en hoe werden de resultaten gemeten?

De onderzoekers bekeken medische dossiers van 43 mensen met vitiligo die meer dan 20 sessies excimerlaser hadden afgerond. Van hen volgden 29 de conventionele methode en 14 de MBD-methode. De behandelingen werden bijgehouden en de verbetering van de huid werd gemeten met een score genaamd de Vitiligo Area Scoring Index, of VASI, aan het begin en na de 10e en 20e sessie. (Bron: Yamamoto A et al., J Dermatol, 2026)

Wat vonden ze?

Over het geheel genomen lieten de mensen die met de MBD-methode werden behandeld, snellere en grotere repigmentatie zien.

• Na 10 sessies had de MBD-groep duidelijk grotere verbeteringen in VASI-scores dan de conventionele groep.
• Als je kijkt naar de eerste 20 behandelsessies samen, liet de MBD-groep een grotere totale verbetering zien.
• Mensen in de MBD-groep bereikten sneller een verbetering van 50% in VASI (VASI 50) dan degenen in de conventionele groep.
• Deze verschillen bleven zichtbaar na zowel de 10e als de 20e sessie, wat suggereert dat het effect gedurende die periode bleef bestaan. (Bron: Yamamoto A et al., J Dermatol, 2026)

Hoeveel behandelingen en hoeveel lichtblootstelling?

Hoewel de MBD-methode per sessie hogere maximale doses gebruikte, bleek uit de studie dat de totale hoeveelheid licht waaraan de huid werd blootgesteld aan het einde van de behandeling niet significant verschilde tussen de groepen. Mensen in de MBD-groep hadden ook gemiddeld minder behandelsessies nodig, ongeveer 30, tegenover ongeveer 57 sessies bij de conventionele groep. Ter vergelijking: standaard narrowband UVB-therapie vereist vaak 25 tot 50 sessies verspreid over minstens zes maanden, dus methodes die de behandeltijd verkorten kunnen handig zijn voor drukke patiënten. (Bron: Yamamoto A et al., J Dermatol, 2026)

Bijwerkingen en veiligheid

De bijwerkingen waren over het algemeen mild en verdwenen wanneer de behandeling werd gepauzeerd. In de conventionele groep hadden twee mensen roodheid met een branderig gevoel. In de MBD-groep hadden twee mensen roodheid met branderigheid en één persoon ontwikkelde roodheid met een klein blaasje. Niemand stopte met de behandeling vanwege bijwerkingen. De onderzoekers gaven aan dat er meer onderzoek nodig is om te bepalen hoe je de MBD veilig kunt meten en instellen voor verschillende delen van het lichaam. (Bron: Yamamoto A et al., J Dermatol, 2026)

Beperkingen om rekening mee te houden

Dit was een retrospectieve studie, wat betekent dat de onderzoekers terugkeken naar eerdere gevallen in plaats van een gerandomiseerde proef uit te voeren. Het aantal deelnemers was klein, met slechts 14 in de MBD-groep. Ook werd de MED gemeten op de rug van elke persoon, niet direct op elke behandelde plek, waardoor de werkelijke blaasjesdrempel per lichaamsdeel kon verschillen. Door deze beperkingen zijn de resultaten interessant, maar niet definitief. Er is meer onderzoek nodig om de bevindingen te bevestigen en om de veiligste manier te vinden om MBD-gebaseerde dosering toe te passen. (Bron: Yamamoto A et al., J Dermatol, 2026)

Wat betekent dit voor mensen met vitiligo?

De studie suggereert dat het richten op een minimale blaasjesdosis met de excimerlaser de repigmentatie kan versnellen en het aantal bezoeken aan de kliniek kan verminderen voor sommige mensen. Dit kan de tijd tot verbetering verkorten en de belasting van de behandeling verlagen. Omdat het echter een kleine, retrospectieve studie is, is het belangrijk om eventuele veranderingen in uw behandelplan altijd eerst met uw dermatoloog te bespreken voordat u een andere methode probeert. (Bron: Yamamoto A et al., J Dermatol, 2026)

Wanneer naar de dokter?

Als uw vitiligovlekken snel veranderen, groter worden, pijn doen, bloeden of tekenen van een infectie vertonen, neem dan direct contact op met een dermatoloog. Overleg ook altijd met uw dermatoloog voordat u begint met of overstapt op lichtbehandelingen, vooral als u een gevoelige huid heeft, eerder huidreacties hebt gehad of gezondheidsproblemen die het genezingsproces beïnvloeden.

Uw huidveranderingen bijhouden

Foto’s maken van de getroffen plekken in de loop van de tijd kan u en uw arts helpen om te zien of de behandeling werkt. Probeer steeds foto’s te maken bij hetzelfde licht en vanuit dezelfde hoek, zodat het makkelijker is om veranderingen te vergelijken.

Disclaimer: Dit artikel geeft een samenvatting van één enkele retrospectieve studie en is geen medisch advies. Beslissingen over behandeling moeten altijd in overleg met uw dermatoloog worden genomen.

Bronnen

1. Yamamoto A, Enomoto Y, Sakurai M, et al. Efficacy of Minimal Blistering Dose-Based Versus Conventional Excimer Laser Therapy for Vitiligo. J Dermatol. Published online May 3, 2026. doi:10.1111/1346-8138.70247 (Bron: Yamamoto A et al., J Dermatol, 2026)
2. Noborio R, Nomura Y, Nakamura M, et al. Efficacy of 308-nm excimer laser treatment for refractory vitiligo: a case series of treatment based on the minimal blistering dose. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2021;35(4):e287-e289. doi:10.1111/jdv.17047 (Bron: Noborio R et al., J Eur Acad Dermatol Venereol, 2021)