ODD-SPOT: Новый простой инструмент для улучшения обнаружения рака кожи для всех
Познакомьтесь с ODD-SPOT: новый способ обучения людей о раке кожи
Знакомое правило ABCDE для выявления опасных родинок на протяжении многих лет было основой образовательных программ для пациентов, но новый инструмент под названием ODD-SPOT нацелен на то, чтобы предоставить людям более широкий и практичный способ распознавания подозрительных кожных изменений. (Источник: Журнал Американской академии дерматологии, исследование ODD‑SPOT)
Почему клиницисты почувствовали необходимость в изменениях
Дерматологи и волонтеры в области общественного здоровья заметили, что старая контрольная таблица часто не охватывает весь спектр того, как рак кожи может выглядеть в повседневной жизни.
Как отметила один из разработчиков, дерматолог Karen Babcock Nern, MD, стандарт ABCDE «на самом деле неполный и упускает 95% случаев рака кожи», и его можно описать на языке, который многим пациентам трудно понять. (Источник: Журнал Американской академии дерматологии, исследование ODD‑SPOT)
Откуда появился ODD-SPOT
Идея ODD‑SPOT возникла из реального разочарования во время встреч для Sun Bus, бесплатной мобильной программы скрининга рака кожи в Колорадо, которая охватывает сообщества за пределами традиционных клиник. (Источник: Sun Bus, мобильная программа скрининга)
Команда — в состав которой вошли д-р Нерн и биомедицинский инженер Tamara Terzian, MS, PhD — приняла системный подход: они изучили медицинскую литературу, сайты для пациентов и основные учебники, чтобы собрать язык, используемый для описания рака кожи в клинической практике. (Источник: Журнал Американской академии дерматологии, исследование ODD‑SPOT)
Затем они протестировали и уточнили эти словесные формулировки с помощью двух живых и основанных на опросах исследований с участием почти 1,800 участников, убедившись, что окончательные формулировки соответствуют тому, как люди естественно думают и описывают то, что видят на своей коже. (Источник: Журнал Американской академии дерматологии, исследование ODD‑SPOT)
Что означает ODD-SPOT
-
Странный вид — все, что выглядит неуместно по сравнению с остальной кожей или другими родинками.
-
Сухие и корки — поражения, которые корки, шелушатся или не заживают так, как это делает обычная царапина.
-
Измененный цвет — новые или меняющиеся по цвету участки, включая пятна, которые темнее, светлее или необычно красные.
-
Блестящие — бугорки или пятна с блестящей или перламутровой поверхностью, часто наблюдаемые при базальноклеточном раке.
-
Опухшие/болезненные — приподнятые, отечные или болезненные участки, которые новые или меняются.
-
Открытые/выделяющие жидкость/кровоточащие — язвы, которые остаются открытыми, выделяют жидкость или кровоточат без очевидной травмы.
-
Трансформирующиеся — любые пятна, которые заметно меняются в размере, форме или текстуре в течение недель или месяцев.
Разработчики создали эти описания, чтобы отразить типичные проявления базальноклеточного карциномы, плоскоклеточного карциномы и меланомы, которые вместе составляют подавляющее большинство случаев рака кожи, охватываемых рутинными скринингами. (Источник: Журнал Американской академии дерматологии, исследование ODD‑SPOT)
Изображения и простой язык
ODD‑SPOT сочетает короткие описания с клиническими фотографиями, чтобы помочь людям сопоставить слова с тем, что они на самом деле видят на своей коже; изображения были лицензированы от DermNet. (Источник: DermNet NZ, лицензирование изображений)
Письменный материал был намеренно упрощен: он представлен на уровне чтения примерно 6 класса и получил 100% по Индексу ясной коммуникации CDC, что указывает на соответствие признанным стандартам ясности. (Источник: Центры по контролю и профилактике заболеваний, Индекс ясной коммуникации; Журнал Американской академии дерматологии, исследование ODD‑SPOT)
Практическое влияние на рабочий процесс в клинике
Один из разработчиков провел быстрое сравнение времени в клинике, чтобы выяснить, изменяет ли использование ODD‑SPOT продолжительность консультаций.
По сравнению с традиционной консультацией ABCDE, краткое объяснение ODD‑SPOT в сочетании с карточкой для пациентов в среднем заняло около одной минуты меньше на пациента в этом неформальном исследовании — небольшое изменение, которое накапливается во время загруженных сеансов скрининга. (Источник: Журнал Американской академии дерматологии, исследование ODD‑SPOT)
Например, за 20 встреч по скринингу в день эта одна минута на пациента может привести к экономии примерно двадцати минут для клинициста, время, которое можно перенаправить на осмотры, документацию или прием дополнительных пациентов. (Источник: Журнал Американской академии дерматологии, исследование ODD‑SPOT)
Как клиницисты и стажеры отреагировали
Клиницисты, использовавшие ODD‑SPOT во время скринингов Sun Bus, сообщили, что единый раздаточный материал с изображениями, охватывающий все основные типы рака кожи, упростил разговоры с пациентами.
Студенты медицинских и ассистентов врачей, работающие с программой, также нашли этот инструмент легким для изучения и преподавания, что может сделать его полезным в обучении и общественных outreach-программах. (Источник: Sun Bus, мобильная программа скрининга; Журнал Американской академии дерматологии, исследование ODD‑SPOT)
Была разработана испаноязычная адаптация и специальный образовательный веб-сайт, чтобы инструмент мог охватить больше людей за пределами клиники, где он возник. (Источник: Журнал Американской академии дерматологии, исследование ODD‑SPOT)
Как использовать ODD-SPOT на практике
Клиницисты, заинтересованные в упрощении консультаций для пациентов, могут ввести ODD‑SPOT как быстрый контрольный список с изображениями во время осмотров кожи и оставить карточку для пациентов, чтобы они могли обратиться к ней позже.
Поскольку ODD‑SPOT был разработан для охвата более широкого спектра проявлений, чем старые правила, он может снизить необходимость обучать несколько отдельных систем для различных типов рака за одно посещение. (Источник: Журнал Американской академии дерматологии, исследование ODD‑SPOT)
Ограничения и следующие шаги
ODD‑SPOT был разработан с тщательным обзором и тестированием на пациентах, но более широкие исследования все еще полезны для подтверждения того, насколько хорошо он работает в различных популяциях и медицинских учреждениях.
Будущая работа может отслеживать, действительно ли использование ODD‑SPOT улучшает показатели раннего выявления, сокращает диагностические задержки или изменяет то, как и когда люди обращаются за помощью в сообществе. (Источник: Журнал Американской академии дерматологии, исследование ODD‑SPOT)
Итог
ODD‑SPOT — это компактный, поддерживаемый изображениями, простой подход к помощи людям в распознавании подозрительных кожных изменений, которые могут указывать на рак кожи.
Он возник из практического опыта в мобильных скринингах, был сформирован на основе обзора литературы и тестирования на пациентах и, похоже, является удобной альтернативой старой системе ABCDE — особенно для общественных outreach-программ и быстрого консультирования в клиниках. (Источник: Журнал Американской академии дерматологии, исследование ODD‑SPOT; Sun Bus, мобильная программа скрининга)
Источники
- Журнал Американской академии дерматологии — публикация инструмента образования пациентов ODD‑SPOT (Авторы: Karen Babcock Nern, MD, MBA, FAAD; Tamara Terzian, MS, PhD) (Источник: Журнал Американской академии дерматологии, исследование ODD‑SPOT)
- Sun Bus — мобильная программа скрининга рака кожи в Колорадо (Источник: Sun Bus, мобильная программа скрининга)
- DermNet NZ — лицензирование клинических изображений, использованных в ODD‑SPOT (Источник: DermNet NZ, лицензирование изображений)
- Центры по контролю и профилактике заболеваний — Индекс ясной коммуникации (Источник: Центры по контролю и профилактике заболеваний, Индекс ясной коммуникации)