Красный свет ПДТ: Установление новых стандартов лечения поверхностного БКК
Информация о фотодинамической терапии рака кожи с активацией красным светом
В недавнем выпуске серии видео «Экспертные мнения» доктор Тодд Шлесингер, высоко ценимый дерматолог, хирург Мохса и клинический исследователь в Epiphany Dermatology в Южной Каролине, осветил растущее количество доказательств, поддерживающих применение фотодинамической терапии (ФДТ) с активацией красным светом в сочетании с гелем 10% аминолевулиновой кислоты (АЛК). Он обсудил, как медицинские работники должны интерпретировать эти новые данные в своей клинической практике.
ФДТ с синим светом: ограничения и анекдотические данные
Доктор Шлесингер отметил, что хотя ФДТ с синим светом приобрела популярность в дерматологических лечениях, особенно для таких состояний, как актинический кератоз, доказательства, поддерживающие ее эффективность для поверхностной базальноклеточной карциномы (пBCC), остаются ограниченными. «У нас действительно нет столько данных по синему свету», — заметил он, указывая на то, что большая часть существующих данных в значительной степени анекдотична.
ФДТ с красным светом: надежная база доказательств
В резком контрасте, ФДТ с красным светом получает выгоду из результатов, полученных в ходе рандомизированного, двойного слепого, плацебо-контролируемого исследования, которое оценивало совместное использование красного света и геля 10% АЛК на достаточно большой когорте пациентов, диагностированных с пBCC. «Я думаю, что это действительно должно определить и установить стандарт для данных», — утверждал Шлесингер, подчеркивая важность строгих исследований.
Почему красный свет? Объяснение глубины проникновения
Доктор Шлесингер уточнил, что красный свет был выбран в первую очередь за его превосходную глубину проникновения, что облегчает доставку энергии за пределы эпидермиса и в дерму. Он отметил: «Эта глубина, способная проникать через эпидермис, дерму и немного в подкожную ткань, обеспечит достаточное количество энергии на дермо-эпидермальном соединении для эффективного лечения поверхностной базальноклеточной карциномы.»
Рекомендации для клиницистов: выбор между источниками света
Когда его спросили, как он советует коллегам-клиницистам выбирать между источниками света для ФДТ, Шлесингер был категоричен. «Я скажу красный свет, потому что данные есть», — уверенно заявил он. «У нас есть данные, чтобы это поддержать сейчас.» Признавая, что будущие исследования могут расширить применение синего света, он подчеркнул, что текущие клинические решения должны основываться на существующих доказательствах, а не на теоретических предположениях.
Критерии выбора пациентов
Выбор пациентов играет ключевую роль в успехе ФДТ. Согласно существующим данным, подходящими кандидатами для этого лечения являются лица с биопсией, подтверждающей пBCC, расположенной на туловище или конечностях, включая поражения размером до 2-3 см. Эти случаи часто представляют альтернативы хирургическому вмешательству для пациентов, которые предпочитают неинвазивный подход.
Практические соображения, влияющие на решение о начале лечения, включают:
- Доступность к месту лечения
- Наличие оборудования для красного света
- Отсутствие противопоказаний, таких как значительная фоточувствительность
Важность подтверждения биопсией
Наконец, доктор Шлесингер подчеркнул необходимость получения подтверждения биопсии перед началом лечения. «Мы хотим убедиться, что это поверхностная базальноклеточная карцинома, потому что именно здесь у нас есть данные», — отметил он, предостерегая, что более агрессивные подтипы или рецидивирующие опухоли не являются подходящими кандидатами для ФДТ.
Источники
- Epiphany Dermatology, серия видео «Экспертные мнения».
- Данные клинических испытаний, рандомизированное, двойное слепое исследование по ФДТ с красным светом.