Поворцитиниб: перспективний пероральний засіб для складних випадків гідраденіту супуративного
Новий препарат у таблетках для лікування гідраденіту: що варто знати пацієнтам
Якщо у вас гідраденіт (HS) або ви стежите за новинами про лікування, можливо, чули про нову таблетку під назвою поворцитиниб, яка зараз проходить випробування. Гідраденіт — це хронічне захворювання шкіри, що викликає болючі вузлики, підшкірні ходи, виділення та рубці, найчастіше в таких місцях, як пахви, пахова зона або під грудьми.
Результати третьої фази клінічних досліджень поворцитинибу ще з’являються, але експерти, які беруть участь у дослідженні, вважають, що цей препарат може заповнити важливі прогалини в лікуванні гідраденіту — особливо для тих, у кого хвороба не покращується на тлі існуючих методів або хто не хоче користуватися ін’єкціями. Ці висновки базуються на інтерв’ю та презентаціях, присвячених програмі STOP-HS фази 3 (Джерело: дані програми STOP-HS фази 3; інтерв’ю/презентація з Martina Porter, MD, Beth Israel Deaconess Medical Center).
Коротко про головне
Поворцитиниб — це препарат у таблетках, який впливає на білок JAK1, що бере участь у сигнальних шляхах запалення імунної системи. Попередні дані третьої фази свідчать, що він може допомогти людям із гідраденітом, зокрема тим, хто не відповів на біологічні ін’єкції. Найпоширенішим побічним ефектом у дослідженнях була акне — вона виникала приблизно у кожного п’ятого учасника, але в більшості випадків була легкою і не змушувала припиняти лікування (Джерело: дані програми STOP-HS фази 3; інтерв’ю/презентація з Martina Porter, MD).
Що таке поворцитиниб і як він може допомогти?
Поворцитиниб — це препарат у таблетках, який блокує білок JAK1. JAK1 — це частина ланцюга сигналів, які імунна система використовує для запуску запалення. Оскільки JAK1 впливає на інші запальні шляхи, ніж препарати, що блокують TNF-альфа або IL-17, дослідники вважають, що поворцитиниб може допомогти тим, у кого гідраденіт не покращився на біологічних препаратах. У випробуваннях пацієнти, які раніше користувалися біологікою, на початку мали більш важкий стан, але їхня реакція на лікування була схожа на тих, хто біологічні препарати не застосовував (Джерело: дані програми STOP-HS фази 3; інтерв’ю/презентація з Martina Porter, MD).
Що виявили про побічні ефекти — особливо про акне
Помітним побічним ефектом була акне, яка виникла у трохи менше ніж 20% учасників програми STOP-HS. Частота акне була приблизно однаковою при прийомі 45 мг або 75 мг препарату, і майже всі випадки були легкими. Декілька випадків були середньої тяжкості, але жоден не був настільки серйозним, щоб змусити припинити лікування (Джерело: дані програми STOP-HS фази 3; інтерв’ю/презентація з Martina Porter, MD).
Важливо розуміти контекст. Акне і гідраденіт часто зустрічаються у одних і тих самих людей. У клінічних випробуваннях зазвичай не дозволяють застосовувати звичні засоби від акне, такі як пероральні антибіотики чи ізотретиноїн, оскільки вони можуть вплинути на оцінку ефективності лікування гідраденіту. Через це лікарі у дослідженнях не могли так активно лікувати акне, як це роблять у звичайній практиці. З досвіду застосування інгібіторів JAK при інших запальних хворобах відомо, що акне, спричинене цими препаратами, зазвичай легке, має гормональний характер (наприклад, з’являється на обличчі та щелепі) і зазвичай добре піддається стандартному лікуванню, коли препарат вже доступний у звичайній практиці (Джерело: інтерв’ю/презентація з Martina Porter, MD).
Кому варто розглянути це лікування у майбутньому?
Дослідники вважають, що поворцитиниб може бути корисним для тих, у кого не було покращення на біологічних ін’єкціях, адже він впливає на інші запальні сигнали. Це означає, що препарат може стати варіантом для людей із резистентним до лікування гідраденітом і навіть пізніше вивчатиметься у комбінації з іншими методами для дуже складних випадків (Джерело: дані програми STOP-HS фази 3; інтерв’ю/презентація з Martina Porter, MD).
Ще одна практична перевага — це таблетки. Деякі молоді пацієнти не хочуть починати лікування з ін’єкцій, тому пероральний препарат може бути більш прийнятним. Таблетки також швидше виводяться з організму, ніж довготривалі ін’єкції, що полегшує коригування дозування (Джерело: інтерв’ю/презентація з Martina Porter, MD).
Хто, за попередніми даними, добре реагує на лікування?
За клінічними спостереженнями дослідників, особливо добре на інгібування JAK1 реагують дві групи: люди з тяжким гідраденітом, що утворює свищі та ходи, схожі на ті, що бувають при хворобі Крона, і пацієнти з тривалим вузлуватим гідраденітом без численних ходів, який часто зустрічається у родинах. Це поки що попередні спостереження, які можуть допомогти спрямувати майбутні дослідження щодо того, хто отримає найбільшу користь (Джерело: інтерв’ю/презентація з Martina Porter, MD).
Чому важливо починати лікування вчасно
Експерти наголошують на важливості раннього лікування гідраденіту, якщо це можливо. Раннє втручання може запобігти незворотним рубцям і появі підшкірних ходів (синусних каналів). Дослідники сподіваються, що з появою нових препаратів лікарі зможуть краще підбирати лікування під індивідуальний перебіг хвороби і скористатися так званим «вікном можливостей» — періодом, коли можна запобігти постійному пошкодженню (Джерело: інтерв’ю/презентація з Martina Porter, MD).
Як слідкувати за змінами на шкірі
Корисно фотографувати уражені ділянки та записувати, коли з’являються нові вузлики, коли вони погіршуються, починають виділяти рідину або залишають рубці. Це допоможе зробити візити до лікаря більш ефективними і краще оцінити, чи працює лікування.
Коли потрібно звернутися до лікаря
Якщо у вас з’являються болючі, що повторюються вузлики, виділення, стійкі рубці або симптоми погіршуються, обов’язково проконсультуйтеся з дерматологом або іншим лікарем. Гідраденіт може прогресувати, і раннє обстеження дає більше варіантів лікування. Також звертайтеся за медичною допомогою при ознаках інфекції: раптовому погіршенні стану, посиленні болю, підвищенні температури, поширенні почервоніння або кровотечі.
Важливе застереження
Описані тут результати базуються на даних третьої фази клінічних досліджень і коментарях дослідників, які брали участь у цих дослідженнях. Це означає, що інформація є багатообіцяючою, але ще не остаточною. У випробуваннях діють певні правила, які відрізняються від звичайної медичної практики, і потрібно більше досліджень, щоб повністю зрозуміти, наскільки ефективний поворцитиниб і як найкраще керувати побічними ефектами у повсякденному лікуванні. Ця стаття має інформаційний характер і не є медичною порадою. Обговорюйте варіанти лікування з дерматологом або вашим лікарем, щоб знайти найкращий план саме для вас.
Джерела
- Дані програми STOP-HS фази 3; інтерв’ю та презентації з Martina Porter, MD, Beth Israel Deaconess Medical Center (Джерело: дані програми STOP-HS фази 3; інтерв’ю/презентація з Martina Porter, MD).