23 September 2026

Посібник з лікування псоріазу у дітей: від місцевих засобів до новітніх терапій

Чому це важливо

Псоріаз у дітей може викликати занепокоєння у батьків. Він проявляється у вигляді червоних лускатих плям на шкірі, які можуть з’являтися на обличчі, шкірі голови та в складках тіла. У нещодавньому випуску подкасту Don’t Be Rash педіатр-дерматолог Lisa Swanson, MD, розповіла ведучому Andrew C. Krakowski, MD, про свій підхід до лікування дитячого псоріазу — від кремів до нових таблеток і ін’єкційних препаратів. Ця стаття у простій формі підсумовує цю розмову, щоб батьки та опікуни могли краще розуміти доступні варіанти лікування та чого очікувати.

Коротко про головне

Більшість лікарів починають лікування з кремів або мазей, які наносять на шкіру. Якщо вони не дають достатнього ефекту, можуть перейти до нових безстероїдних засобів для місцевого застосування. Коли кремів недостатньо, існують біологічні ін’єкції та новий пероральний препарат, схвалений для деяких старших дітей. Страхування та регулярність лікування можуть бути складними, особливо для підлітків, тому лікарі часто допомагають сім’ям розв’язувати ці питання.

Початок із кремів і мазей

Коли дитині вперше ставлять діагноз псоріаз, багато лікарів починають із перевірених і доступних засобів для нанесення на шкіру.

Клобетазол (потужний топічний стероїд) для бляшок на тілі. Доктор Свонсон часто призначає його двічі на день, поки плями не зникнуть, а потім через місяць перевіряє стан.
Топічні інгібітори кальциневрину, такі як такролімус або пімекролімус, для обличчя та складок шкіри. Ці препарати допомагають уникнути витончення шкіри та розтяжок, які можуть виникнути при застосуванні стероїдів на ніжній шкірі обличчя.
Флуоцинолонове масло для шкіри голови. Псоріаз на голові лікувати складно, і це один із варіантів, які вона використовує.

Раніше частіше застосовували креми з вітаміном D і кам’яновугільний дьоготь. Доктор Свонсон каже, що тепер їх майже не використовує, хіба що іноді дьоготь для шкіри голови.

Нові безстероїдні засоби для місцевого застосування

З’явилися нові топічні препарати без стероїдів, які легше використовувати на чутливих ділянках шкіри.

Крем з рофлуміластом 0,3% (Zoryve) схвалений для лікування бляшкового псоріазу у дітей від 2 років. Наноситься один раз на день.
Піна з рофлуміластом 0,3% (Zoryve) схвалена для лікування псоріазу у дітей від 12 років та себорейного дерматиту у дітей від 9 років. Піна добре підходить для шкіри голови.

Ці безстероїдні засоби безпечні для більшості ділянок тіла. Практична порада від доктора Свонсон — добре струсити балончик з піною і повністю перевернути його перед використанням. Якщо нахилити балончик лише частково, можна отримати більше пропеленту і менше ліків.

Ще один топічний препарат — тапінароф (Vtama) — має схвалення для лікування атопічного дерматиту (екземи) у маленьких дітей, але для псоріазу дозволений лише для дорослих.

На практиці після початку лікування стероїдом і кальциневриновим інгібітором доктор Свонсон часто досить швидко переходить на рофлуміласт, бо сім’ї хочуть уникнути тривалого застосування стероїдів на шкірі. Зазвичай вона встановлює пробний період у 8 тижнів, щоб усі розуміли, коли перевіряти ефективність препарату.

Коли кремів замало: ін’єкції та нові таблетки

Якщо місцеві засоби не допомагають контролювати псоріаз, лікарі можуть запропонувати системне лікування. Воно діє на весь організм і включає біологічні ін’єкції та недавно схвалений пероральний препарат.

Біологічні ін’єкції, схвалені для дітей:
- Етанерцепт (Enbrel) — дозволений для дітей від 4 років.
- Устекинумаб (Stelara), іксекізумаб (Taltz) та секукінумаб (Cosentyx) — кожен схвалений для дітей від 6 років.
- Гуселькумаб (Tremfya) і різанкізумаб (Skyrizi) — нещодавно отримали дозвіл для дітей і вводяться рідко, що зручно для багатьох сімей.
Деякі з цих препаратів також допомагають при псоріатичному артриті у дітей. Наприклад, устекинумаб схвалений для лікування псоріатичного артриту у дітей від 6 років, а іксекізумаб часто застосовують, якщо уражені суглоби.
Ікотрокінра (Icotyde) — новий пероральний препарат, який блокує рецептор IL-23. Схвалений для пацієнтів від 12 років і вагою не менше 40 кг (близько 88 фунтів). Таблетка досить велика (18 мм), але її можна розчинити у приблизно 4 мл води. Приймати потрібно натщесерце, щонайменше за 30 хвилин до сніданку.

Щодо нового перорального препарату доктор Свонсон зазначила, що після його запуску часто виникали відмови зі сторони страхових компаній. Деякі сім’ї можуть скористатися програмою підтримки від виробника, поки чекають на рішення про покриття витрат.

Корисні поради щодо ін’єкцій і підлітків

Візити на ін’єкції можуть бути стресовими для дітей. Доктор Свонсон має невелику коробку з подарунками, щоб діти могли вибрати собі щось після процедури як винагороду. Вона також заспокоює сім’ї, що біль від уколу зазвичай легший, ніж діти очікують — за її оцінкою, це приблизно 5 із 10.

Дотримання лікування може бути проблемою, особливо у підлітків. Відкриті розмови про рутину, нагадування та пріоритети дитини допомагають підтримувати регулярність. Страхове покриття та попередні дозволи — поширені перепони, але багато клінік і виробників пропонують програми підтримки, які допомагають сім’ям пройти через цей процес.

Коли звертатися до лікаря

Зверніться до педіатричного дерматолога або лікаря вашої дитини, якщо висип поширюється, викликає біль, кровотечу, ознаки інфекції (підвищене тепло, набряк, гній) або заважає сну, навчанні чи щоденним справам. Також варто проконсультуватися з лікарем, якщо безрецептурні або призначені засоби не допомагають після розумного часу лікування.

Підсумок

Ця стаття підсумовує клінічну розмову з подкасту Don’t Be Rash про підходи до лікування дитячого псоріазу. Вибір лікування залежить від віку дитини, локалізації псоріазу, його тяжкості та побажань сім’ї. Завжди обговорюйте варіанти та ризики з лікарем або дерматологом перед початком чи зміною лікування.