23 Setembro 2026

Guia de Tratamento da Psoríase Pediátrica: Desde Cremes até Terapias Mais Recentes

Por que isto é importante

A psoríase em crianças pode preocupar as famílias. Aparece como manchas vermelhas e escamosas na pele, afetando áreas como o rosto, o couro cabeludo e as pregas do corpo. Num episódio recente do podcast Don’t Be Rash, a dermatologista pediátrica Lisa Swanson, MD, conversou com o apresentador Andrew C. Krakowski, MD, sobre a sua abordagem no tratamento da psoríase infantil — desde cremes para aplicar na pele até medicamentos mais recentes em comprimidos e injetáveis. Este artigo resume essa conversa numa linguagem simples, para que pais e cuidadores compreendam as opções mais comuns e saibam o que esperar.

Resumo rápido

A maioria dos médicos começa por recomendar cremes ou pomadas para aplicar na pele. Se estes não forem suficientes, pode avançar-se para opções tópicas não esteroides mais recentes. Quando os cremes não chegam, há injeções biológicas e um novo medicamento oral aprovado para algumas crianças mais velhas. O acesso ao seguro e a adesão ao tratamento podem ser desafios, sobretudo na adolescência, por isso os médicos costumam ajudar as famílias a ultrapassar essas dificuldades.

Começar com cremes e pomadas

Quando uma criança é diagnosticada com psoríase, muitos médicos optam por tratamentos conhecidos e económicos para aplicar diretamente na pele.

Clobetasol (um corticosteroide tópico forte) para as placas no corpo. A Dra. Swanson costuma prescrever duas vezes por dia até as manchas desaparecerem, e depois faz uma reavaliação cerca de um mês depois.
Inibidores tópicos da calcineurina, como tacrolimus ou pimecrolimus, para o rosto e as pregas da pele. Estes medicamentos ajudam a evitar o afinamento da pele e as estrias que podem surgir com o uso prolongado de esteroides em zonas delicadas do rosto.
Óleo de fluocinolona para o couro cabeludo. A psoríase no couro cabeludo pode ser difícil de tratar, e esta é uma das opções que a Dra. Swanson utiliza.

Os cremes de vitamina D e o alcatrão eram mais comuns antigamente. A Dra. Swanson diz que raramente os usa hoje em dia, exceto, por vezes, o alcatrão para o couro cabeludo.

Novos tratamentos tópicos não esteroides

Existem medicamentos tópicos mais recentes que não contêm esteroides e são mais fáceis de usar em áreas sensíveis.

Cream de roflumilast 0,3% (Zoryve) aprovado para psoríase em placas em crianças a partir dos 2 anos. Aplica-se uma vez por dia.
Espuma de roflumilast 0,3% (Zoryve) aprovada para psoríase em crianças a partir dos 12 anos e para dermatite seborreica em crianças a partir dos 9 anos. A espuma é eficaz no couro cabeludo.

Estas opções não esteroides são seguras para a maioria das áreas do corpo. Uma dica prática que a Dra. Swanson dá às famílias é agitar bem o frasco da espuma e virá-lo completamente de cabeça para baixo antes de aplicar. Se o frasco for apenas parcialmente invertido, pode sair principalmente o propelente e menos medicamento.

Outro medicamento tópico, tapinarof (Vtama), tem aprovação pediátrica para dermatite atópica (eczema) em crianças pequenas, mas só está aprovado para adultos com psoríase.

Na prática, depois de começar com um esteroide e um inibidor da calcineurina, a Dra. Swanson costuma passar para o roflumilast rapidamente, porque as famílias preferem evitar o uso prolongado de esteroides na pele. Normalmente, define-se um período experimental de 8 semanas para avaliar se o medicamento está a fazer efeito.

Quando os cremes não chegam: injeções e um novo comprimido

Se os tratamentos tópicos não controlarem a psoríase, os médicos podem recomendar terapias sistémicas. Estas atuam em todo o corpo e incluem injeções biológicas e, mais recentemente, um medicamento oral.

Injeções biológicas aprovadas para crianças incluem:
- Etanercept (Enbrel) — aprovado a partir dos 4 anos.
- Ustekinumab (Stelara), ixekizumab (Taltz) e secukinumab (Cosentyx) — cada um aprovado a partir dos 6 anos.
- Guselkumab (Tremfya) e risankizumab (Skyrizi) — receberam recentemente aprovações pediátricas e são administrados com pouca frequência, o que muitas famílias acham conveniente.
Alguns destes medicamentos também ajudam na artrite psoriática em crianças. Por exemplo, o ustekinumab está aprovado para artrite psoriática pediátrica a partir dos 6 anos, e o ixekizumab é frequentemente usado quando as articulações estão afetadas.
Icotroquina (Icotyde) é uma nova opção oral que bloqueia o recetor IL-23. Está aprovada para pessoas com 12 anos ou mais que pesem pelo menos 40 kg. O comprimido é relativamente grande (18 mm), mas pode ser disperso em cerca de 4 mL de água. Deve ser tomado em jejum, pelo menos 30 minutos antes do pequeno-almoço.

Sobre este novo medicamento oral, a Dra. Swanson referiu que as negativas por parte dos seguros foram comuns após o lançamento inicial. Algumas famílias podem conseguir usar programas de apoio da empresa enquanto aguardam a decisão sobre a cobertura.

Dicas práticas para as injeções e adolescentes

As consultas para as injeções podem ser stressantes para as crianças. A Dra. Swanson mantém uma pequena caixa de prémios para que as crianças possam escolher algo como recompensa depois. Ela também explica às famílias que a dor da injeção costuma ser menos intensa do que as crianças esperam — ela avalia em cerca de 5 numa escala de 0 a 10.

A adesão ao tratamento pode ser um desafio, especialmente na adolescência. Conversas abertas sobre rotinas, lembretes e o que é mais importante para a criança podem ajudar. A cobertura do seguro e as autorizações prévias são obstáculos frequentes; muitos consultórios e fabricantes oferecem programas de apoio para ajudar as famílias nesse processo.

Quando deve consultar um médico

Consulte um dermatologista pediátrico ou o médico da criança se a erupção cutânea estiver a espalhar-se, causar dor, sangramento, sinais de infeção (aumento da temperatura local, inchaço, pus) ou se interferir com o sono, a escola ou as atividades diárias. Também deve procurar um médico se os tratamentos para a pele, sejam de venda livre ou prescritos, não estiverem a funcionar após um período razoável de uso.

Notas finais

Este artigo resume uma conversa clínica do podcast Don’t Be Rash sobre as abordagens no tratamento da psoríase pediátrica. As opções de tratamento dependem da idade da criança, da localização e gravidade da psoríase, bem como das preferências da família. É fundamental discutir sempre as opções e os riscos com um médico ou dermatologista antes de iniciar ou alterar qualquer tratamento.