23 September 2026

دليل علاج الصدفية عند الأطفال: من الكريمات الموضعية إلى العلاجات الحديثة

لماذا هذا مهم

الصدفية عند الأطفال قد تثير قلق العائلات. تظهر على شكل بقع حمراء متقشرة على الجلد، وقد تصيب مناطق مثل الوجه، فروة الرأس، وطيات الجسم. في حلقة حديثة من بودكاست Don’t Be Rash، تحدثت طبيبة الجلدية للأطفال ليزا سوانسون، MD، مع المضيف أندرو كراكوسكي، MD، عن كيفية علاج الصدفية عند الأطفال — بدءًا من الكريمات الموضعية إلى الأدوية الجديدة التي تُؤخذ عن طريق الفم أو تُحقن. تلخص هذه المقالة تلك المحادثة بلغة بسيطة تساعد الآباء ومقدمي الرعاية على فهم الخيارات المتاحة وما يمكن توقعه.

ملخص سريع

غالبًا ما يبدأ الأطباء بالكريمات أو المراهم التي تُوضع على الجلد. وإذا لم تكن فعالة بما فيه الكفاية، قد ينتقلون إلى خيارات موضعية جديدة خالية من الستيرويدات. وعندما لا تكفي الكريمات، هناك حقن بيولوجية وأدوية فموية حديثة معتمدة لبعض الأطفال الأكبر سنًا. قد تواجه العائلات تحديات مع التأمين والالتزام بالعلاج، خاصة مع المراهقين، لذلك يساعد الأطباء العائلات في التعامل مع هذه الأمور.

البداية مع الكريمات والمراهم

عندما يُشخص الطفل حديثًا بالصدفية، يفضل كثير من الأطباء البدء بعلاجات موضعية معروفة ومنخفضة التكلفة تُطبق على الجلد.

كلوبيتاول (Clobetasol) وهو ستيرويد موضعي قوي يُستخدم لعلاج اللويحات على الجسم. توصف الدكتورة سوانسون هذا الدواء عادة مرتين يوميًا حتى تختفي البقع، ثم تتابع الحالة بعد حوالي شهر.
مثبطات الكالسينيورين الموضعية مثل تاكروليموس (Tacrolimus) أو بيمكروليموس (Pimecrolimus) تُستخدم على الوجه وطيات الجلد. هذه الأدوية تساعد في تجنب ترقق الجلد وظهور علامات التمدد التي قد تحدث مع استخدام الستيرويدات على الجلد الرقيق في الوجه.
زيت فلوسينولون (Fluocinolone oil) لفروة الرأس. قد يكون علاج الصدفية في فروة الرأس صعبًا، وهذا أحد الخيارات التي تستخدمها الدكتورة سوانسون.

كانت كريمات فيتامين د وقطران الفحم أكثر شيوعًا في السابق. تقول الدكتورة سوانسون إنها نادرًا ما تستخدمها الآن، باستثناء أحيانًا قطران الفحم لفروة الرأس.

العلاجات الموضعية الجديدة الخالية من الستيرويدات

هناك أدوية موضعية حديثة لا تحتوي على الستيرويدات، وتكون أسهل استخدامًا على المناطق الحساسة.

كريم روفلو ميلست 0.3% (Zoryve) معتمد لعلاج الصدفية اللويحية عند الأطفال من عمر سنتين، ويُستخدم مرة واحدة يوميًا.
رغوة روفلو ميلست 0.3% (Zoryve) معتمدة لعلاج الصدفية عند الأطفال من عمر 12 سنة فما فوق، وللتهاب الجلد الدهني عند الأطفال من عمر 9 سنوات فما فوق. الرغوة فعالة جدًا لفروة الرأس.

هذه الخيارات الخالية من الستيرويدات آمنة لمعظم مناطق الجسم. نصيحة عملية تقدمها الدكتورة سوانسون للعائلات هي ضرورة رج العبوة جيدًا وقلبها رأسًا على عقب تمامًا قبل الاستخدام. إذا قلبت العبوة جزئيًا فقط، قد تحصل على كمية أكبر من الغاز الدافع وأقل من الدواء.

دواء موضعي آخر هو تابيناروف (Vtama)، معتمد للأطفال لعلاج التهاب الجلد التأتبي (الإكزيما)، لكنه معتمد فقط للبالغين لعلاج الصدفية.

في الممارسة، بعد بدء العلاج بالستيرويد مع مثبط الكالسينيورين، غالبًا ما تنتقل الدكتورة سوانسون بسرعة إلى روفلو ميلست لأن العائلات تفضل تجنب استخدام الستيرويدات لفترات طويلة على الجلد. عادةً ما تحدد فترة تجربة لمدة 8 أسابيع ليعرف الجميع متى يجب تقييم فعالية الدواء.

عندما لا تكفي الكريمات: الحقن والدواء الجديد عن طريق الفم

إذا لم تتحكم العلاجات الموضعية في الصدفية، قد يوصي الأطباء بالعلاجات الجهازية التي تؤثر على الجسم كله، وتشمل الحقن البيولوجية والدواء الفموي الحديث.

الحقن البيولوجية المعتمدة للأطفال تشمل:
- إيتانيرسيبت (Enbrel) — معتمد للأطفال من عمر 4 سنوات.
- يوستيكينوماب (Stelara)، إيكسيكيزوماب (Taltz)، وسيكوينوماب (Cosentyx) — كل منها معتمد للأطفال من عمر 6 سنوات.
- جوسيلكوماب (Tremfya) وريسانكيزوماب (Skyrizi) — حصلتا مؤخرًا على موافقات للأطفال، ويُعطى كل منهما بفواصل زمنية طويلة، ما تجده كثير من العائلات مريحًا.
بعض هذه الأدوية تساعد أيضًا في علاج التهاب المفاصل الصدفي عند الأطفال. على سبيل المثال، يوستيكينوماب معتمد لعلاج التهاب المفاصل الصدفي للأطفال من عمر 6 سنوات، وغالبًا ما يُستخدم إيكسيكيزوماب عند وجود مشاكل في المفاصل.
إيكوتروكينرا (Icotyde) هو دواء فموي جديد يمنع مستقبلات IL-23. معتمد للأشخاص من عمر 12 سنة فما فوق والذين يزنون 40 كجم على الأقل (حوالي 88 رطل). القرص كبير نسبيًا (18 مم) لكنه يمكن إذابته في حوالي 4 مل من الماء. يجب تناوله على معدة فارغة قبل الإفطار بـ 30 دقيقة على الأقل.

بالنسبة للدواء الفموي الجديد، أشارت الدكتورة سوانسون إلى أن رفض التأمين كان شائعًا بعد إطلاقه مباشرة. قد تتمكن بعض العائلات من الاستفادة من برامج دعم مؤقتة تقدمها الشركة أثناء انتظار قرارات التغطية.

نصائح عملية للحقن والمراهقين

زيارات الحقن قد تكون مرهقة للأطفال. تحتفظ الدكتورة سوانسون بصندوق جوائز صغير ليختار الأطفال منه مكافأة بعد الحقن. كما تخبر العائلات أن ألم الحقن عادة ما يكون أقل مما يتوقعه الأطفال — وتقييمها للألم متوسط حوالي 5 من 10.

الالتزام بالعلاج قد يكون تحديًا، خاصة مع المراهقين. المحادثات المفتوحة حول الروتين، التذكيرات، وما يهم الطفل يمكن أن تساعد كثيرًا. كما أن التغطية التأمينية والموافقات المسبقة تشكل عقبات شائعة؛ تقدم العديد من العيادات والشركات برامج دعم لمساعدة العائلات في هذه الإجراءات.

متى يجب زيارة الطبيب

تحدث مع طبيب جلدية الأطفال أو طبيب طفلك إذا لاحظت أن الطفح الجلدي ينتشر، يسبب ألمًا، نزيفًا، علامات عدوى مثل زيادة الاحمرار أو التورم أو وجود صديد، أو إذا كان يؤثر على نوم الطفل أو دراسته أو نشاطاته اليومية. كما يُنصح بزيارة الطبيب إذا لم تتحسن الحالة بعد تجربة معقولة للعلاجات الموضعية سواء كانت بدون وصفة أو بوصفة طبية.

ملاحظات ختامية

تلخص هذه المقالة محادثة طبية من بودكاست Don’t Be Rash حول طرق علاج الصدفية عند الأطفال. تعتمد خيارات العلاج على عمر الطفل، مكان ظهور الصدفية، شدتها، وتفضيلات العائلة. من المهم دائمًا مناقشة الخيارات والمخاطر مع الطبيب أو طبيب الجلدية قبل بدء أو تعديل العلاج.