ফলিকুলাইটিস (ICD-10: L73) ⚠️

লোমকূপের প্রদাহ: চুলের লোমকূপে প্রদাহ

লোমকূপের প্রদাহ হলো চুলের লোমকূপে প্রদাহ। এটি ছোট লাল দানা বা পুঁজভরা ছোট ফুসকুড়ির মতো দেখা যায়, প্রতিটির মাঝখানে একটি চুল থাকে, এবং শরীরের যে কোনো লোমযুক্ত অংশে হতে পারে — সবচেয়ে বেশি হয় মাথার ত্বক, দাড়ির এলাকা, বুক ও পিঠ, বগল, নিতম্ব এবং উরুতে।

এই শব্দটি একটি ধরন বোঝায়, একটিমাত্র রোগ নয়। লোমকূপের প্রদাহ ব্যাকটেরিয়া, খামির-ছত্রাক, ভাইরাস, মাইট, ওষুধ, অথবা কোনো সংক্রমণ ছাড়াও হতে পারে — শুধু ঘর্ষণ, ঢাকা পড়ে থাকা বা শেভ করার যান্ত্রিক প্রভাবেও হতে পারে। এই পার্থক্যটিই চিকিৎসার দিক থেকে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ: চিকিৎসা ভিন্ন হয়, এবং একটি সাধারণ ভুল হলো খামির-ছত্রাকজনিত লোমকূপের প্রদাহকে অ্যান্টিবায়োটিক দিয়ে চিকিৎসা করা; এতে তা সারে না এবং দীর্ঘদিন বা বারবার ব্যবহার করলে এটি টিকে থাকতে বা বাড়তে পারে।

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে প্রদাহ পৃষ্ঠতলে থাকে, লোমকূপের ওপরের অংশেই সীমিত থাকে, এবং কারণটি দূর হলে কয়েক দিনের মধ্যে কমে যায়। গভীর প্রদাহে পুরো লোমকূপ জড়িয়ে যায়, ব্যথা বেশি হয়, এবং তীব্র বা বারবার হলে দাগ ও স্থায়ী চুল পড়া রেখে যেতে পারে।

প্রবণতাকারী কারণ: কেন লোমকূপের প্রদাহ হয়

• ব্যাকটেরিয়া: Staphylococcus aureus সবচেয়ে সাধারণ কারণ। Pseudomonas aeruginosa অপর্যাপ্তভাবে পরিশোধিত গরম পানির স্নানটব বা সাঁতারের জলাধারের সংস্পর্শের পর একটি স্বতন্ত্র ধরন তৈরি করে; এক-দুই দিন পরে সাঁতারের পোশাকের নিচে থাকা ত্বকে এটি দেখা দেয়।
• Malassezia খামির-ছত্রাক: এটি প্রায়ই ব্রণ বলে ভুল হয়; সাধারণত তরুণ প্রাপ্তবয়স্কদের, উষ্ণ আর্দ্র পরিবেশে, ওপরের পিঠ, বুক ও কাঁধে একই রকম চুলকানিযুক্ত দানা ও পুঁজভরা ফুসকুড়ি তৈরি করে। ব্যাকটেরিয়াবিরোধী চিকিৎসায় এটি সাড়া দেয় না।
• শেভ করা, মোম দিয়ে লোম তোলা ও চিমটি দিয়ে লোম উপড়ানো: এগুলো লোমকূপে যান্ত্রিক ক্ষতি করে। খুব কোঁকড়ানো চুলে এটি Pseudofolliculitis barbae তৈরি করে, যেখানে চুল আবার ত্বকের ভেতরে ঢুকে যায় এবং সংক্রমণ ছাড়াই প্রদাহ ঘটায়।
• ঢাকা পড়ে থাকা ও ঘর্ষণ: আঁটসাঁট পোশাক, খেলাধুলার সরঞ্জাম, দীর্ঘ সময় বসে থাকা, আঠাযুক্ত ড্রেসিং এবং ভারী, ত্বক ঢেকে রাখে এমন প্রসাধনী বা ত্বকপণ্য।
• তাপ ও আর্দ্রতা, এবং পোশাকের নিচে দীর্ঘ সময় ঘাম জমে থাকা।
• ওষুধ: ত্বকে লাগানো ও সারা শরীরে কাজ করা কর্টিকোস্টেরয়েড, lithium, এবং EGFR-নিবারক ক্যান্সার চিকিৎসা, যেগুলো প্রায়ই লোমকূপকেন্দ্রিক ফুসকুড়ি তৈরি করে।
• রোগপ্রতিরোধ ক্ষমতা কম থাকা ও ডায়াবেটিস, যা ব্যাকটেরিয়াজনিত লোমকূপের প্রদাহের সম্ভাবনা বাড়ায় এবং একে বেশি স্থায়ী করে।
• Demodex মাইট এবং, তুলনামূলকভাবে কম ক্ষেত্রে, herpes simplex, প্রতিটিই নিজস্ব চেনার মতো ধরন তৈরি করে।

রোগনির্ণয়: লোমকূপের প্রদাহ কীভাবে নির্ণয় করা হয়

লোমকূপের প্রদাহ চেনা সাধারণত সহজ — লোমযুক্ত স্থানে চুলকে কেন্দ্র করে পুঁজভরা ফুসকুড়ি থাকে। আসল গুরুত্বপূর্ণ অংশ হলো কারণ নির্ধারণ করা, এবং তা ফুসকুড়ির ধরন, স্থান ও রোগের ইতিহাস দেখে করা হয়।

ব্যাকটেরিয়াজনিত সংক্রমণ সম্ভাব্য হলে বা চিকিৎসায় কাজ না হলে, পুঁজভরা ফুসকুড়ি থেকে নেওয়া ব্যাকটেরিয়া পরীক্ষার নমুনা জীবাণু এবং কোন ওষুধে তা দমন হবে তা শনাক্ত করে। ত্বক ঘষে নেওয়া নমুনা বা রঞ্জিত প্রস্তুতির সরাসরি অণুবীক্ষণ পরীক্ষা প্রচুর Malassezia খামির-ছত্রাক দেখাতে পারে। Malassezia ত্বকের স্বাভাবিক বাসিন্দা, তাই এটি পাওয়া গেলেই যে সেটিই কারণ তা প্রমাণ হয় না; রোগনির্ণয় মূলত চিকিৎসকের পর্যবেক্ষণভিত্তিক থাকে, ছত্রাকবিরোধী চিকিৎসায় সাড়া পাওয়া বা নির্বাচিত ক্ষেত্রে টিস্যু-নমুনা পরীক্ষায় তা সমর্থিত হয়। রোগের ইতিহাস অনেক সময় নিজেই প্রশ্নের উত্তর দিয়ে দেয়: সাম্প্রতিক গরম স্নানটব ব্যবহার, নতুন ওষুধ, শেভ করার পদ্ধতিতে পরিবর্তন, অথবা ফুসকুড়ির আগে অ্যান্টিবায়োটিকের সাম্প্রতিক কোর্স।

টিস্যু-নমুনা পরীক্ষা রাখা হয় গভীর, দাগ তৈরি করা বা ব্যাখ্যাতীত রোগের জন্য, বিশেষ করে মাথার ত্বকে; সেখানে দাগ তৈরি করা লোমকূপপ্রদাহগুলোর মধ্যে পার্থক্য করা চিকিৎসার জন্য গুরুত্বপূর্ণ।

উপসর্গ: লোমকূপের প্রদাহ দেখতে কেমন

• লোমকূপকেন্দ্রিক দানা ও পুঁজভরা ফুসকুড়ি: ছোট দানা, কিছুতে ওপরের দিকে পুঁজ থাকে, প্রতিটির ভেতর থেকে বা ভেতরে আটকে থাকা একটি চুল দেখা যায়।
• প্রতিটি ক্ষতের চারপাশে লাল বলয়, যা ফর্সা ত্বকে বেশি স্পষ্ট; গাঢ় ত্বকে আশপাশের প্রদাহ লাল না হয়ে গাঢ় বাদামি বা বেগুনি দেখাতে পারে।
• চুলকানি বা হালকা ব্যথা, Malassezia লোমকূপের প্রদাহে চুলকানি বেশি থাকে এবং ব্যাকটেরিয়াজনিত ধরনে স্পর্শকাতর ব্যথা বেশি থাকে।
• একই রকম হওয়া: খামির-ছত্রাকজনিত লোমকূপের প্রদাহে ক্ষতগুলো আকার ও পর্যায়ে প্রায় একই রকম হয়, যা ব্রণ থেকে দূরে ইঙ্গিত করে, যদিও একে নিশ্চিতভাবে আলাদা করে না — দুটিই একসঙ্গে হতে পারে।
• খোসা জমা যেখানে পুঁজভরা ফুসকুড়ি ফেটে গেছে।
• আরও গভীর গুটি বেশি তীব্র রোগে দেখা যায়; এগুলো ব্যথাযুক্ত এবং দাগ রেখে যেতে পারে।
• প্রদাহ-পরবর্তী দাগচিহ্ন, যা সাধারণ এবং ধীরে ধীরে ফিকে হয়।

পার্থক্য নির্ণয়: অন্য রোগগুলো বাদ দেওয়া

• Acne vulgaris: বন্ধ রোমছিদ্রের দানা — কালো দানা ও সাদা দানা — ব্রণে থাকে কিন্তু লোমকূপের প্রদাহে থাকে না, এবং ব্রণ মুখ ও তেলসমৃদ্ধ অংশে বেশি হয়।
• Hidradenitis suppurativa: ত্বকের ভাঁজেই সীমাবদ্ধ গভীর ব্যথাযুক্ত গুটি ও সুড়ঙ্গপথ, একই জায়গায় বারবার ফিরে আসে; পৃষ্ঠতলের লোমকূপকেন্দ্রিক পুঁজভরা ফুসকুড়ির মতো নয়।
• লোমকূপের কেরাটিন জমা: প্রদাহহীন খসখসে লোমকূপকেন্দ্রিক দানা, সাধারণত বাহুর ওপরের অংশ ও উরুতে, বছরের পর বছর থাকে।
• ঘামাচি: ঘর্মনালি বন্ধ হয়ে ছোট ছোট ফোসকা হয়, চুলকে কেন্দ্র করে নয়।
• পোকার কামড়: লোমকূপকেন্দ্রিক না হয়ে ছড়ানোভাবে থাকে, এবং সাধারণত খোলা ত্বকে হয়।
• ফোঁড়া ও গুচ্ছফোঁড়া: ফোঁড়া হলো লোমকূপ থেকে ওঠা গভীর, ব্যথাযুক্ত পুঁজভরা ফোলা; গুচ্ছফোঁড়ায় একাধিক লোমকূপ জড়ায়। দুটিই লোমকূপের প্রদাহের চেয়ে বেশি গুরুতর এবং ভিন্নভাবে সামলানো হয়।

ঝুঁকি: কেন লোমকূপের প্রদাহের চিকিৎসা দরকার

বেশিরভাগ লোমকূপের প্রদাহ নিজে নিজে সীমিত থাকে এবং কিছু রেখে যায় না। চিকিৎসার কারণ হলো সেই সব ক্ষেত্র, যেগুলো এই পথে চলে না।

পৃষ্ঠতলের ব্যাকটেরিয়াজনিত লোমকূপের প্রদাহ ফোঁড়া বা গুচ্ছফোঁড়ায় রূপ নিতে পারে, এবং গভীর বা ছড়িয়ে পড়া সংক্রমণে ত্বকের গভীর সংক্রমণ হতে পারে। বারবার বা গভীর প্রদাহ, বিশেষ করে মাথার ত্বক ও দাড়ির এলাকায়, লোমকূপ নষ্ট করে দাগসহ চুল পড়া ঘটাতে পারে, যা পরবর্তী চিকিৎসায় নির্ভরযোগ্যভাবে আগের অবস্থায় ফিরিয়ে আনা যায় না। গলা ও চোয়ালের রেখায় Pseudofolliculitis barbae শক্ত উঁচু দাগ রেখে যেতে পারে।

ভুল রোগনির্ণয়েরও নিজস্ব ক্ষতি আছে। Malassezia লোমকূপের প্রদাহকে ব্যাকটেরিয়াজনিত ব্রণ ভেবে ভুল করলে মুখে খাওয়ার অ্যান্টিবায়োটিকে সাড়া মেলে না এবং সেগুলো চলার সময় মাসের পর মাস থাকতে পারে; ব্যাকটেরিয়ার প্রতিযোগিতা কমে যাওয়ার সঙ্গে সম্পর্কিত একটি কার্যপদ্ধতির প্রস্তাব করা হয়েছে, তবে তা প্রতিষ্ঠিত নয়। পিঠ ও বুকে ব্রণের মতো ফুসকুড়ি অ্যান্টিবায়োটিকে সাড়া না দিলে, কোর্স বাড়ানোর বদলে রোগনির্ণয় আবার বিবেচনা করা উচিত।

করণীয় কৌশল: কখন এবং কীভাবে চিকিৎসা নেবেন

শেভ করার পর বা গরম দিনের পরে হালকা লোমকূপের প্রদাহ অনেক সময় শুধু ওই অংশে আর নাড়াচাড়া না করলেই এক সপ্তাহের মধ্যে কমে যায়। ক্ষত ছড়াতে থাকলে, ব্যথাযুক্ত বা গভীর হলে, ফুসকুড়ি বারবার ফিরে এলে, এক-দুই সপ্তাহের মধ্যে না কমলে, চুল পড়াসহ মাথার ত্বক বা দাড়ির এলাকা আক্রান্ত হলে, অথবা ধড়ের “ব্রণ” চিকিৎসায় সাড়া না দিলে চিকিৎসকের কাছে যান।

কোনো অংশ গরম, ফোলা এবং ক্রমশ বেশি ব্যথাযুক্ত হলে, অথবা জ্বর থাকলে দ্রুত চিকিৎসা নিন, কারণ তা লোমকূপের প্রদাহের বদলে পুঁজভরা ফোলা বা ত্বকের গভীর সংক্রমণের ইঙ্গিত দেয়।

ক্ষতগুলো চেপে ধরবেন না। এতে জীবাণু আশপাশের লোমকূপে ছড়ায়, প্রদাহ গভীর হয় এবং দাগ হওয়ার আশঙ্কা বাড়ে।

চিকিৎসা: লোমকূপের প্রদাহে আধুনিক কৌশল

• প্রথমে কারণ দূর করুন: কিছু সময়ের জন্য শেভ বন্ধ রাখা, শেভ করার পদ্ধতি বদলানো, ঢিলেঢালা পোশাক পরা, ঘামার পর দ্রুত গোসল করা, অথবা কারণ হতে পারে এমন ওষুধ পুনর্বিবেচনা করা। অনেক ক্ষেত্রে এটুকুই যথেষ্ট।
• জীবাণুরোধী ধোয়ার দ্রবণ: chlorhexidine বা benzoyl peroxide-এর মতো প্রস্তুতি ব্যাকটেরিয়ার পরিমাণ কমায় এবং বারবার হওয়া পৃষ্ঠতলের রোগে প্রায়ই ব্যবহার করা হয়।
• ত্বকে লাগানোর অ্যান্টিবায়োটিক: স্থানীয় ব্যাকটেরিয়াজনিত লোমকূপের প্রদাহে কখনও ব্যবহার করা হয়, তবে নিয়মিত নয় এবং দীর্ঘ সময়ের জন্য নয়, কারণ এগুলো প্রতিরোধক্ষমতা তৈরি করায় এবং অ্যালার্জিজনিত সংস্পর্শ-ত্বকপ্রদাহ ঘটায়। বিশেষ করে Mupirocin স্থানীয় নির্দেশনা অনুযায়ী নির্দিষ্ট কারণেই সংরক্ষিত থাকে।
• মুখে খাওয়ার অ্যান্টিবায়োটিক: বিস্তৃত, গভীর বা বারবার হওয়া ব্যাকটেরিয়াজনিত সংক্রমণে, নমুনা পরীক্ষার ফল অনুযায়ী এবং যতটা উপযুক্ত ততটাই সংক্ষিপ্ত সময়ের জন্য।
• ছত্রাকবিরোধী চিকিৎসা: Malassezia লোমকূপের প্রদাহে ত্বকে লাগানো বা মুখে খাওয়ার চিকিৎসা — ভুল রোগনির্ণয় হওয়া ক্ষেত্রগুলোর আসলে এই চিকিৎসাই দরকার। মুখে খাওয়ার ছত্রাকবিরোধী ওষুধ চিকিৎসকের সিদ্ধান্ত: পদ্ধতি ভিন্ন হতে পারে, এবং ওষুধগুলোর পারস্পরিক ক্রিয়া ও যকৃতের ক্ষতির ঝুঁকি থাকে।
• গরম স্নানটব-সম্পর্কিত লোমকূপের প্রদাহ: অন্যথায় সুস্থ মানুষের ক্ষেত্রে সাধারণত এক-দুই সপ্তাহের মধ্যে চিকিৎসা ছাড়াই সেরে যায়; তীব্র বা স্থায়ী ক্ষেত্রে অ্যান্টিবায়োটিক রাখা হয়।
• Pseudofolliculitis barbae: শেভ করার কৌশল, দাড়ি বাড়তে দেওয়া, অথবা লেজার দিয়ে লোম কমানোর মাধ্যমে সামলানো হয়, যা তুলনামূলক দীর্ঘস্থায়ী স্বস্তি দিতে পারে। অ্যান্টিবায়োটিকের ভূমিকা সামান্য, কারণ এটি মূলত সংক্রমণ নয়।
• দাগ তৈরি করা রোগে বিশেষজ্ঞ চিকিৎসা, বিশেষ করে মাথার ত্বকে, যেখানে লক্ষ্য হলো চুল পড়া স্থায়ী হওয়ার আগেই লোমকূপ ধ্বংস হওয়া থামানো।

প্রতিরোধ: বারবার হওয়া কমানো

• ঘামার পর দ্রুত গোসল করুন এবং ভেজা খেলাধুলার পোশাক বদলে ফেলুন।
• ঢিলেঢালা, বাতাস চলাচল করে এমন কাপড় পরুন যেসব অংশ বারবার আক্রান্ত হয়।
• শেভ করার পদ্ধতি ঠিক করুন: পরিষ্কার ধারালো ব্লেড, চুলের বৃদ্ধির দিকেই শেভ করা, একই জায়গায় বারবার চালানো এড়ানো, এবং ত্বক টেনে না ধরা।
• রেজর বা তোয়ালে ভাগাভাগি করবেন না, এবং নিয়মিত ব্লেড বদলান।
• যে সাঁতারের জলাধার ও গরম পানির স্নানটব সঠিকভাবে রক্ষণাবেক্ষণ করা হয় সেগুলো ব্যবহার করুন, এবং পরে গোসল করুন।
• বুক ও পিঠে ভারী, ত্বক ঢেকে রাখে এমন পণ্য এড়িয়ে চলুন যদি এসব অংশে সমস্যা হওয়ার প্রবণতা থাকে।
• ভিতরের কারণটির চিকিৎসা করুন — ডায়াবেটিস নিয়ন্ত্রণ, অথবা কারণ হতে পারে এমন ওষুধ পর্যালোচনা — যখন এমন কোনো কারণ শনাক্ত হয়।

কারণটি সঠিকভাবে শনাক্ত হলে লোমকূপের প্রদাহ সাধারণত সামলানো সহজ, এবং বাস্তবের অনেক জটিলতা আসে ভুল কারণ ধরে চিকিৎসা করা থেকে — সবচেয়ে বেশি ঘটে খামির-ছত্রাকের সমস্যায় অ্যান্টিবায়োটিক ব্যবহার করলে। কারণ একাধিকও একসঙ্গে থাকতে পারে, এবং প্রথম রোগনির্ণয় ঠিক হলেও কিছু লোমকূপকেন্দ্রিক ফুসকুড়িতে জীবাণু-সংস্কৃতি পরীক্ষা, টিস্যু-নমুনা পরীক্ষা বা বিশেষজ্ঞের মতামত প্রয়োজন হতে পারে।

Image: Dr. Shyam Verma, MBBS, DVD, FRCP, FAAD, CC BY 4.0, via Wikimedia Commons.