慢性诱导性荨麻疹：瑞米布替尼与新研究
慢性诱导性荨麻疹：日常刺激也可能引发风团
对有些人来说，抓挠、冷空气、运动或其他日常刺激，都可能让皮肤出现发痒的风团。如果这种情况长期反复发生，可能是一种叫作慢性诱导性荨麻疹（CIndU）的疾病。
CIndU带来的影响不只在皮肤上。为了避免症状发作，有些人需要多年不断调整日常生活，有时还不得不放弃喜欢的活动，或是在工作中遇到困难。这种疾病也可能被忽视，或者没有得到充分治疗。
在Dermatology Times Between the Lines的一场讨论中，Diego Ruiz Dasilva, MD和Lindsey Finklea, MD谈到了CIndU的影响、现有治疗的局限，以及一项针对在研药物remibrutinib的3期研究结果。3期研究是规模较大的临床试验，用于评估治疗效果并收集安全性信息。（来源：Dermatology Times Between the Lines，remIND讨论）
什么是慢性诱导性荨麻疹？
CIndU是一组由特定刺激引发的疾病，可表现为风团、皮肤深层肿胀，或两者同时出现。风团是皮肤上隆起的疙瘩或斑块，通常会发痒。皮肤深层的肿胀则称为血管性水肿。
在讨论中，Finklea估计，全球约有0.5%至1.5%的人患有CIndU。其中，一种叫作症状性皮肤划痕症的类型约占一半。这类患者的皮肤受到摩擦或抓挠后，可能出现隆起、发痒的痕迹。（来源：Dermatology Times Between the Lines，remIND讨论）
其他常见类型包括由寒冷引发的寒冷性荨麻疹，以及可能由运动等因素引发的胆碱能性荨麻疹。较少见的类型则与日光、热、水、振动、接触某种诱因，或受压后出现延迟反应有关。
医生如何查找诱因？
诊断通常从了解症状、可能的诱因，以及疾病对日常生活的影响开始。医生也可能使用标准化的诱发测试，有时称为激发试验，看看某种刺激是否会引起反应。
例如，FricTest会对皮肤施加可控的压力，用来检查是否存在症状性皮肤划痕症。温度测试有助于评估皮肤对寒冷的反应。这些测试也可以帮助医生追踪治疗期间的变化。
看得见的风团只是疾病影响的一部分。专家在讨论中提到，有些人的症状会妨碍工作，或让他们无法参加休闲活动。了解这些日常影响，有助于医生更全面地认识疾病带来的负担。（来源：Dermatology Times Between the Lines，remIND讨论）
为什么抗组胺药对有些人效果不够？
第二代H1抗组胺药通常是治疗CIndU的首选药物。这类药物可以阻断组胺的作用；组胺是一种与风团和瘙痒有关的物质。
Finklea表示，大约20%至50%的CIndU患者使用标准剂量后，症状能够得到足够的控制。但有些人即使增加剂量，仍会受到症状困扰。（来源：Dermatology Times Between the Lines，remIND讨论）
Finklea在讨论中提到，如果情况合适，她会在大约两到三周内逐渐增加抗组胺药的剂量。她还强调，应按照医嘱每天用药，帮助控制症状，而不是等风团出现后才服药。
抗组胺药的剂量应与医生商量，不要自行增加剂量。
在这场讨论进行时，美国食品药品监督管理局（FDA）还没有批准专门用于治疗CIndU的药物。如果较高剂量的抗组胺药仍不足以控制症状，医生通常会参考慢性自发性荨麻疹的治疗方法。这是另一种长期反复出现风团的疾病，但它的发作没有特定的外部诱因。（来源：Dermatology Times Between the Lines，remIND讨论）
研究人员为什么要研究remibrutinib？
研究人员尚未完全了解CIndU是如何发生的。不过，一种叫作肥大细胞的免疫细胞似乎发挥着重要作用。这些细胞被激活后，会释放组胺和其他物质，促使炎症和风团出现。
激活肥大细胞的多种信号会经过一种叫作布鲁顿酪氨酸激酶（BTK）的蛋白。Remibrutinib旨在选择性地阻断BTK。它的作用位置处于信号传递过程的后续环节，此时参与过敏反应的受体已经被激活。
这种药物旨在通过阻断这一信号，减少肥大细胞释放组胺和其他炎症物质。因此，研究人员在三种不同类型的CIndU中开展了研究：症状性皮肤划痕症、寒冷性荨麻疹和胆碱能性荨麻疹。（来源：Dermatology Times Between the Lines，remIND讨论）
remIND研究考察了什么？
3期remIND研究招募了患有上述三种CIndU之一的成年人。这些人服用第二代H1抗组胺药后仍有症状。
参与者被随机分配接受remibrutinib或安慰剂（一种不含有效药物成分的治疗）。Remibrutinib的剂量为每次25毫克、每天两次。研究期间，参与者继续接受原有的抗组胺药治疗。（来源：Finklea及其同事，3期remIND研究，2026年）
研究人员在第12周评估了研究的主要结果，并针对每种疾病使用不同的诱发测试：
- 症状性皮肤划痕症：FricTest
- 寒冷性荨麻疹：温度测试
- 胆碱能性荨麻疹：运动诱发测试
研究对完全应答的定义十分严格：风团有所改善还不够，参与者必须在测试中没有出现任何风团。（来源：Dermatology Times Between the Lines，remIND讨论）
研究发现了什么？
到第12周时，使用remibrutinib的症状性皮肤划痕症患者中，约29%达到完全应答；胆碱能性荨麻疹患者中，这一比例也约为29%。在这两组患者中，remibrutinib的完全应答率都约为安慰剂的两倍。
效果最明显的是寒冷性荨麻疹患者。在这一组中，56.3%的remibrutinib使用者达到完全应答，超过安慰剂组的三倍。（来源：Finklea及其同事，3期remIND研究，2026年）
理解这些结果时，需要考虑到研究设定的严格目标。对症状性皮肤划痕症患者来说，完全应答意味着FricTest评分为零，测试后没有出现隆起的风团。这些结果并不意味着每个服药的人都完全没有了症状。
在症状性皮肤划痕症患者中，治疗组与安慰剂组的差异在第2周就已明显，并持续到第12周和第24周。专家表示，还需要更长期的随访，才能了解初期未达到完全控制的人是否会随着时间推移继续改善。（来源：Dermatology Times Between the Lines，remIND讨论）
即使没有完全消退，改善也很重要
临床试验需要明确的方法来衡量结果，但在日常生活中，每个人对治疗成功的理解可能不同。
在FricTest中，评分为零表示没有诱发风团，评分为一则表示病情较轻。Finklea说，理想情况下，她希望每位患者都能达到零分，但对许多人来说，一分是一个切合实际的目标，尤其是因为症状在两次就诊之间可能发生变化。
即使没有达到研究中严格定义的完全应答，患者仍可能获得有意义的改善。症状减少、工作更轻松，或能够重新参加活动，都可以作为评估治疗效果的重要方面。（来源：Dermatology Times Between the Lines，remIND讨论）
研究报告了哪些安全性结果？
专家还讨论了remibrutinib与安慰剂进行比较的24周期间的安全性结果。两组发生重度不良事件的比例相近。总体结果与规模更大的remibrutinib慢性自发性荨麻疹研究项目所报告的结果一致。（来源：Dermatology Times Between the Lines，remIND讨论）
报告的大多数事件为轻度或中度，很少有参与者停止治疗，也没有报告死亡。呼吸道感染、头痛和恶心等事件的发生率达到或超过5%，治疗组和安慰剂组的发生率相近。
瘀点是皮下出血形成的细小斑点。使用remibrutinib的人中，5.2%报告出现瘀点；安慰剂组的比例为1.8%。专家讨论了向患者说明治疗期间需要留意哪些情况的重要性。
专家还指出，remibrutinib旨在选择性作用于BTK，并将它的安全性与早期为血液疾病和癌症研发的BTK抑制剂分开讨论。长期随访仍然很重要。（来源：Dermatology Times Between the Lines，remIND讨论）
还有哪些治疗方法正在被考虑？
对于使用抗组胺药后症状仍未得到充分控制的人，医生可能会考虑其他治疗。在讨论中，专家将remibrutinib的新研究信息与奥马珠单抗（omalizumab）和度普利尤单抗（dupilumab）的相关证据进行了比较。
在讨论涉及的治疗方法中，奥马珠单抗用于CIndU的已发表证据最多，但它尚未获批专门用于治疗CIndU。度普利尤单抗的相关证据则更有限。专家还指出，这些药物尚未在CIndU研究中进行过相互直接比较。（来源：Dermatology Times Between the Lines，remIND讨论）
治疗方案取决于CIndU的类型、患者年龄、其他健康状况、现有证据和个人偏好。您可以与医生或皮肤科医生讨论哪些选择可能适合您。
Finklea认为，remIND的研究结果是填补长期存在的治疗空白的一步，尤其是对症状性皮肤划痕症而言。随着更多长期数据的出现，这些信息可能有助于制定未来的治疗指南，并影响人们对疾病控制的预期。（来源：Dermatology Times Between the Lines，remIND讨论）
什么时候应该就医？
如果风团反复出现、影响日常生活或难以控制，请咨询医生或皮肤科医生。如果皮肤变化伴有疼痛、出血、快速增大、发生变化或出现感染迹象，或者您不确定原因，也应向医生咨询。
如果舌头或喉咙肿胀，或出现呼吸困难，请立即寻求急救。
本文仅供一般信息参考，不能替代医疗建议。请与有资质的医疗专业人员讨论症状和治疗决定。
参考资料
- Dermatology Times Between the Lines. “Efficacy and safety of remibrutinib in chronic inducible urticaria: results of phase 3 remIND study.” 访问日期：2026年10月30日。
- Finklea L, Metz M, Hide M, et al. “Remibrutinib in chronic inducible urticaria: results from the phase 3 remIND study.” 发表于European Academy of Allergy and Clinical Immunology Congress，2026年6月12日至15日，土耳其伊斯坦布尔。