Аллергическая крапивница (МКБ-10: L50) 🚨

Аллергическая крапивница

Аллергическая крапивница — это крапивница, при которой можно идентифицировать аллерген как триггер: отечные, зудящие волдыри, напоминающие укусы насекомых или ожоги крапивой. Это различие важно, потому что аллергическая крапивница — лишь один из видов. У многих случаев крапивницы — особенно хронической спонтанной крапивницы — вообще не удается выявить аллерген, и поиски его часто безрезультатны. На этой странице описана аллергическая форма; не следует воспринимать ее как описание крапивницы в целом. Заболевание может возникнуть внезапно и обычно быстро проходит, но в некоторых случаях может сохраняться или рецидивировать. Для эффективного лечения этого заболевания важно понимать его механизмы, провоцирующие факторы и доступные методы лечения.

Эпидемиология

Аллергическая крапивница является одной из наиболее частых аллергических реакций. Исследования показывают, что ее распространенность среди населения составляет от 10% до 20%.
Острые эпизоды чаще встречаются у детей и молодых людей, тогда как хронические формы крапивницы, как правило, поражают взрослых, особенно женщин. Заболеваемость увеличивается с возрастом, причем чаще всего заболевают люди старше 40 лет.

Патофизиология

Аллергическая крапивница является результатом сложной иммунной реакции, в которой участвуют несколько ключевых механизмов. Обычно она начинается, когда аллерген попадает в организм и вызывает воспалительную реакцию на коже:

• Активация тучных клеток: При контакте с аллергеном тучные клетки кожи выделяют гистамин и другие медиаторы воспаления, такие как простагландины и лейкотриены.
• Реакция гистамина: Гистамин вызывает расширение кровеносных сосудов и увеличивает проницаемость капилляров, что приводит к выходу жидкости в окружающие ткани, в результате чего возникает отек и образуются крапивница.
• Активация иммунной системы: В некоторых случаях в ответ на аллерген вырабатываются специфические антитела IgE, что подтверждает аллергическую природу реакции.

Причины аллергической крапивницы

Аллергическая крапивница вызывается реакцией иммунной системы на аллергены. При контакте с этими веществами тучные клетки и базофилы выделяют гистамин и другие химические вещества, что приводит к появлению типичной сыпи и отека.

К распространенным аллергенам, вызывающим аллергическую крапивницу, относятся:

• Продукты питания: молоко, яйца, орехи, рыба, морепродукты и некоторые фрукты.
• Лекарственные препараты: в частности, антибиотики и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
• Укусы насекомых: укусы комаров, пчел и других насекомых.
• Контактные аллергены: латекс, косметика и некоторые химические вещества.
• Физические факторы: воздействие экстремальных температур (холода или жары), солнечного света и давления в некоторых случаях также может вызвать крапивницу.

Типы крапивницы

Аллергическая крапивница классифицируется по продолжительности:

• Острая крапивница: симптомы длятся менее шести недель, обычно проходят в течение недели. Только около 40% случаев переходят в хроническую крапивницу.
• Хроническая крапивница: повторяющиеся волдыри, ангионевротический отек или и то и другое, сохраняющиеся более шести недель. Определение основано только на этой продолжительности; не требуется определенное число эпизодов в неделю. Она может длиться месяцами или годами.

Симптомы

Симптомы аллергической крапивницы могут варьироваться от человека к человеку и зависеть от аллергена. Высыпания обычно проявляются в виде зудящих красных или розовых волдырей с четкими краями, не сопровождающихся шелушением. Эти волдыри могут сливаться и перемещаться, а отдельный волдырь обычно разрешается в течение 24 часов, не оставляя следа. Поражение, сохраняющееся более суток или оставляющее синяк или изменение окраски, указывает на что-то иное, чем обычная крапивница. Поражения обычно появляются на туловище, конечностях и лице.

Тяжелые симптомы могут включать:

• Быстрое распространение крапивницы по всему телу, включая лицо, губы и область вокруг глаз.
• Значительная отечность лица, особенно вокруг век и рта.
• Затрудненное дыхание, заложенность носа и стеснение в груди.
• Желудочно-кишечные расстройства, такие как тошнота, рвота, боль в животе или диарея.
• Головокружение, боль в суставах и лихорадка.

Осложнения

Хотя аллергическая крапивница, как правило, проходит самостоятельно, в некоторых случаях она может привести к серьезным осложнениям:

• Ангионевротический отек (отек Квинке): это состояние вызывает глубокий отек кожи, слизистых оболочек и дыхательных путей, что может привести к затруднению дыхания и удушью.
• Анафилаксия: тяжелая системная аллергическая реакция, которая может вызвать дыхательную недостаточность и коллапс кровообращения. Требуется немедленная неотложная помощь.

Диагностика

Диагноз аллергической крапивницы ставится индивидуально. Врачи оценивают потенциальные аллергены, недавние контакты с ними и любые сопутствующие заболевания. Проводится осмотр кожи, а при необходимости — дополнительные обследования.

Тестирование не является рутинным, и не существует панели, которая подходила бы всем. То, что исследуется, если вообще исследуется, вытекает из анамнеза — из триггера, который заметил пациент, устойчивой временной связи или конкретного клинического подозрения.

Когда анамнез указывает на определенный аллерген, два теста могут подтвердить его:

• Кожный прик-тест: экстракты аллергенов наносят на кожу и прокалывают ее поверхность; положительный результат появляется в виде небольшого зудящего волдыря примерно через двадцать минут.
• Анализ крови на специфический IgE: измеряет антитела к определенному аллергену.

Ни одно из этих исследований не полезно как «рыбалка»: при проведении без клинической причины оба дают положительные результаты в отношении того, что не вызывает проблему. Широкий скрининг на аутоиммунные и воспалительные заболевания также не показан в рутинной практике при хронической крапивнице.

Лечение

Лечение аллергической крапивницы направлено на облегчение симптомов и предотвращение обострений. Ваш врач подберет план лечения с учетом тяжести симптомов и основных причин заболевания.

К первоочередным методам лечения относятся:

• Антигистаминные препараты: эти лекарства блокируют выделение гистамина, который вызывает аллергические симптомы. К распространенным антигистаминным препаратам относятся цетиризин, левоцетиризин и лоратадин.
• Кортикостероиды: при тяжелых обострениях для уменьшения воспаления можно кратковременно применять системные кортикостероиды, такие как метилпреднизолон или дексаметазон.
• Иммунодепрессанты: для лечения хронических форм крапивницы используются такие препараты, как циклоспорин, которые подавляют иммунную реакцию.
• Биологические препараты: При тяжелой хронической крапивнице могут помочь биологические препараты, такие как омализумаб, которые снижают уровень IgE и контролируют аллергическую реакцию.

Первая помощь в домашних условиях (при острой крапивнице)

При острой крапивнице следующие меры первой помощи могут помочь облегчить симптомы:

• Немедленно примите антигистаминный препарат.
• При необходимости примите антигистаминный препарат; при появлении признаков анафилаксии срочно обратитесь к врачу.
• Если симптомы ухудшаются, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Профилактика

Чтобы снизить вероятность обострений и минимизировать последствия аллергической крапивницы:

• При наличии пищевой аллергии придерживайтесь гипоаллергенной диеты.
• Избегайте известных аллергенов, таких как лекарства, пыльца и химические вещества.
• Носите свободную, дышащую одежду и избегайте тканей, которые могут раздражать кожу.
• Ограничьте пребывание в условиях экстремальных температур и всегда используйте солнцезащитный крем при прямом попадании солнечных лучей.
• Не чешите кожу, чтобы не усугубить симптомы или не вызвать инфекцию.
• Соблюдайте режим сна и контролируйте стресс, чтобы укрепить иммунитет.
• Регулярно проходите тесты на аллергию, чтобы выявить потенциальные триггеры.
• Держитесь на связи с врачом, чтобы контролировать симптомы и при необходимости корректировать лечение.