Nevus Halo (também conhecido como Nevus de Sutton) é um neoplasma cutâneo benigno que tipicamente aparece como uma mancha elevada rodeada por um contorno de pele hipopigmentada, criando um efeito característico de “halo”. Mais comumente, os nevos halo são observados pela primeira vez em indivíduos entre as idades de 15 e 25 anos, começando como uma área central pigmentada com um anel de cor invisível a expandir gradualmente à sua volta. Com o tempo, a parte central pigmentada do nevo pode sofrer involução, either desvanecendo-se em hipopigmentação ou desaparecendo completamente após um período de 3 a 4 anos, deixando apenas o anel hipopigmentado circundante.
Embora a causa exata do nevo halo permaneça incerta, acredita-se que vários fatores predisponentes influenciam a probabilidade da sua aparição. Estes fatores podem contribuir para um aumento do risco de desenvolvimento de nevos halo:
O diagnóstico de nevo halo é principalmente baseado numa análise clínica minuciosa. Isto inclui uma avaliação visual da lesão e uma avaliação dermatoscópica para inspecionar de perto a sua estrutura e características. Se houver preocupações sobre a possibilidade de transformação maligna, pode ser necessária uma biópsia para confirmar a natureza benigna da lesão e excluir outras condições.
Quando examinado visualmente, um nevo halo apresenta-se como uma formação hemisférica ou ligeiramente elevada, frequentemente simétrica na forma (comumente oval ou redonda). Circundando a área central pigmentada, há um anel visível de pele hipopigmentada. Este anel incolor tipicamente tem uma forma oval ou redonda regular e é simétrico na aparência.
A superfície da área pigmentada central do névoa pode parecer ligeiramente diferente daquela da pele circundante, com uma textura mais suave ou uma superfície finamente tuberosa. O padrão da pele do anel despigmentado permanece inalterado e segue a textura natural da pele.
As bordas do névoa halo são geralmente nítidas e bem definidas. A área pigmentada central pode variar em cor desde carne ou castanho claro até castanho escuro, com o pigmento distribuído uniformemente pela lesão. Às vezes, a intensidade da cor diminui gradualmente do centro em direção à periferia, ou podem estar presentes vários tons da mesma cor dentro da área central. O contorno circundante é tipicamente incolor, embora ocasionalmente possa ser castanho claro ou rosa pálido, às vezes com ligeira hiperemia. A cor do anel hipopigmentado torna-se mais notável e contrastante, especialmente após a exposição ao sol.
A presença de um névoa halo não afeta geralmente o crescimento do cabelo. No entanto, em alguns casos, a parte central do névoa pode ter uma pequena quantidade de pelos ásperos ou lanosos.
O diâmetro da parte pigmentada central do névoa halo é geralmente pequeno, não excedendo 10 mm. O diâmetro total, incluindo o anel despigmentado circundante, pode alcançar 3-4 cm. Com o tempo, o tamanho da área despigmentada pode mudar, aumentando ou diminuindo. A altura da parte elevada do névoa acima da superfície da pele geralmente não excede 3-4 mm.
À palpação, o névoa halo sente-se como pele normal ou pode ser ligeiramente mais macio, particularmente na área pigmentada central. Não há sensações subjetivas associadas à lesão, embora coceira leve possa ocasionalmente ocorrer em raras instâncias.
Os névoas halo localizam-se mais frequentemente no corpo, particularmente no tronco, mas ocasionalmente podem ser encontrados em outras partes do corpo também.
Durante a dermatoscopia da área pigmentada central do névoa halo, as seguintes características podem ser tipicamente observadas:
Ao examinar dermatoscopicamente a área despigmentada, ela aparece tipicamente como pele normal com pouco ou nenhum padrão de pigmento, embora uma sutil rede vascular possa ser visível.
O nevo halo deve ser diferenciado de outras lesões e condições cutâneas, incluindo:
Os nevos halo são geralmente seguros e não apresentam um risco significativo de desenvolver-se em melanoma. Na ausência de fatores externos, como trauma, radiação UV ou radiação ionizante, o risco de malignidade é comparável ao risco de câncer de pele em pele não alterada. No entanto, sinais de potencial malignidade incluem alterações na aparência do nevo, bem como o surgimento de novas sensações, como comichão, dor ou sensibilidade.
Ainda que o risco de melanoma em nevos halo seja baixo, pode ser ligeiramente superior em comparação com outros tipos de nevos benignos. Alterações na aparência ou comportamento do nevo devem ser cuidadosamente monitorizadas, particularmente em indivíduos com múltiplos nevos.
Para nevos halo que não mostram sinais de danos ou alterações significativas na aparência, a auto-monitorização é geralmente suficiente. Isto inclui verificações regulares, com a ajuda de outros para examinar áreas de difícil alcance, pelo menos uma vez por ano. Se o nevo sofrer danos mecânicos, houver alterações na sua aparência ou surgirem novas sensações como dor ou comichão, deve ser consultado imediatamente um dermatologista ou oncologista.
O profissional de saúde avaliará se é necessário um monitoramento dinâmico adicional ou se o nevo deve ser removido. Nevos que estão sujeitos a trauma crónico causado por roupa, joias ou profissão devem ser removidos para prevenir mais irritação ou potenciais complicações.
Para aqueles que estão sob observação dinâmica, fotografar o nevo é altamente recomendado, pois ajudará a detetar até mesmo alterações menores na sua aparência ao longo do tempo. Pacientes com múltiplos nevos devem ser avaliados por um dermatologista ou oncologista na primavera e no outono (antes e após a exposição ao sol) para avaliar quaisquer alterações. Manter um mapa das neoplasias cutâneas pode ser uma ferramenta valiosa para monitorizar e identificar lesões novas ou alteradas.
O único tratamento recomendado para o nevo halo é a excisão cirúrgica, realizada com um bisturi clássico ou um bisturi de radiofrequência. Um exame histológico do tecido excisado é necessário para assegurar que a lesão é benigna.
Métodos destrutivos, como remoção a laser ou criodestruição, não são recomendados para nevos halo devido ao risco de recidiva e remoção incompleta.
Prevenir o aparecimento de nevos halo e minimizar o seu risco de malignidade requer cuidados cutâneos cuidadosos:
É essencial inspecionar regularmente os nevos halo, procurar consulta imediata com um profissional de saúde se forem notadas quaisquer alterações, e remover lesões potencialmente perigosas quando necessário.
