Nevi Halo (znany również jako Nevi Suttona) to łagodny nowotwór skóry, który zazwyczaj pojawia się jako uniesiony punkt otoczony pierścieniem hipopigmentowanej skóry, tworząc charakterystyczny efekt „halo”. Najczęściej nevi halo są pierwszy raz obserwowane u osób w wieku od 15 do 25 lat, zaczynając jako pigmentowany centralny obszar z stopniowo rozszerzającym się bezbarwnym pierścieniem wokół niego. Z biegiem czasu centralna pigmentowana część nevi może podlegać inwolucji, albo blednąć do hipopigmentacji, albo całkowicie znikać po okresie 3 do 4 lat, pozostawiając jedynie otaczający hipopigmentowany pierścień.
Chociaż dokładna przyczyna nevi halo pozostaje niejasna, uważa się, że kilka czynników predysponujących może wpływać na prawdopodobieństwo jego wystąpienia. Czynniki te mogą przyczynić się do zwiększonego ryzyka rozwoju nevi halo:
Diagnoza nevi halo opiera się głównie na dokładnym badaniu klinicznym. Obejmuje to wizualną ocenę zmiany oraz dermatoskopową ewaluację w celu szczegółowego zbadania jej struktury i cech. Jeśli istnieją obawy dotyczące możliwości złośliwej transformacji, może być konieczna biopsja w celu potwierdzenia łagodnego charakteru zmiany oraz wykluczenia innych stanów.
Podczas badania wzrokowego nevi halo prezentuje się jako półkulista lub lekko uniesiona forma, często symetryczna w kształcie (najczęściej owalna lub okrągła). Wokół centralnego pigmentowanego obszaru widoczny jest wyraźny pierścień hipopigmentowanej skóry. Ten bezbarwny pierścień zazwyczaj ma regularny owalny lub okrągły kształt i jest symetryczny w wyglądzie.
Powierzchnia centralnej obszaru pigmentowanego nevus może wydawać się nieco inna od otaczającej skóry, z gładszą teksturą lub drobno guzowatą powierzchnią. Wzór skóry pierścienia depigmentowanego pozostaje niezmieniony i podąża za naturalną teksturą skóry.
Brzegi halo nevusa są zazwyczaj wyraźne i dobrze zdefiniowane. Centralny obszar pigmentowany może mieć kolor od koloru cielesnego lub opalonego do ciemnobrązowego, z pigmentem równomiernie rozmieszczonym po całej zmianie. Czasami intensywność koloru stopniowo maleje od środka w kierunku peryferii, lub różne odcienie tego samego koloru mogą być obecne w centralnym obszarze. Otaczający pierścień jest zazwyczaj bezbarwny, chociaż czasami może być jasnobrązowy lub bladoróżowy, czasami z lekką hiperemią. Kolor pierścienia hipopigmentowanego staje się bardziej zauważalny i kontrastowy, szczególnie po opalaniu.
Obecność halo nevusa zazwyczaj nie wpływa na wzrost włosów. Jednak w niektórych przypadkach centralna część nevusa może mieć niewielką ilość szorstkich lub puszystych włosów.
Średnica centralnej pigmentowanej części halo nevusa jest zazwyczaj mała, nie przekraczająca 10 mm. Całkowita średnica, w tym otaczający pierścień depigmentowany, może osiągać 3-4 cm. Z biegiem czasu rozmiar obszaru depigmentowanego może się zmieniać, zarówno zwiększając, jak i zmniejszając. Wysokość uniesionej części nevusa ponad powierzchnię skóry zazwyczaj nie przekracza 3-4 mm.
Podczas palpacji halo nevus wydaje się jak normalna skóra lub może być nieco bardziej miękka, szczególnie w centralnym obszarze pigmentowanym. Nie ma subiektywnych odczuć związanych z leczeniem, chociaż łagodne swędzenie może czasami wystąpić w rzadkich przypadkach.
Halo nevi najczęściej znajdują się na ciele, szczególnie na tułowiu, ale czasami mogą występować także na innych częściach ciała.
Podczas dermatoskopii centralnego obszaru pigmentowanego halo nevusa, zazwyczaj można zaobserwować następujące cechy:
Podczas dermatoskopowego badania obszaru depigmentowanego, zazwyczaj wygląda ono jak normalna skóra z niewielką ilością lub brakiem struktur pigmentowych, chociaż subtelna sieć naczyniowa może być widoczna.
Nevi halo należy różnicować z innymi zmianami skórnymi i schorzeniami, w tym:
Nevi halo są zazwyczaj bezpieczne i nie stanowią istotnego ryzyka przekształcenia się w melanoma. W braku czynników zewnętrznych, takich jak urazy, promieniowanie UV czy promieniowanie jonizujące, ryzyko nowotworowe jest porównywalne z ryzykiem raka skóry w niezmienionej skórze. Jednakże, oznaki potencjalnego nowotworu obejmują zmiany w wyglądzie nevi, jak również pojawienie się nowych wrażeń, takich jak swędzenie, ból czy tkliwość.
Mimo że ryzyko melanomy w nevi halo jest niskie, może być nieco wyższe w porównaniu do innych typów łagodnych nevi. Zmiany w wyglądzie lub zachowaniu nevi należy dokładnie monitorować, szczególnie u osób z wieloma znamionami.
Dla nevi halo, które nie wykazują oznak uszkodzeń ani istotnych zmian w wyglądzie, samodzielne monitorowanie jest zazwyczaj wystarczające. Obejmuje to regularne kontrole, z pomocą innych w badaniu trudno dostępnych obszarów, przynajmniej raz w roku. Jeśli nevus ulegnie uszkodzeniu mechanicznemu, wystąpią zmiany w jego wyglądzie lub pojawią się nowe wrażenia, takie jak ból czy swędzenie, należy niezwłocznie skonsultować się z dermatologiem lub onkologiem.
Świadczeniodawca oceni, czy konieczne jest dalsze dynamiczne monitorowanie, czy też nevus powinien zostać usunięty. Nevi, które są narażone na przewlekłe urazy z odzieży, biżuterii lub zawodu, należy usunąć, aby zapobiec dalszym podrażnieniom lub potencjalnym powikłaniom.
Dla osób poddawanych dynamicznej obserwacji, zaleca się robienie zdjęć nevi, co pomoże dostrzec nawet drobne zmiany w jego wyglądzie w czasie. Pacjenci z wieloma nevi powinni być oceniani przez dermatologa lub onkologa wiosną i jesienią (przed i po ekspozycji na słońce), aby ocenić wszelkie zmiany. Utrzymanie mapy neoplazji skórnych może być cennym narzędziem do monitorowania i identyfikacji nowych lub zmienionych zmian.
Jedynym zalecanym leczeniem dla nevi halo jest chirurgiczne usunięcie, wykonane za pomocą klasycznego skalpela lub skalpela radiofrekwencyjnego. Badanie histologiczne usuniętej tkanki jest konieczne, aby upewnić się, że zmiana jest łagodna.
Metody destrukcyjne, takie jak usuwanie laserowe czy kriodestrukcja, nie są zalecane dla nevi halo z uwagi na ryzyko nawrotu i niepełnego usunięcia.
Zapobieganie pojawianiu się nevi halo oraz minimalizowanie ryzyka ich złośliwości wymaga starannej pielęgnacji skóry:
Ważne jest regularne sprawdzanie znamion halo, szybkie skonsultowanie się z pracownikiem służby zdrowia w przypadku zauważenia jakichkolwiek zmian oraz usuwanie potencjalnie niebezpiecznych zmian skórnych w razie potrzeby.
