প্লেন ওয়ার্ট (ফ্ল্যাট ওয়ার্ট, ভারুকা প্লানা): ভাইরাল ত্বক lesion নিরীহ কোর্স সহ
পর্যালোচনা
প্লেন ওয়ার্ট, যা ফ্ল্যাট ওয়ার্ট অথবা ভারুকা প্লানা নামেও পরিচিত, হচ্ছেন নিরীহ এপিথেলিয়াল টিউমার ভাইরাল উৎস থেকে মানব প্যাপিলোমavirus (HPV) দ্বারা সৃষ্ট। এই লেশনগুলি সবচেয়ে বেশি দেখা যায় শিশু, কিশোর ও যুবকদের মধ্যে এবং এর বৈশিষ্ট্য হল তাদের ছোট আকার, সমতল পৃষ্ঠ, বহু সংখ্যক উপস্থিতি এবং কিছু ক্ষেত্রে, বিশেষ করে তরুণ ব্যক্তিদের মধ্যে স্বতঃস্ফূর্তভাবে সমাধান পাওয়ার ক্ষমতা।
অথচ এটি নিরীহ হিসেবে ধরা হলেও, প্লেন ওয়ার্টগুলি তাদের অবস্থানের কারণে সৌন্দর্যগত অস্বস্তি সৃষ্টি করতে পারে, যা প্রায়ই প্রকাশিত ত্বক এলাকাগুলি যেমন মুখ এবং হাতে অন্তর্ভুক্ত। তাছাড়া, ওয়ার্টগুলি চিকিৎসার প্রতি প্রতিরোধী হতে পারে এবং সংখ্যা বাড়িয়ে ফেলতে পারে, যা চিকিৎসার প্রয়োজনের দিকে নিয়ে যেতে পারে।
প্রবণতা এবং সংক্রমণ
প্লেন ওয়ার্টের কারণকারী এজেন্ট হলো HPV , সাধারণত নিম্ন অঙ্কোজেনিক ঝুঁকির (যেমন, টাইপ ৩, ১০, ২৮)। তবে, যদিও HPV জনগণের একটি বড় অংশকে সংক্রমিত করে, সকলেই দৃশ্যমান লেশন বিকাশ করেনা। এটি নির্দেশ করে যে ওয়ার্টগুলোর প্রকাশ ব্যক্তিগত প্রবণতা এবং ইমিউন অবস্থার উপর নির্ভর করে।
ফ্ল্যাট ওয়ার্ট বিকাশের ঝুঁকি বাড়ানোর কারণসমূহ অন্তর্ভুক্ত:
- ইমিউনসপ্রেশন: এইচআইভির সংক্রমণ, ক্যান্সার চিকিৎসা, বা অটোমিউন রোগ অন্তর্ভুক্ত;
- এন্ডোক্রাইন এবং মেটাবলিক রোগসমূহ: ডায়াবেটিস মেলাইটাস, স্থূলতা বা দীর্ঘস্থায়ী পুষ্টির অভাব;
- গর্ভাবস্থা: হরমোনাল এবং ইমিউন পরিবর্তনগুলি ওয়ার্ট বৃদ্ধিকে উৎসাহিত করতে পারে;
- দীর্ঘস্থায়ী সংক্রমণ এবং চাপ: ইমিউন সিস্টেমকে দুর্বল করে এবং HPV সক্রিয়করণের অনুকূল পরিবেশ সৃষ্টি করে;
- ত্বকের আঘাত: মাইক্রো-আঘাত বা খোঁচা ভাইরাল প্রবেশকে সহজ করে (অটোইনোকুলেশন);
- খারাপ স্বাস্থ্যবিধি এবং ঘনিষ্ঠ যোগাযোগ: শেয়ার করা স্বাস্থ্যবিধি সরঞ্জাম, সরাসরি ত্বকের যোগাযোগ, বা দূষিত পৃষ্ঠাবস্তু;
- পেডিয়াট্রিক জনসংখ্যা: উচ্চ ঘনত্বের শারীরিক যোগাযোগ এবং পাতলা ত্বকের কারণে।
সংক্রমণ ঘটে সংক্রামিত ত্বকের সাথে সরাসরি যোগাযোগ বা দূষিত বস্তু দ্বারা, এবং ভাইরাস সংলগ্ন এলাকায় ছড়িয়ে পড়তে পারে অটোইনোকুলেশনের মাধ্যমে।
ফ্ল্যাট ওয়ার্টের নির্ণয়
প্লেন ওয়ার্টের নির্ণয় মূলত ক্লিনিকাল, যা ত্বকের ভিজ্যুয়াল পরিদর্শনের উপর নির্ভর করে। এই লেশনগুলির একটি বৈশিষ্ট্যযুক্ত চেহারা থাকে, যা অভিজ্ঞ ত্বক বিশেষজ্ঞদের শারীরিক পরীক্ষার সময় নির্ণয় করতে সহায়তা করে।
জটিল বা অস্বাভাবিক ক্ষেত্রে অতিরিক্ত সরঞ্জাম ব্যবহার করা যেতে পারে:
- ডার্মাটোস্কপি: প্লেন ওয়ার্টের সাধারণ ভাস্কুলার এবং কেরাটিনাইজেশন প্যাটার্নগুলি দেখতে সহায়তা করে;
- HPV টাইপিং: বিশেষ করে পুনরাবৃত্তি বা চিকিৎসার প্রতিরোধী ক্ষেত্রে নির্দিষ্ট স্ট্রেইন চিহ্নিত করার জন্য পরিচালিত হতে পারে;
- ত্বক বায়োপসি: যখন ম্যালিগন্যান্সি সন্দেহ করা হয় বা লেশনটি মানক থেরাপি প্রতিক্রিয়া দেখায় না তখন সম্পন্ন হয়। হিস্টোলোজিকাল পরীক্ষা অ্যাকান্তোসিস, হাইপারকেরাটোসিস, এবং কোইলোসাইটোসিস প্রকাশ করে।
লক্ষণ এবং ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্য
ফ্ল্যাট ওয়ার্টগুলি ছোট, সামান্য উঁচু লেশন হিসেবে উপস্থিত হয় যার মসৃণ, সমতল পৃষ্ঠ থাকে। তারা প্রায়ই ক্লাস্টার বা লিনিয়ার প্যাটার্নে ঘটে কোয়েবনার ঘটনার কারণে (আঘাতের পরে নতুন লেশন উপস্থিতি)। তাদের রঙ ত্বক-রঙের থেকে ফ্যাকাশে ব্রাউন বা ধূসর হয়, যা কেরাটিনাইজেশন এবং সানিবিলির অ্যাক্সপোজারের ডিগ্রির উপর নির্ভর করে।
মূল ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্যগুলির মধ্যে অন্তর্ভুক্ত:
- আকার: সাধারণত ২–৫ মিমি ব্যাস এবং ১–২ মিমি উচ্চতাযুক্ত;
- টেক্সচার: সফ্ট, মসৃণ, এবং স্পর্শে কিছুটা ভেলভেটি;
- সীমারেখা: স্পষ্টভাবে সংজ্ঞায়িত, প্রায়ই প্রান্তের চারপাশে উঁচু ত্বকের একটি সূক্ষ্ম করোনার সাথে;
- চুলের গঠন: সাধারণত lesions-এর উপর অনুপস্থিত;
- অবস্থান: সাধারণত মুখ, কপাল, গাল, থুতনি, হাতের পেছন, পায়ের স্কন্ধ, এবং শিনে দেখা যায়;
- লক্ষণ: অধিকাংশ ক্ষেত্রে অপর্যাপ্ত; দুর্লভভাবে, চাপ দেওয়ার সময় সামান্য টিংgling বা জ্বালাপোড়া হতে পারে।
ডার্মাটোস্কোপিক বর্ণনা
ডার্মাটোস্কপি সমতল মোরগের সাথে অন্যান্য পাপুলার ডার্মাটোসিসকে আলাদা করতে সহায়তা করতে পারে। প্লেন মোরগের ক্ষেত্রে, নিম্নলিখিত গঠনগুলি প্রায়ই পর্যবেক্ষণ করা হয়:
- হালকা পিগমেন্টযুক্ত পৃষ্ঠ: সূক্ষ্ম গ্রানুলারিটি এবং ন্যূনতম কেরাটিন সঞ্চয় সহ;
- হ্রাসপ্রাপ্ত “ফ্রগস্পাও” প্যাটার্ন: সাধারণ মোরগের তুলনায়, কেন্দ্রীয় লাল বিন্দুগুলি (ক্যাপিলারি) কম উজ্জ্বল বা কম সংখ্যা;
- কালো বা বাদামী বিন্দু: থ্রম্বোসড ক্যাপিলারিগুলিকে উপস্থাপন করে, প্লেন মোরগে আরও সূক্ষ্ম;
- তীক্ষ্ণ ডেমার্কেশন: ক্ষত এবং সুস্থ ত্বকের মধ্যে একটি হালকা সীমানা বা শিংয়ের রিং দৃশ্যমান হতে পারে।
এই ডার্মোস্কোপিক আবিষ্কারগুলি বিশেষভাবে সমতল মোরগগুলোকে প্রাথমিক বেসাল সেল কার্সিনোমা, সেবরেহিয়াক কেরাটোসিস, এবং পিগমেন্টেড লেসনের সাথে পৃথক করার ক্ষেত্রে সহায়ক।
ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনোসিস
সমতল মোরগকে তাদের প্রদর্শনে মিমিক করে এমন বিভিন্ন সুস্থ এবং মলিগন্যান্ট ত্বকের ক্ষত থেকে আলাদা করতে হবে। অস্বাভাবিক বা প্রতিরোধী ক্ষেত্রে সঠিক ডায়াগনোসিস বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ। ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনোসিস অন্তর্ভুক্ত:
- প্যাপিলোমাটাস নেভাস: সমতল মোরগের চেয়ে বেশি অযৌক্তিক এবং পিগমেন্টেড, প্রায়ই জন্মগত উৎপত্তির;
- নেভাস সেবেসিয়াস: সাধারণত শিশুকালে মাথার তালু বা মুখে পাওয়া হলুদ, মোমের প্লাক;
- হ্যালো নেভাস: পিগমেন্টেড নেভাসের চারপাশে ডেপিগমেন্টেড এলাকা, সাধারণত কেরাটিনাইজেশন ছাড়া;
- ডার্ম্যাটোফাইব্রোমা: শক্ত, বাদামী নডিউল যা চিঁড়ে গেলে আড়াআড়ি দিকেই আছড়ে পড়ে;
- সাধারণ মোরগ (ভারুকা ভালগারিস): বেশি উঁচু এবং কেরাটিনাইজড, প্রায়ই খড় তালাবদ্ধ পৃষ্ঠ এবং কালো বিন্দুগুলির সাথে;
- প্ল্যান্টার ওয়ার্ট: পায়ের সোলসে পাওয়া যায়, গভীর এবং প্রায়ই ব্যথাদায়ক;
- মোল্লাসকাম কন্টাজিওসাম: কেন্দ্রীয় উম্বিলিকেশনসহ গম্বুজাকৃতির lesions, স্পর্শে তুলনামূলকভাবে নরম;
- নোডুলার বেসাল সেল কার্সিনোমা: ধীরে ধীরে বেড়ে ওঠা মুক্ত-মাটির নডিউল, আলসার বা রক্তপাত ঘটতে পারে;
- অ্যামেলানোটিক মেলানোমা: দুর্লভ এবং অ-পিগমেন্টেড মলিগন্যান্ট ক্ষত, সন্দেহ হলে বায়োপসি প্রয়োজন।
ঝুঁকি এবং ক্লিনিকাল প্রাসঙ্গিকতা
সমতল মোরগকে অঙ্কোলজিক্যালি নিরাপদ মনে করা হয় এবং মলিগন্যান্সির ঝুঁকি খুব কম। তবুও, রোগীদেরকে রূপান্তরের নিদর্শনগুলি পর্যবেক্ষণ করতে শিক্ষা দেওয়া উচিত, বিশেষত যে lesions পরিবর্তিত হয়:
- আকার (ত্বরিত বা অসমসামঞ্জস্যপূর্ণ বৃদ্ধি);
- রঙ (গা dark ় হওয়া, অসামঞ্জস্যপূর্ণ রঞ্জককরণ);
- সামঞ্জস্য (গর্ত বা অত্যধিক কেরাটিনাইজেশন);
- লক্ষণ (ব্যথা, রক্তপাত, বা প্রদাহের প্রাদুর্ভাব)।
অতিরিক্ত ঝুঁকিগুলি অন্তর্ভুক্ত:
- সৌন্দর্য প্রভাব: বিশেষভাবে মুখ বা দৃশ্যমান স্থানে;
- আঘাত-সম্পর্কিত জটিলতা: ঘর্ষণ বা যান্ত্রিক হতাশায় উন্মুক্ত অঞ্চলে (যেমন, হাত, কবজি);
- অটোইনোকুলেশন: চুলকানি বা শেভিংয়ের মাধ্যমে পার্শ্ববর্তী ত্বকে নতুন lesions গঠন হতে পারে;
- এইচপিভি ক্যারিজ: একটি আপস সম্পর্কে প্রতিরোধ ক্ষমতা বা বাড়ানো ভাইরাল লোড নির্দেশ করে, বিশেষ করে ব্যাপক lesions এর ক্ষেত্রে।
তকনিক: ক্লিনিকাল ব্যবস্থাপনা এবং নিরীক্ষণ
যদি সমতল বিরূপগুলি কোনও লক্ষণ ছাড়াই এবং সৌন্দর্যগতভাবে বিরক্তকর না হয়, ত্বকবিদরা গতিশীল নিরীক্ষণের প্রস্তাব করতে পারেন সময়মত পুনর্মূল্যায়ন সহ—বিশেষ করে শিশু এবং কিশোরদের মধ্যে, যেখানে স্বতঃস্ফূর্ত সমাধান সাধারণ।
তবে, নিম্নলিখিত পরিস্থিতিতে একটি ত্বকগত পরামর্শ প্রয়োজন:
- lesions গুলি বৃদ্ধির বা ক্লাস্টারে মিলিত হচ্ছে;
- আবির্ভাব বা বেণীর পরিবর্তন হয়;
- বিরূপগুলি আঘাতপ্রাপ্ত বা প্রদাহিত হয়;
- গুরুতর সৌন্দর্যগত বা মনস্তাত্ত্বিক উদ্বেগ রয়েছে;
- রোগী ইমিউনোকম্প্রোমাইজড বা ক্রনিক ত্বকের রোগে আক্রান্ত।
ছবি ডকুমেন্টেশন এবং ত্বক ম্যাপিংয়ের মাধ্যমে নিয়মিত মনিটরিং উপকারী, বিশেষ করে একাধিক lesions বা উচ্চ পুনরাবৃত্তি ঝুঁকিপূর্ণ রোগীদের জন্য। প্রতিটি বছর অন্তত দুইবার পরীক্ষার সুপারিশ করা হয়—গ্রীষ্মের সূর্যের এক্সপোজারের আগে এবং পরে।
সমতল বিরূপগুলির চিকিৎসা
চিকিৎসার লক্ষ্য হচ্ছে দৃশ্যমান lesions নির্মূল করা, পুনরাবৃত্তি প্রতিরোধ করা এবং জটিলতা এড়ানো। ন্যূনতম আক্রমণাত্মক পদ্ধতিগুলি বিশেষভাবে মুখের বা সৌন্দর্যগতভাবে সংবেদনশীল অঞ্চলের জন্য প্রাধান্য পাওয়া যায়।
সাধারণ চিকিৎসা পদ্ধতিগুলি অন্তর্ভুক্ত:
- লেজার থেরাপি: ছোট ক্লাস্টার বা সৌন্দর্যগতভাবে গুরুত্বপূর্ণ অঞ্চলে কার্যকর;
- ক্রায়োথেরাপি: তরল নাইট্রোজেনের প্রয়োগ, প্রায়ই একাধিক সেশনের প্রয়োজন;
- ইলেকট্রোকোজুলেশন বা কিউরেটেজ: স্থানীয় অ্যানেস্থেসিয়ার নিচে বিরূপের টিস্যু ধ্বংস;
- রেডিওফ্রিকোয়েন্সি অপসারণ: সঠিক, কম ক্ষতিকারক পদ্ধতি যা একটিাধিক lesions এর জন্য উপযুক্ত;
- টপিক্যাল এজেন্ট: স্যালিসিলিক এসিড, রেটিনয়েড, ইমিকুইমোড, বা অন্যান্য অ্যান্টিভাইরাল/কেরাটোলাইটিক ফর্মুলেশন (চিকিৎসা তত্ত্বাবধানে ব্যবহৃত);
- সার্জিকাল এক্সিসজন: অস্বাভাবিক lesions বা পরীক্ষার অনিশ্চয়তার ক্ষেত্রে সংরক্ষিত, histopathological পরীক্ষার পরে।
স্ব-অপসারণ পরিহার করা হয় রক্তপাত, সংক্রমণ, দাগ এবং ভাইরাল বিস্তারের ঝুঁকির কারণে। সমস্ত প্রক্রিয়া যোগ্য পেশাদারদের দ্বারা অ্যান্টিসেপটিক অবস্থায় পরিচালিত হওয়া উচিত।
সমতল মলের প্রতিরোধ
- ভালো স্বাস্থ্যবিধি: ব্যক্তিগত যত্নের সামগ্রী (যেমন রেজার, তোয়ালে) ভাগাভাগি করা এড়িয়ে চলুন;
- ইমিউন স্বাস্থ্য: পর্যাপ্ত ঘুম, সুষম পুষ্টি, মানসিক চাপ নিয়ন্ত্রণ এবং নিয়মিত শারীরিক কার্যকলাপ নিশ্চিত করুন;
- ত্বক রক্ষা: ছোটখাটো ত্বকের আঘাত এড়িয়ে চলুন এবং বিদ্যমান ত্বকের সমস্যাগুলি দ্রুত চিকিৎসা করুন;
- ইউভি প্রতিরক্ষা: উন্মুক্ত ত্বকে SPF ব্যবহার করুন এবং অতিরিক্ত সূর্যালোক বা ট্যানিং বেড এড়িয়ে চলুন;
- ক্ষতের সাথে অপ্রয়োজনীয় সংস্পর্শ সীমিত করুন: আঁচড়ানো, শেভ করা বা ক্ষত/লেশন নাড়াচাড়া করা থেকে বিরত থাকুন;
- নিয়মিত ত্বক পরীক্ষা: বিশেষ করে ঝুঁকিপূর্ণ ব্যক্তিদের মধ্যে—যেমন ইমিউন কম্প্রোমাইজড ব্যক্তি বা যাদের বারবার ভাইরাল ত্বকের ক্ষত হয়;
- HPV টিকাদান: যদিও এটি মূলত উচ্চ-ঝুঁকির অনকোজেনিক স্ট্রেনের বিরুদ্ধে ডিজাইন করা, কিছু ক্ষেত্রে সংক্রমণের ঝুঁকি কমাতে বা আংশিক সুরক্ষা দিতে পারে।
শীঘ্র শনাক্তকরণ, সঠিক ব্যবস্থাপনা এবং রোগী শিক্ষার মাধ্যমে অধিকাংশ সমতল মল সফলভাবে চিকিৎসা করা যায়—জটিলতা প্রতিরোধ করে এবং জনসংখ্যার মধ্যে HPV-এর বিস্তার কমিয়ে।
