حمام نيڤوس (المعروف أيضًا باسم نيڤوس سوتون) هو ورم جلدي حميد يظهر عادة كأثر مرتفع يحيط به إطار من الجلد المفرط، مما يخلق تأثير “هالة” مميز. يُلاحظ عادة أن حمامات النيڤوس تظهر للمرة الأولى عند الأفراد بين سن 15 و 25 عامًا، بدءًا من منطقة مركزية ملونة مع حلقة عديمة اللون تتوسع تدريجيًا حولها. مع مرور الوقت، قد تخضع المنطقة الملونة المركزية من النيڤوس للتقلص، إما أن تتلاشى إلى نقص التصبغ أو تختفي تمامًا بعد فترة تتراوح من 3 إلى 4 سنوات، تاركة فقط الحلقة المحيطة بها التي تعاني من نقص التصبغ.
على الرغم من أن السبب الدقيق لحمام النيڤوس لا يزال غير واضح، يُعتقد أن عدة عوامل مسببة قد تؤثر على احتمالية ظهوره. قد تسهم هذه العوامل في زيادة خطر تطوير حمامات النيڤوس:
يعتمد تشخيص حمام النيڤوس بشكل أساسي على فحص سريري دقيق. يشمل ذلك تقييم مرئي للآفة وتقييم درماتوسكوبي لفحص بنيتها وخصائصها عن كثب. إذا كانت هناك مخاوف بشأن احتمال التحول الخبيث، قد تكون خزعة ضرورية لتأكيد الطبيعة الحميدة للآفة واستبعاد حالات أخرى.
عند الفحص البصري، يظهر حمام النيڤوس كتشكل نصف كروي أو مرتفع قليلاً، وغالبًا ما يكون متماثل الشكل (عادة بيضاوي أو دائري). يحيط بالمنطقة الملونة المركزية حلقة ملحوظة من الجلد قليل التصبغ. هذه الحلقة عديمة اللون عادة ما تكون لها شكل بيضاوي منتظم أو دائري وهي متناسقة في المظهر.
قد يبدو سطح المنطقة الملونة المركزية من الشامة مختلفًا قليلاً عن جلد المنطقة المحيطة، مع نسيج أكثر سلاسة أو سطح متعرج بشكل دقيق. يبقى نمط جلد الحلقة المزالة الصبغة دون تغيير ويتبع النسيج الطبيعي للجلد.
تكون حواف الشامة الهالة عادةً واضحة ومحددة جيدًا. قد يتراوح لون المنطقة الملونة المركزية من لون اللحم أو السمرة إلى البني الداكن، مع توزيع موحد للصبغة عبر الآفة. أحيانًا، يتناقص كثافة اللون تدريجيًا من المركز نحو المحيط، أو قد تكون هناك درجات مختلفة من نفس اللون داخل المنطقة المركزية. عادةً ما يكون الحافة المحيطة عديمة اللون، على الرغم من أنه يمكن أحيانًا أن تكون بني فاتح أو وردي باهت، أحيانًا مع احمرار طفيف. يصبح لون الحلقة المزالة الصبغة أكثر وضوحًا وتباينًا، خاصةً بعد التشمس.
وجود شامة الهالة لا يؤثر عادةً على نمو الشعر. ومع ذلك، في بعض الحالات، قد تحتوي المنطقة المركزية من الشامة على كمية صغيرة من الشعر الخشن أو الزغبي.
عادةً ما يكون قطر الجزء الملون المركزي من شامة الهالة صغيرًا، لا يتجاوز 10 ملم. يمكن أن يصل القطر الإجمالي، بما في ذلك الحلقة المزالة الصبغة المحيطة، إلى 3-4 سم. مع مرور الوقت، قد يتغير حجم المنطقة المزالة الصبغة، إما أن يزداد أو ينقص. عادةً ما لا يتجاوز ارتفاع الجزء المرتفع من الشامة فوق سطح الجلد 3-4 ملم.
عند اللمس، تشبه شامة الهالة الجلد الطبيعي أو قد تكون أكثر نعومة قليلاً، خصوصًا في المنطقة الملونة المركزية. لا توجد إحساسات ذات طابع موضوعي مرتبطة بالآفة، على الرغم من أنه قد يحدث حكة خفيفة من حين لآخر في حالات نادرة.
توجد شامات الهالة عادةً في الجسم، وخاصةً في الجذع، لكنها قد توجد أحيانًا في أجزاء أخرى من الجسم أيضًا.
خلال فحص الديرماتوسكوب للمنطقة الملونة المركزية من شامة الهالة، يمكن أن تُلاحظ الخصائص التالية عادةً:
عند فحص المنطقة المزالة الصبغة باستخدام الديرماتوسكوب، تظهر عادةً كجلد طبيعي مع القليل أو عدم وجود هياكل صبغية، على الرغم من أنه قد يكون من الممكن رؤية شبكة وعائية دقيقة.
يجب تمييز الوحمة الهالة عن غيرها من الآفات الجلدية والحالات، بما في ذلك:
تعتبر الوحومات الهالة بشكل عام آمنة ولا تشكل خطرًا كبيرًا من التحول إلى ميلانوما. في غياب عوامل خارجية مثل الصدمة أو أشعة UV أو الإشعاع المؤين، فإن خطر الإصابة بالسرطان الخبيث قابل للمقارنة مع خطر الإصابة بسرطان الجلد في الجلد غير المتغير. ومع ذلك، فإن علامات الخبث المحتمل تشمل التغيرات في مظهر الوحمة، فضلاً عن ظهور إحساس جديد مثل الحك أو الألم أو الحساسية.
بينما يكون خطر الميلانوما في الوحومات الهالة منخفضًا، فقد يكون slightly higher مقارنة بأنواع أخرى من الوحمات الحميدة. يجب مراقبة التغيرات في مظهر الوحمة أو سلوكها بعناية، خاصة في الأفراد ذوي الوحمات المتعددة.
بالنسبة للوحومات الهالة التي لا تُظهر علامات تلف أو تغييرات كبيرة في المظهر، فإن المراقبة الذاتية عادة ما تكون كافية. يشمل ذلك الفحوصات المنتظمة، مع مساعدة من الآخرين لفحص المناطق التي يصعب الوصول إليها، مرة واحدة على الأقل في السنة. إذا تعرضت الوحمة لأي ضرر ميكانيكي، أو حدثت تغييرات في مظهرها، أو ظهرت إحساسات جديدة مثل الألم أو الحك، يجب استشارة طبيب جلدية أو أورام على الفور.
سوف يقوم مقدم الرعاية الصحية بتقييم ما إذا كان هناك حاجة لمراقبة ديناميكية إضافية أو إذا كان يجب إزالة الوحمة. يجب إزالة الوحمات التي تتعرض لصدمة مزمنة بسبب الملابس أو المجوهرات أو المهنة لتجنب المزيد من التهيج أو المضاعفات المحتملة.
بالنسبة لأولئك الذين يخضعون للمراقبة الديناميكية، يُنصح بشدة بتصوير الوحمة، إذ سيساعد ذلك في اكتشاف حتى التغيرات الطفيفة في مظهرها مع مرور الوقت. يجب تقييم المرضى الذين لديهم وحمات متعددة بواسطة طبيب جلدية أو أورام في الربيع والخريف (قبل وبعد التعرض للشمس) لتقييم أي تغييرات. يمكن أن يكون الحفاظ على خريطة للآفات الجلدية أداة قيمة للمراقبة والتعرف على الآفات الجديدة أو المتغيرة.
العلاج الوحيد الموصى به للوحمة الهالة هو الاستئصال الجراحي، الذي يتم باستخدام إما مشرط تقليدي أو مشرط بترددات راديوية. من الضروري إجراء فحص نسيجي للأنسجة المستأصلة للتأكد من أن الآفة حميدة.
لا يُوصى بالطرق التدميرية مثل الإزالة بالليزر أو التجميد للوحومات الهالة بسبب خطر الانتكاس وعدم الإزالة الكاملة.
يحتاج الوقاية من ظهور الوحومات الهالة وتقليل خطر تحولها إلى حالة خبيثة إلى اهتمام دقيق بالعناية بالجلد:
من الضروري فحص الوحمات الهالة بانتظام، والسعي لاستشارة مهنية صحية على الفور إذا تم ملاحظة أي تغييرات، وإزالة الآفات الم potentially خطيرة عند الحاجة.
