Une nouvelle étude révèle des risques de santé chevauchants chez les patients atteints d’eczéma et de psoriasis.
De nouvelles données américaines à grande échelle montrent un fardeau systémique majeur dans l’eczéma et le psoriasis — et des lacunes importantes dans les soins
La réunion annuelle 2026 de l’American Academy of Dermatology a présenté de nouvelles données du monde réel qui mettent en lumière à quel point l’eczéma et le psoriasis peuvent être bien plus que de simples maladies de la peau pour de nombreuses personnes.
Les chercheurs ont utilisé le All of Us Research Program des National Institutes of Health pour comparer ces deux affections cutanées inflammatoires courantes à travers un large échantillon diversifié d’adultes américains (Source : NIH All of Us Research Program, Harikrishnan et al., affiche AAD 2026).
Conception de l’étude et participants inclus
L’analyse était un instantané transversal qui incluait 623 464 participants de la base de données All of Us (Source : NIH All of Us Research Program, Harikrishnan et al., affiche AAD 2026).
Au sein de cette cohorte, les chercheurs ont identifié 10 449 personnes atteintes d’eczéma et 5 614 personnes atteintes de psoriasis, et ont utilisé un groupe de lymphomes (n = 2 841) comme population de référence pour certaines comparaisons (Source : NIH All of Us Research Program, Harikrishnan et al., affiche AAD 2026).
L’équipe a examiné un large éventail de variables : caractéristiques démographiques et comportementales, ainsi que des comorbidités cliniques telles que les maladies cardiométaboliques, la dépression, les affections respiratoires, les antécédents de tabagisme et l’exposition au prednisone systémique (Source : NIH All of Us Research Program, Harikrishnan et al., affiche AAD 2026).
Les deux conditions entraînent un lourd fardeau de comorbidité
Conformément à la compréhension évolutive selon laquelle de nombreux troubles cutanés inflammatoires chroniques ont des effets systémiques, les groupes d’eczéma et de psoriasis ont montré des charges substantielles d’autres maladies et conditions (Source : NIH All of Us Research Program, Harikrishnan et al., affiche AAD 2026).
Les taux d’obésité étaient remarquablement élevés dans les deux groupes : 43,9 % de la cohorte d’eczéma et 46,5 % de la cohorte de psoriasis répondaient aux critères d’obésité (Source : NIH All of Us Research Program, Harikrishnan et al., affiche AAD 2026).
Les symptômes de santé mentale étaient également fréquents. Près de la moitié de chaque groupe avait une documentation de dépression — 47,1 % dans le groupe d’eczéma et 45,6 % dans le groupe de psoriasis — bien au-dessus des environ 28-29 % observés dans la cohorte de référence des lymphomes (Source : NIH All of Us Research Program, Harikrishnan et al., affiche AAD 2026).
Ces résultats font écho à des recherches antérieures montrant des liens entre les maladies cutanées inflammatoires chroniques et à la fois la dysfonction métabolique et la comorbidité psychiatrique, et ils suggèrent que les besoins en santé mentale peuvent être sous-reconnus dans les soins dermatologiques (Source : Schonmann et al., J Allergy Clin Immunol Pract. 2020).
Le psoriasis montre un signal de risque cardiométabolique et comportemental plus fort
Bien que les deux conditions soient associées à des maladies systémiques, l’analyse a trouvé un profil de risque cardiométabolique plus clair parmi les personnes atteintes de psoriasis (Source : NIH All of Us Research Program, Harikrishnan et al., affiche AAD 2026).
Par exemple, l’historique documenté d’infarctus du myocarde était plus élevé dans le psoriasis (8,6 %) que dans l’eczéma (7,1 %), et les taux d’AVC étaient de 0,6 % dans le psoriasis contre 0,3 % dans l’eczéma (Source : NIH All of Us Research Program, Harikrishnan et al., affiche AAD 2026).
L’historique de tabagisme était plus fréquent dans le groupe de psoriasis (42,4 %) par rapport au groupe d’eczéma (34,9 %), un facteur de risque comportemental qui peut augmenter davantage le risque cardiovasculaire et qui souligne les opportunités de conseils intégrés dans les contextes dermatologiques (Source : NIH All of Us Research Program, Harikrishnan et al., affiche AAD 2026).
Le chevauchement des maladies respiratoires remet en question les distinctions classiques des voies immunitaires
Un résultat inattendu a été la prévalence similaire de la comorbidité respiratoire : l’asthme était présent chez 34,6 % des personnes atteintes d’eczéma et 32,1 % des personnes atteintes de psoriasis (Source : NIH All of Us Research Program, Harikrishnan et al., affiche AAD 2026).
Cette observation remet en question les modèles simples qui catégorisent l’eczéma comme étant purement dirigé par Th2 et le psoriasis comme étant dirigé par Th1/Th17, et elle peut refléter des voies inflammatoires partagées, un chevauchement diagnostique dans les dossiers du monde réel, des facteurs environnementaux ou comportementaux, ou un mélange de ces contributeurs (Source : NIH All of Us Research Program, Harikrishnan et al., affiche AAD 2026).
Cliniquement, cette découverte soutient l’idée d’être attentif aux comorbidités respiratoires chez les patients atteints de l’une ou l’autre condition plutôt que de supposer le risque uniquement sur la base d’étiquettes immunologiques classiques.
Symptômes cognitifs et signaux de qualité de vie
Au-delà des comorbidités traditionnelles, les chercheurs ont noté qu’une part mesurable de patients a signalé des difficultés de concentration — entre 6,8 % et 8,1 % selon le groupe (Source : NIH All of Us Research Program, Harikrishnan et al., affiche AAD 2026).
Bien que l’ensemble de données ne caractérise pas entièrement la cause des difficultés de concentration, ce signal soulève des inquiétudes concernant d’éventuels impacts neurocognitifs, les effets des médicaments, les troubles du sommeil, la douleur ou des conséquences plus larges sur la qualité de vie que les cliniciens peuvent ne pas dépister systématiquement.
Exposition systémique généralisée aux corticostéroïdes
Une des découvertes les plus préoccupantes et exploitables était la forte prévalence de l’exposition systémique au prednisone : environ un tiers des patients dans les deux groupes avaient reçu des corticostéroïdes systémiques (Source : NIH All of Us Research Program, Harikrishnan et al., affiche AAD 2026).
Une utilisation à long terme ou répétée de corticostéroïdes systémiques comporte des risques bien connus, et dans le cas du psoriasis, il existe des préoccupations spécifiques concernant le rebond de la maladie ou des poussées sévères après l’arrêt, c’est pourquoi les directives actuelles privilégient des stratégies épargnant les stéroïdes lors du traitement des maladies cutanées inflammatoires chroniques (Source : NIH All of Us Research Program, Harikrishnan et al., affiche AAD 2026).
Les auteurs mettent en garde que l’ensemble de données ne peut pas déterminer de manière fiable la raison pour laquelle le prednisone a été prescrit — les prescriptions peuvent avoir été pour des conditions non dermatologiques — mais la forte exposition indique néanmoins des lacunes potentielles dans les soins conformes aux directives.
Implications pratiques pour les cliniciens
Dans l’ensemble, ces résultats soutiennent l’idée de considérer l’eczéma et le psoriasis comme des conditions qui nécessitent souvent des soins au-delà des traitements topiques, en tenant compte de la personne dans son ensemble plutôt que seulement de la peau (Source : NIH All of Us Research Program, Harikrishnan et al., affiche AAD 2026).
Le dépistage systématique de l’obésité et de la dépression chez les patients atteints de l’une ou l’autre condition semble justifié compte tenu des taux élevés observés dans cette étude (Source : NIH All of Us Research Program, Harikrishnan et al., affiche AAD 2026).
Les patients atteints de psoriasis pourraient particulièrement bénéficier d’une évaluation proactive du risque cardiovasculaire, y compris la mesure de la pression artérielle, des profils lipidiques à jeun ou non à jeun, et une documentation et un conseil attentifs concernant le statut tabagique (Source : NIH All of Us Research Program, Harikrishnan et al., affiche AAD 2026).
La forte prévalence de la dépression dans les deux conditions soutient également la mise en œuvre d’un dépistage structuré de la santé mentale (par exemple, des questionnaires validés et brefs) et des voies de référence claires afin que les patients puissent accéder à des soins appropriés (Source : Schonmann et al., J Allergy Clin Immunol Pract. 2020 ; NIH All of Us Research Program, Harikrishnan et al., affiche AAD 2026).
La fréquence de l’exposition systémique aux corticostéroïdes identifiée présente une opportunité de renforcer les soins basés sur les directives, y compris la prise en compte des thérapies systémiques épargnant les stéroïdes et un meilleur accès aux options biologiques lorsque cela est cliniquement approprié.
Limitations de l’étude et leur signification
Étant donné qu’il s’agissait d’une analyse transversale, elle ne peut pas établir de lien de cause à effet ni déterminer si la maladie cutanée a précédé les comorbidités ou vice versa (Source : NIH All of Us Research Program, Harikrishnan et al., affiche AAD 2026).
Les données du monde réel, y compris les dossiers de santé électroniques utilisés dans All of Us, peuvent varier dans la façon dont les diagnostics sont enregistrés et codés, ce qui peut introduire des erreurs de classification ou un sous- ou sur-dépistage de certaines conditions (Source : NIH All of Us Research Program, Harikrishnan et al., affiche AAD 2026).
L’étude n’a pas non plus pu déterminer de manière fiable l’indication clinique des médicaments tels que le prednisone, donc une partie de l’utilisation des corticostéroïdes peut avoir été pour d’autres problèmes médicaux plutôt que spécifiquement pour l’eczéma ou le psoriasis (Source : NIH All of Us Research Program, Harikrishnan et al., affiche AAD 2026).
Malgré ces réserves, la taille et la diversité de la cohorte All of Us fournissent des informations utiles et réelles sur le fardeau de la maladie dans des populations qui ont historiquement été sous-représentées dans la recherche clinique (Source : NIH All of Us Research Program, Harikrishnan et al., affiche AAD 2026).
Conclusions
Cette analyse renforce l’idée que l’eczéma et le psoriasis sont souvent des conditions systémiques avec des conséquences physiques et mentales substantielles au-delà des manifestations cutanées visibles (Source : NIH All of Us Research Program, Harikrishnan et al., affiche AAD 2026).
Bien que le psoriasis dans cet ensemble de données ait montré un profil de risque cardiométabolique plus fort, les deux groupes de maladies partageaient des taux élevés de dépression, d’obésité, de comorbidité respiratoire et d’exposition significative aux corticostéroïdes systémiques, tous pointant vers des lacunes dans les soins complets (Source : NIH All of Us Research Program, Harikrishnan et al., affiche AAD 2026).
La conclusion pratique pour les cliniciens est d’adopter des approches plus intégrées et multidisciplinaires : dépister systématiquement les préoccupations métaboliques et de santé mentale, intégrer l’évaluation du risque cardiovasculaire (surtout pour le psoriasis), et privilégier les stratégies épargnant les stéroïdes lorsque cela est possible.
Sources
- Harikrishnan N, Chen E, Wisco O. Fardeaux systémiques et lacunes dans les soins en matière d’eczéma et de psoriasis : perspectives du NIH All of Us Research Program. Affiche présentée lors de : Réunion annuelle 2026 de l’American Academy of Dermatology ; 27-31 mars 2026 ; Denver, Colorado. PDF de l’affiche : https://eposters.aad.org/s3/AM2026/poster/75276/Systemic+Burdens+and+Care+Gaps+in+Eczema+and+Psoriasis+Insights+from+the+NIH+All+of+Us+Research+Program.pdf (Source : NIH All of Us Research Program, Harikrishnan et al., affiche AAD 2026).
- All of Us Research Program. National Institutes of Health. https://allofus.nih.gov (Source : NIH All of Us Research Program).
- Schonmann Y, Mansfield KE, Hayes JF, et al. Eczéma atopique à l’âge adulte et risque de dépression et d’anxiété : une étude de cohorte basée sur la population. J Allergy Clin Immunol Pract. 2020 ;8(1) :248-257.e16. doi:10.1016/j.jaip.2019.08.030 (Source : J Allergy Clin Immunol Pract, Schonmann et al. 2020).