Suve naha hoolduse müüdid purustatud: kas peaksid retinoidid ja happed suvel kasutamise lõpetama?
Kas suvel tuleks retinoidid ja koorivad happed kasutamisest loobuda?
Igal kevadel ja suvel levib sotsiaalmeedias soovitusi, et kui ilm soojeneb, tuleks lõpetada retinoidide, keemiliste koorijate (nagu AHA- ja BHA-happed) ning teiste aktiivsete nahahooldustoodete kasutamine. Sõnum on lihtne: neid koostisosi ei tohiks päikese käes kasutada, sest need võivad põhjustada põletusi, tumedaid laike või püsivaid kahjustusi.
See üldistus kõlab hirmutavalt, kuid tegelikkus on keerulisem. Mõned koostisosad tõepoolest reageerivad päikesevalgusega, kuid see ei tähenda tingimata, et neid peaks mitu kuud kasutamisest loobuma. Tihti on targem ja teaduslikult põhjendatud lähenemine muuta toodete kasutamise viisi — kanda neid õhtuti, kasutada päikesekaitsekreemi ja vajadusel vähendada kontsentratsiooni — mitte lõpetada kasutamine täielikult.
Lühikokkuvõte
Mõned koostisosad muudavad naha päikesevalgusele tundlikumaks, näiteks alfa-hüdroksühapped (AHA-d). Enamiku retinoidide puhul on suurem probleem see, et päike lagundab ravimit, mitte see, et nahk muutuks ohtlikult päikesetundlikuks. Tõhusa ravi katkestamine mitmeks kuuks võib saavutatud tulemused tühistada — eriti akne, vananemisvastase hoolduse või melasma puhul. Parim lahendus on hea päikesekaitse ja õige kasutamine ning kõik ravimuudatused tasub arutada dermatoloogiga.
Kuidas päike ja nahahooldustooted omavahel suhtlevad
Kui räägitakse aktiivsetest koostisosadest ja päikesest, segatakse tihti kahte erinevat asja:
- Fotodegradatsioon tähendab, et toode laguneb valguse käes ja selle toimeaine muutub vähem efektiivseks.
- Fotosensitiivsus tähendab, et toode muudab naha päikesekiirgusele tundlikumaks — nahk võib muutuda punetavamaks, põletada või kahjustuda kergemini.
Need ei ole samad asjad. Toode võib päikese käes laguneda, ilma et nahk muutuks tundlikumaks. Samuti võib toode muuta naha päikesetundlikumaks, kuigi toimeaine ise jääb keemiliselt stabiilseks.
Retinoidide kohta (näiteks tretinoiin)
Tretinoiin on tuntud kui fotolabiilne, mis tähendab, et päike lagundab seda. Mõned uuringud näitavad, et traditsioonilised tretinoiini preparaadid kaotavad suure osa toimeainest juba mõne tunni jooksul UVA-kiirgusele avatud olekus. Uuemad vormid, nagu mikroenkapsuleeritud või mikroniseeritud preparaadid, on valguse suhtes vastupidavamad. (Allikas: Del Rosso JQ, Harper J, Pillai R, Moore R. Tretinoin photostability study, J Clin Aesthet Dermatol.)
Kuid valguse lagundamine mõjutab ravimi efektiivsust, mitte tingimata ei tähenda see, et nahk muutuks tugevalt päikesetundlikuks. Varasemad labori- ja patsiendiuuringud, mis otsisid retinoidide põhjustatud tõelist fotosensitiivsust, leidsid, et enamiku inimeste puhul ei põhjusta paiksed ega suukaudsed retinoidid klassikalist päikesetundlikkust. Paljud päikesetundlikkuse sümptomid, mida inimesed kirjeldavad, on pigem tingitud nahabarjääri õhenemisest retinoidi kasutamise alguses või naha verevarustuse suurenemisest — mitte otsesest ja prognoositavast fotosensitiivsuse reaktsioonist. (Allikas: Ferguson J, Johnson BE. Photosensitivity due to retinoids: clinical and laboratory studies.)
AHA- ja BHA-hapete kohta (keemilised koorijad)
Alfa-hüdroksühapped (AHA-d) suurendavad tõesti naha tundlikkust UV-kiirguse suhtes. USA Toidu- ja Ravimiamet (FDA) on selle tõestanud ja soovitab, et AHA-d sisaldavatel toodetel oleks hoiatus “Päikesepõletuse oht” ning et nende kasutamisel tuleks kasutada päikesekaitsekreemi ja piirata päikese käes viibimist. Inimkatsetes täheldati keskmist UV-tundlikkuse tõusu ja umbes kahekordset rakkude kahjustuse suurenemist UV-kiirguse mõjul pärast mitmenädalast kasutamist. Pärast AHA-de kasutamise lõpetamist taandub tundlikkus tavaliselt umbes nädala jooksul. (Allikas: U.S. Food and Drug Administration. Guidance for Industry: Labeling for Cosmetics Containing Alpha Hydroxy Acids as Ingredients, 2005.)
Miks pikk suvine paus võib tulemusi kahjustada
Efektiivse ravi katkestamine mitmeks kuuks ei tähenda ainult seda, et kaob “suve sära”. Paljude nahaprobleemide puhul on järjepidevus väga oluline.
Kui kasutate paikseid retinoide akne kontrolli all hoidmiseks pärast suukaudse isotretinoiini lõpetamist, aitab retinoidi jätkuv kasutamine vähendada haiguse taastekke riski. Mitmeks kuuks kasutamisest loobumine suurendab akne kordumise tõenäosust. (Allikas: Morales-Cardona CA, Sánchez-Vanegas G. Acne relapse rate following oral isotretinoin.)
Vananemisvastases hoolduses stimuleerivad retinoidid kollageeni tootmist ja naha uuenemist kuude jooksul. Mitmekuuline paus tähendab, et kaotate osa neist kasudest.
Pigmentatsioonihäirete, näiteks melasma puhul on päikesevalgus peamine vallandaja. Pigmentatsiooni kontrolliva ravi, nagu hüdrokinooni kasutamise peatamine päikeselisel ajal, võib põhjustada melasma süvenemist. Teisisõnu, pigmentatsiooniravi lõpetamine suveks võib olla hoopis kahjulik. (Allikas: Role of Antioxidants in Melasma: A Systematic Review.)
Praktilised soovitused: mida teha “lihtsalt lõpetamise” asemel
Enamiku aktiivsete koostisosade puhul kehtivad samad lihtsad reeglid:
- Kasutage iga päev laia spektriga päikesekaitsekreemi. Kui viibite kaua päikese käes, kandke kreemi uuesti. Hea päikesekaitse on parim viis paljude aktiivsete ainete ohutuks kasutamiseks.
- Kandke retinoide õhtuti. See kaitseb ravimit valgusest tingitud lagunemise eest ja vähendab päevasel ajal tekkivat ärritust.
- Kuuma ilmaga kasutage õrnemat lähenemist. Võite ajutiselt valida madalama kontsentratsiooni või vähendada kasutamise sagedust, kuni nahk harjub.
- AHA- ja BHA-hapete puhul: Olge päikesekaitsega eriti hoolikas. Kui tekib ärritus või suurenenud päikesetundlikkus, võib lühiajaliselt kasutamise paus teha — AHA-de mõju taandub tavaliselt umbes nädala jooksul. (Allikas: U.S. Food and Drug Administration.)
- Melasma korral: Ärge eeldage, et suvi on aeg pigmentatsiooni kontrolliva ravi lõpetamiseks. Kuna UV-kiirgus süvendab melasmat, võib ravi katkestamine olukorra halvendada. Enne ravi peatamist pidage nõu dermatoloogiga.
- Lihtsustage vajadusel oma nahahooldusrutiini. Kergemad niisutajad ja mitte-rasvased päikesekaitsekreemid teevad päevase kasutamise mugavamaks ilma olulistest aktiivsetest ainetest loobumata.
Enne retseptiravimite kasutamise lõpetamist või muutmist rääkige alati oma dermatoloogiga.
Millal pöörduda arsti poole
Võtke ühendust arstiga, kui teil tekib tugev ärritus, avatud haavad, infektsiooni tunnused (kasvav valu, leviv punetus, mäda) või kiiresti halvenev lööve. Kui mõni nahapiirkond näeb välja tavapärasest oluliselt erinev — paksenenud, veritsev või kiiresti muutuv — otsige arstiabi.
Lühike nõuanne muutuste jälgimiseks
Kasulik on teha fotosid nahapiirkondadest, mida ravite, et märkida aja jooksul toimunud muutusi. See aitab arutada oma arsti või dermatoloogiga, mis paraneb ja mis halveneb.
Vastutusest loobumine
See artikkel on informatiivne ega asenda arsti nõu. Parima raviplaani koostamiseks pidage nõu oma dermatoloogi või tervishoiutöötajaga.
Allikad
- Del Rosso JQ, Harper J, Pillai R, Moore R. Tretinoin photostability: comparison of micronized tretinoin gel 0.05% and tretinoin gel 0.025% following exposure to fluorescent and solar light. J Clin Aesthet Dermatol. (Allikas: Del Rosso JQ et al., J Clin Aesthet Dermatol.)
- Ferguson J, Johnson BE. Photosensitivity due to retinoids: clinical and laboratory studies. doi:10.1111/j.1365-2133.1986.tb05742.x (Allikas: Ferguson & Johnson.)
- U.S. Food and Drug Administration. Guidance for Industry: Labeling for Cosmetics Containing Alpha Hydroxy Acids as Ingredients. Rockville, MD: US Department of Health and Human Services; 2005. (Allikas: US Food and Drug Administration.)
- Morales-Cardona CA, Sánchez-Vanegas G. Acne relapse rate and predictors of relapse following treatment with oral isotretinoin. Actas Dermosifiliogr. (Allikas: Morales-Cardona CA & Sánchez-Vanegas G.)
- Role of Antioxidants in Melasma: A Systematic Review. doi:10.4103/ijd.ijd_473_24 (Allikas: Role of Antioxidants in Melasma: A Systematic Review.)