Zomerse huidverzorgingsmythes ontkracht: Moet je stoppen met retinoïden en zuren?

Moet u retinoïden en exfoliërende zuren in de zomer stoppen?

Elk voorjaar en zomer verschijnen er op social media berichten waarin wordt aangeraden om te stoppen met retinoïden, chemische exfolianten (zoals AHA’s en BHA’s) en andere “actieve” huidproducten zodra het warmer wordt. De boodschap is simpel: deze ingrediënten zouden niet in de zon gebruikt mogen worden omdat ze brandwonden, donkere vlekken of blijvende schade kunnen veroorzaken.

Deze algemene regel klinkt misschien beangstigend, maar is eigenlijk een vereenvoudiging. Sommige ingrediënten reageren inderdaad op zonlicht, maar dat betekent niet altijd dat u ze maandenlang helemaal moet vermijden. Vaak is het veiliger en beter onderbouwd om de manier waarop u het product gebruikt aan te passen—breng het ’s avonds aan, gebruik een goede zonnebrandcrème en pas de sterkte aan—dan om er helemaal mee te stoppen.

Korte samenvatting

Sommige ingrediënten maken uw huid inderdaad gevoeliger voor UV-licht, zoals alfa-hydroxyzuren (AHA’s). Bij de meeste retinoïden is het vooral zo dat zonlicht het middel afbreekt, en niet per se dat het uw huid gevaarlijk gevoelig maakt voor de zon. Een effectieve behandeling maandenlang stoppen kan het resultaat tenietdoen—vooral bij acne, huidveroudering of melasma. De praktische oplossing is goede zonbescherming en juist gebruik; eventuele aanpassingen bespreekt u het beste met uw dermatoloog.

Hoe zonlicht en huidproducten samenwerken

Er zijn twee dingen die mensen vaak door elkaar halen als het gaat over “actieve” ingrediënten en zonlicht:

• Fotodegradatie betekent dat het product zelf afbreekt door blootstelling aan licht. Het actieve ingrediënt wordt minder effectief.
• Fotosensitiviteit betekent dat het product uw huid gevoeliger maakt voor UV-licht—waardoor u sneller rood wordt, verbrandt of schade oploopt.

Dit zijn twee verschillende dingen. Een product kan in de zon afbreken zonder dat uw huid daardoor gevoeliger wordt. En een product kan uw huid gevoeliger maken voor UV, ook al blijft het ingrediënt zelf stabiel.

Wat we weten over retinoïden (zoals tretinoïne)

Tretinoïne is bekend als fotolabiel, wat betekent dat zonlicht het afbreekt. Sommige onderzoeken laten zien dat traditionele tretinoïne-formuleringen veel van hun werking verliezen na slechts een paar uur blootstelling aan UVA-licht. Nieuwere versies, zoals microgeëncapsuleerde of gemicroniseerde tretinoïne, zijn beter bestand tegen licht. (Bron: Del Rosso JQ, Harper J, Pillai R, Moore R. Tretinoin photostability study, J Clin Aesthet Dermatol.)

Het afbreken door zonlicht is vooral een probleem voor de effectiviteit van het middel, en niet per se een teken dat het ernstige zongevoeligheid veroorzaakt. Oudere laboratorium- en patiëntonderzoeken naar echte fotosensitiviteit door retinoïden lieten weinig bewijs zien dat topische of orale retinoïden bij de meeste mensen klassieke fotosensitiviteit veroorzaken. Sommige van de zongevoelige klachten die mensen melden, komen waarschijnlijk doordat de huidbarrière in de eerste weken van retinoïdengebruik dunner is, of door een verhoogde doorbloeding van de huid—en niet door een directe, voorspelbare fotosensitiviteitsreactie. (Bron: Ferguson J, Johnson BE. Photosensitivity due to retinoids: clinical and laboratory studies.)

Wat we weten over AHA’s en BHA’s (chemische exfolianten)

Alfa-hydroxyzuren (AHA’s) hebben wel een duidelijk meetbaar effect op de gevoeligheid voor UV-licht. De Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) heeft het bewijs beoordeeld en geconcludeerd dat topische AHA’s de huid gevoeliger maken voor UV tijdens het gebruik. Menselijke onderzoeken lieten een gemiddelde toename van UV-gevoeligheid zien, en ongeveer een verdubbeling van de celbeschadiging door UV na enkele weken gebruik. Daarom adviseert de FDA dat producten met AHA’s een “Sunburn Alert” label krijgen en raadt het gebruik van zonnebrandcrème en beperkte blootstelling aan de zon aan tijdens het gebruik. De verhoogde gevoeligheid neemt meestal binnen ongeveer een week na stoppen weer af. (Bron: U.S. Food and Drug Administration. Guidance for Industry: Labeling for Cosmetics Containing Alpha Hydroxy Acids as Ingredients, 2005.)

Waarom een lange zomerstop uw resultaat kan schaden

Een effectieve behandeling maandenlang stoppen gaat verder dan alleen het verliezen van een “zomerse glow”. Bij veel huidproblemen is het belangrijk om de behandeling consequent voort te zetten.

Als u topische retinoïden gebruikt om acne onder controle te houden na een kuur met orale isotretinoïne, verlaagt het doorgaan met de retinoïde het risico op terugval. Een pauze van enkele maanden kan de kans op terugkeer van acne vergroten. (Bron: Morales-Cardona CA, Sánchez-Vanegas G. Acne relapse rate following oral isotretinoin.)

Bij huidveroudering werken retinoïden maandenlang door om collageen aan te maken en de huidvernieuwing te stimuleren. Een pauze van meerdere maanden betekent dat u een deel van die voordelen verliest.

En bij pigmentproblemen zoals melasma is zonlicht een belangrijke trigger. Behandelingen die pigment onder controle houden—zoals hydrochinon—tijdens zonnige maanden stoppen kan het melasma juist verergeren. Met andere woorden: stoppen met pigmentbehandelingen in de zomer kan averechts werken. (Bron: Role of Antioxidants in Melasma: A Systematic Review.)

Praktische tips: wat u beter kunt doen dan “gewoon stoppen”

Voor de meeste actieve ingrediënten gelden dezelfde praktische adviezen:

• Gebruik elke dag een breedspectrum zonnebrandcrème. Breng het regelmatig opnieuw aan bij langdurige blootstelling aan de zon. Een goede zonnebrandcrème is het beste hulpmiddel om veel actieve ingrediënten veilig te blijven gebruiken.
• Breng retinoïden ’s avonds aan. Zo beschermt u het middel tegen afbraak door licht en vermindert u irritatie tijdens de dag.
• Kies bij warm weer voor een mildere toepassing. Gebruik tijdelijk een lagere concentratie of breng het minder vaak aan totdat uw huid eraan gewend is.
• Voor AHA’s en BHA’s: Wees extra zorgvuldig met zonnebrandcrème. Bij irritatie of meer zongevoeligheid kunt u het product kort pauzeren—de gevoeligheid neemt meestal binnen een week weer af. (Bron: U.S. Food and Drug Administration.)
• Bij melasma: Ga er niet vanuit dat de zomer het moment is om pigmentbehandelingen te stoppen. Omdat UV melasma verergert, kan stoppen juist leiden tot verslechtering. Overleg altijd met uw dermatoloog voordat u pauzeert.
• Maak uw routine eenvoudiger als dat nodig is. Lichtere crèmes en niet-vette zonnebrandcrèmes maken het overdag prettiger zonder dat u belangrijke actieve ingrediënten hoeft te stoppen.

Bespreek altijd eventuele aanpassingen met uw dermatoloog of voorschrijver voordat u stopt met geneesmiddelen op recept.

Wanneer u een arts moet raadplegen

Neem contact op met een arts bij ernstige irritatie, open wonden, tekenen van infectie (toenemende pijn, uitbreidende roodheid, pus) of een snel verergerende huiduitslag. Als een huidplek er heel anders uitziet dan normaal—bijvoorbeeld dikker wordt, gaat bloeden of snel verandert—zoek dan medische hulp.

Korte tip over het bijhouden van veranderingen

Het kan helpen om foto’s te maken van de plekken die u behandelt, zodat u geleidelijke veranderingen beter kunt zien. Zo kunt u makkelijker bespreken wat verbetert of verslechtert met uw arts.

Disclaimer

Dit artikel is bedoeld als informatie en niet als medisch advies. Overleg met uw dermatoloog of zorgverlener wat het beste plan is voor uw huid.

Bronnen

1. Del Rosso JQ, Harper J, Pillai R, Moore R. Tretinoin photostability: comparison of micronized tretinoin gel 0.05% and tretinoin gel 0.025% following exposure to fluorescent and solar light. J Clin Aesthet Dermatol. (Bron: Del Rosso JQ et al., J Clin Aesthet Dermatol.)
2. Ferguson J, Johnson BE. Photosensitivity due to retinoids: clinical and laboratory studies. doi:10.1111/j.1365-2133.1986.tb05742.x (Bron: Ferguson & Johnson.)
3. U.S. Food and Drug Administration. Guidance for Industry: Labeling for Cosmetics Containing Alpha Hydroxy Acids as Ingredients. Rockville, MD: US Department of Health and Human Services; 2005. (Bron: US Food and Drug Administration.)
4. Morales-Cardona CA, Sánchez-Vanegas G. Acne relapse rate and predictors of relapse following treatment with oral isotretinoin. Actas Dermosifiliogr. (Bron: Morales-Cardona CA & Sánchez-Vanegas G.)
5. Role of Antioxidants in Melasma: A Systematic Review. doi:10.4103/ijd.ijd_473_24 (Bron: Role of Antioxidants in Melasma: A Systematic Review.)