Развенчиваем мифы о летнем уходе за кожей: стоит ли прекращать использование ретиноидов и кислот?
Стоит ли летом прекращать использование ретиноидов и кислот для пилинга?
Каждую весну и лето в соцсетях появляются советы перестать применять ретиноиды, химические кислоты (например, АНА и ВНА) и другие «активные» средства для кожи, как только начинает теплеть. Суть послания проста: эти ингредиенты нельзя использовать на солнце, иначе появятся ожоги, пигментные пятна или другие повреждения.
Такое обобщение звучит пугающе, но на самом деле это упрощение. Некоторые компоненты действительно взаимодействуют с солнечным светом, но это не значит, что нужно полностью бросать их на несколько месяцев. Чаще всего более безопасный и научно обоснованный подход — изменить способ применения: наносить средство вечером, обязательно использовать солнцезащитный крем и при необходимости снизить концентрацию, а не полностью прекращать лечение.
Кратко о главном
Некоторые вещества действительно повышают чувствительность кожи к ультрафиолету — например, альфа-гидроксикислоты (АНА). Что касается большинства ретиноидов, то главная проблема в том, что солнце разрушает активное вещество, а не в том, что кожа становится чрезмерно чувствительной к солнцу. Прекращение эффективного лечения на несколько месяцев может свести на нет достигнутый результат — особенно при акне, старении кожи или мелазме. Практическое решение — хорошая защита от солнца и правильное применение, а любые изменения в лечении лучше обсуждать с дерматологом.
Как солнце влияет на косметику и кожу
Когда говорят об «активах» и солнце, часто путают два разных понятия:
- Фотодеградация — это когда сам продукт разрушается под воздействием света, и активное вещество становится менее эффективным.
- Фотосенсибилизация — когда средство делает кожу более восприимчивой к ультрафиолету, вызывая покраснение, ожоги или повреждения.
Это разные вещи. Продукт может быстро разрушаться на солнце, но при этом не вызывать повышенной чувствительности кожи. И наоборот, средство может усиливать реакцию кожи на солнце, даже если само вещество при этом химически стабильно.
Что известно о ретиноидах (например, третиноине)
Третиноин известен как фотолабильное вещество — то есть солнце разрушает его. Исследования показывают, что традиционные формы третиноина теряют большую часть активности уже спустя несколько часов под воздействием UVA-лучей. Современные формы, например микроинкапсулированные или микронизированные, лучше сохраняются на свету. (Источник: Del Rosso JQ, Harper J, Pillai R, Moore R. Tretinoin photostability study, J Clin Aesthet Dermatol.)
Однако разрушение на солнце влияет на эффективность препарата, а не обязательно на риск сильного солнечного повреждения кожи. Старые лабораторные и клинические исследования, которые искали классическую фотосенсибилизацию от ретиноидов, не нашли убедительных доказательств, что местные или пероральные ретиноиды вызывают такую реакцию у большинства людей. Некоторые ощущения повышенной чувствительности скорее связаны с тем, что кожа становится тоньше в первые недели применения ретиноидов или с усилением кровотока, а не с прямой фотосенсибилизацией. (Источник: Ferguson J, Johnson BE. Photosensitivity due to retinoids: clinical and laboratory studies.)
Что известно об АНА и ВНА (химических кислотах для пилинга)
Альфа-гидроксикислоты действительно повышают чувствительность кожи к ультрафиолету. Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) изучило данные и пришло к выводу, что при использовании АНА кожа становится более восприимчивой к UV-лучам. Клинические испытания показали среднее увеличение чувствительности и примерно двукратный рост повреждений клеток от UV после нескольких недель применения. Поэтому FDA рекомендует на упаковках АНА-продуктов ставить предупреждение «Внимание: повышенная чувствительность к солнцу» и советует использовать солнцезащитный крем и ограничивать время на солнце во время применения. Повышенная чувствительность обычно проходит примерно через неделю после прекращения использования. (Источник: U.S. Food and Drug Administration. Guidance for Industry: Labeling for Cosmetics Containing Alpha Hydroxy Acids as Ingredients, 2005.)
Почему длительный летний перерыв может навредить результатам
Прекращать эффективное лечение на несколько месяцев — это не просто потерять «летнее сияние». Для многих проблем важна регулярность.
Если вы используете местные ретиноиды для поддержания контроля над акне после курса перорального изотретиноина, продолжение местного лечения снижает риск рецидива. Перерыв на несколько месяцев увеличивает вероятность возвращения акне. (Источник: Morales-Cardona CA, Sánchez-Vanegas G. Acne relapse rate following oral isotretinoin.)
Для борьбы со старением ретиноиды работают постепенно, стимулируя выработку коллагена и обновление кожи. Многомесячный перерыв означает потерю части этих эффектов.
А при пигментных нарушениях, таких как мелазма, солнце — главный провоцирующий фактор. Прекращение лечения, направленного на контроль пигментации (например, гидрохиноном), в солнечные месяцы может привести к ухудшению состояния. Иными словами, прекращать пигментконтролирующую терапию летом — не лучшая идея. (Источник: Role of Antioxidants in Melasma: A Systematic Review.)
Практические советы: что делать вместо того, чтобы просто бросить
Для большинства активных средств подойдут похожие рекомендации:
- Каждый день наносите солнцезащитный крем широкого спектра. При длительном пребывании на солнце обновляйте средство. Хорошая защита — лучший способ безопасно продолжать использовать активы.
- Ретиноиды наносите вечером. Это защищает препарат от разрушения светом и снижает раздражение при дневном солнце.
- В жару используйте более мягкие варианты. Можно временно перейти на меньшую концентрацию или реже наносить средство, пока кожа не привыкнет.
- Для АНА и ВНА: особенно тщательно используйте солнцезащитный крем. Если появится раздражение или повышенная чувствительность, можно сделать короткий перерыв — эффект АНА обычно исчезает примерно через неделю. (Источник: U.S. Food and Drug Administration.)
- При мелазме: не думайте, что летом нужно прекращать лечение пигментных пятен. Поскольку ультрафиолет усугубляет мелазму, остановка терапии может привести к ухудшению. Обязательно обсудите это с дерматологом.
- Упростите уход, если нужно. Легкие увлажняющие средства и нежирные солнцезащитные кремы сделают дневной уход комфортнее, не мешая использовать важные активы.
Перед тем как менять или прекращать назначенное лечение, обязательно проконсультируйтесь с дерматологом или врачом.
Когда нужно обратиться к врачу
Обратитесь к врачу, если у вас сильное раздражение, открытые ранки, признаки инфекции (усиливающаяся боль, расширяющееся покраснение, гной), или быстро ухудшающаяся сыпь. Если участок кожи выглядит необычно — утолщается, кровоточит или быстро меняется — нужна медицинская оценка.
Небольшой совет по отслеживанию изменений
Полезно фотографировать участки кожи, которые вы лечите, чтобы видеть постепенные изменения. Это облегчит обсуждение улучшений или ухудшений с врачом.
Отказ от ответственности
Эта статья носит информационный характер и не заменяет медицинскую консультацию. Обсудите с дерматологом или лечащим врачом, какой план ухода подходит именно вам.
Источники
- Del Rosso JQ, Harper J, Pillai R, Moore R. Tretinoin photostability: comparison of micronized tretinoin gel 0.05% and tretinoin gel 0.025% following exposure to fluorescent and solar light. J Clin Aesthet Dermatol. (Источник: Del Rosso JQ et al., J Clin Aesthet Dermatol.)
- Ferguson J, Johnson BE. Photosensitivity due to retinoids: clinical and laboratory studies. doi:10.1111/j.1365-2133.1986.tb05742.x (Источник: Ferguson & Johnson.)
- U.S. Food and Drug Administration. Guidance for Industry: Labeling for Cosmetics Containing Alpha Hydroxy Acids as Ingredients. Rockville, MD: US Department of Health and Human Services; 2005. (Источник: US Food and Drug Administration.)
- Morales-Cardona CA, Sánchez-Vanegas G. Acne relapse rate and predictors of relapse following treatment with oral isotretinoin. Actas Dermosifiliogr. (Источник: Morales-Cardona CA & Sánchez-Vanegas G.)
- Role of Antioxidants in Melasma: A Systematic Review. doi:10.4103/ijd.ijd_473_24 (Источник: Role of Antioxidants in Melasma: A Systematic Review.)