Mitos sobre Cuidados com a Pele no Verão Desvendados: Deve Parar de Usar Retinoides e Ácidos?

Deve parar de usar retinoides e ácidos esfoliantes no verão?

Todos os anos, na primavera e no verão, surgem nas redes sociais mensagens a aconselhar as pessoas a deixarem de usar retinoides, esfoliantes químicos (como AHAs e BHAs) e outros produtos “ativos” para a pele quando o tempo aquece. A ideia é simples: estes ingredientes não podem ser usados ao sol porque provocam queimaduras, manchas escuras ou danos permanentes.

Esta regra geral pode parecer assustadora, mas é uma simplificação excessiva. Alguns ingredientes realmente interagem com a luz solar, mas isso não significa necessariamente que tenha de os interromper durante meses. Muitas vezes, a abordagem mais segura e baseada em evidências é ajustar a forma como usa o produto — aplicá-lo à noite, usar protetor solar e reduzir a concentração — em vez de parar completamente.

Resumo rápido

Alguns ingredientes tornam a pele mais sensível à radiação ultravioleta (UV), e um deles são os ácidos hidroxi alfa (AHAs). No caso da maioria dos retinoides, o problema maior é que a luz solar degrada o medicamento, não que ele torne a pele perigosamente sensível ao sol. Parar um tratamento eficaz durante vários meses pode desfazer os progressos conseguidos — especialmente no caso da acne, do envelhecimento ou do melasma. A solução prática passa por uma boa proteção solar e uma utilização correta, e quaisquer alterações no tratamento devem ser discutidas com o dermatologista.

Como a luz solar interage com os produtos para a pele

Existem duas coisas diferentes que as pessoas confundem quando falam de “ativos” e sol:

• Fotodegradação significa que o produto se deteriora quando exposto à luz. O ingrediente ativo perde eficácia.
• Fotossensibilidade significa que o produto torna a pele mais propensa a reagir à radiação UV — com mais vermelhidão, ardor ou danos.

São conceitos distintos. Um produto pode degradar-se ao sol sem tornar a pele mais sensível. E um produto pode aumentar a sensibilidade da pele ao UV mesmo que o ingrediente se mantenha estável.

O que sabemos sobre os retinoides (como o tretinoína)

O tretinoína é conhecido por ser fotolábil, ou seja, a luz solar destrói-o. Alguns estudos mostram que as formulações tradicionais de tretinoína perdem grande parte do princípio ativo após apenas algumas horas de exposição a UVA. As versões mais recentes, como as microencapsuladas ou micronizadas, resistem melhor à luz. (Fonte: Del Rosso JQ, Harper J, Pillai R, Moore R. Tretinoin photostability study, J Clin Aesthet Dermatol.)

No entanto, a degradação pela luz solar é um problema para a eficácia do medicamento, não uma indicação de que cause danos solares graves. Estudos laboratoriais e clínicos mais antigos, que procuraram uma verdadeira fotossensibilidade causada por retinoides tópicos ou orais, encontraram pouca evidência de que estes provoquem reações típicas de fotossensibilidade na maioria das pessoas. Algumas das sensações de maior sensibilidade ao sol relatadas devem-se mais provavelmente à barreira cutânea estar mais fina nas primeiras semanas de uso do retinoide, ou ao aumento do fluxo sanguíneo na pele — não a uma reação direta e previsível de fotossensibilidade. (Fonte: Ferguson J, Johnson BE. Photosensitivity due to retinoids: clinical and laboratory studies.)

O que sabemos sobre AHAs e BHAs (esfoliantes químicos)

Os ácidos hidroxi alfa (AHAs) têm um efeito claro e comprovado na sensibilidade à radiação UV. A Food and Drug Administration (FDA) dos EUA analisou as evidências e concluiu que os AHAs tópicos aumentam a sensibilidade da pele ao UV enquanto estiverem a ser usados. Estudos em humanos mostraram um aumento médio da sensibilidade ao UV e cerca do dobro do dano celular causado pelo UV após algumas semanas de uso. Por isso, a FDA recomenda que os produtos com AHA tenham um rótulo de “Alerta de Queimadura Solar” e aconselha o uso de protetor solar e a limitação da exposição solar durante a sua utilização. A sensibilidade aumentada tende a desaparecer cerca de uma semana após a interrupção do produto. (Fonte: U.S. Food and Drug Administration. Guidance for Industry: Labeling for Cosmetics Containing Alpha Hydroxy Acids as Ingredients, 2005.)

Por que fazer uma pausa longa no verão pode prejudicar os resultados

Parar tratamentos eficazes durante meses não significa apenas perder o “brilho de verão”. Para muitas condições, a regularidade é fundamental.

Se usa retinoides tópicos para controlar a acne depois de terminar o tratamento com isotretinoína oral, continuar com o retinoide tópico diminui o risco de recaída. Deixar de usar durante vários meses pode aumentar a probabilidade de a acne voltar. (Fonte: Morales-Cardona CA, Sánchez-Vanegas G. Acne relapse rate following oral isotretinoin.)

Para o envelhecimento, os retinoides atuam ao longo de meses para estimular a produção de colagénio e a renovação da pele. Fazer uma pausa de vários meses significa perder parte desses benefícios.

Quanto a problemas de pigmentação como o melasma, a exposição solar é um dos principais desencadeadores. Interromper tratamentos que controlam a pigmentação — como a hidroquinona — durante os meses de maior sol pode agravar o melasma. Ou seja, parar os tratamentos para pigmentação no verão pode ser exatamente o contrário do que ajuda. (Fonte: Role of Antioxidants in Melasma: A Systematic Review.)

Conselhos práticos: o que fazer em vez de “parar simplesmente”

As mesmas medidas práticas funcionam para a maioria dos ingredientes ativos:

• Use protetor solar de amplo espectro todos os dias. Reaplique durante exposições prolongadas ao sol. Um bom protetor solar é a melhor forma de continuar a usar muitos ativos com segurança.
• Aplique os retinoides à noite. Assim, protege o medicamento da degradação pela luz e reduz a irritação durante o dia.
• Considere aplicar com mais suavidade quando o tempo estiver quente — mude temporariamente para concentrações mais baixas ou diminua a frequência até a pele se habituar.
• Para AHAs/BHAs: Seja ainda mais rigoroso com o protetor solar. Se sentir irritação ou maior sensibilidade ao sol, pode fazer uma pausa curta — lembre-se que o efeito do AHA geralmente desaparece cerca de uma semana após parar. (Fonte: U.S. Food and Drug Administration.)
• Para o melasma: Não presuma que o verão é altura para interromper os agentes que controlam a pigmentação. Como o UV piora o melasma, parar o tratamento pode agravar o problema. Converse com o seu dermatologista antes de fazer pausas.
• Simplifique a rotina, se necessário. Hidratantes mais leves e protetores solares não oleosos tornam o uso durante o dia mais confortável, sem precisar interromper os ativos essenciais.

Antes de parar qualquer tratamento sujeito a receita médica, fale sempre com o seu dermatologista ou médico.

Quando deve consultar um médico

Procure um profissional de saúde se tiver irritação grave, feridas abertas, sinais de infeção (dor crescente, vermelhidão a espalhar-se, pus) ou uma erupção cutânea que piora rapidamente. Se uma área da pele parecer muito diferente do habitual — com espessamento, hemorragia ou alterações rápidas — deve ser avaliada por um médico.

Nota breve sobre acompanhar as mudanças

É útil tirar fotografias das zonas que está a tratar para perceber as alterações graduais ao longo do tempo. Isso facilita a conversa com o seu médico sobre o que está a melhorar ou a piorar.

Aviso legal

Este artigo tem fins informativos e não substitui aconselhamento médico. Fale com o seu dermatologista ou profissional de saúde para decidir o melhor plano para a sua pele.

Fontes

1. Del Rosso JQ, Harper J, Pillai R, Moore R. Tretinoin photostability: comparison of micronized tretinoin gel 0.05% and tretinoin gel 0.025% following exposure to fluorescent and solar light. J Clin Aesthet Dermatol. (Fonte: Del Rosso JQ et al., J Clin Aesthet Dermatol.)
2. Ferguson J, Johnson BE. Photosensitivity due to retinoids: clinical and laboratory studies. doi:10.1111/j.1365-2133.1986.tb05742.x (Fonte: Ferguson & Johnson.)
3. U.S. Food and Drug Administration. Guidance for Industry: Labeling for Cosmetics Containing Alpha Hydroxy Acids as Ingredients. Rockville, MD: US Department of Health and Human Services; 2005. (Fonte: US Food and Drug Administration.)
4. Morales-Cardona CA, Sánchez-Vanegas G. Acne relapse rate and predictors of relapse following treatment with oral isotretinoin. Actas Dermosifiliogr. (Fonte: Morales-Cardona CA & Sánchez-Vanegas G.)
5. Role of Antioxidants in Melasma: A Systematic Review. doi:10.4103/ijd.ijd_473_24 (Fonte: Role of Antioxidants in Melasma: A Systematic Review.)