Kesän ihonhoitomytit kumottu: Pitäisikö retinoideista ja hapoista luopua?
Kannattaako retinoideista ja kuorivista hapoista luopua kesällä?
Keväisin ja kesäisin sosiaalisessa mediassa pyörii usein neuvoja, joiden mukaan retinoideja, kemiallisia kuorinta-aineita (kuten AHA- ja BHA-happoja) sekä muita “aktiivisia” ihonhoitotuotteita pitäisi jättää pois käytöstä lämpimien säiden alettua. Viesti on selkeä: näitä aineita ei saisi käyttää auringossa, koska ne voivat aiheuttaa palovammoja, tummia läiskiä tai pysyviä vaurioita.
Tämä yleistävä ohje kuulostaa pelottavalta, mutta on liian yksinkertaistettu. Jotkut ainesosat reagoivat auringonvaloon, mutta se ei tarkoita, että niitä pitäisi välttämättä lopettaa kokonaan kuukausiksi. Usein turvallisempi ja tutkittuun tietoon perustuva tapa on muuttaa tuotteen käyttöä – käyttää sitä yöllä, suojautua auringolta ja säätää vahvuutta – sen sijaan, että lopettaisi kokonaan.
Tiivistelmä
Jotkut ainesosat todella lisäävät ihon herkkyyttä UV-säteilylle, ja yksi niistä on alfa-hydroksihapot (AHA). Useimpien retinoidien kohdalla suurempi ongelma on se, että auringonvalo hajottaa lääkkeen, ei niinkään se, että iho muuttuisi vaarallisen aurinkoherkäksi. Tehokkaan hoidon lopettaminen pitkäksi aikaa voi kumota saavutetut tulokset – erityisesti aknen, ikääntymisen merkkien tai melasman hoidossa. Käytännön ratkaisu on hyvä aurinkosuoja ja oikea käyttö, ja hoidon muutoksista kannattaa aina keskustella ihotautilääkärin kanssa.
Kuinka auringonvalo ja ihonhoitotuotteet vaikuttavat toisiinsa
Kun puhutaan “aktiivisista aineista” ja auringosta, usein sekoitetaan kaksi eri asiaa:
- Fotohajoaminen tarkoittaa, että tuote itsessään hajoaa valon vaikutuksesta. Aktiivisen aineen teho heikkenee.
- Valoherkkyys tarkoittaa, että tuote tekee ihosta herkemmän UV-säteilylle – iho punoittaa, polttaa tai vaurioituu helpommin.
Nämä eivät ole sama asia. Tuote voi hajota auringonvalossa ilman, että iho reagoi herkemmin. Toisaalta tuote voi lisätä ihon herkkyyttä UV-säteilylle, vaikka ainesosa pysyisi kemiallisesti vakaana.
Mitä tiedämme retinoideista (kuten tretinoiinista)
Tretinoiinin tiedetään olevan valolle herkkä, eli auringonvalo hajottaa sitä. Joidenkin tutkimusten mukaan perinteiset tretinoiinivalmisteet menettävät suuren osan tehoaineestaan jo muutaman tunnin UVA-altistuksen jälkeen. Uudemmat valmisteet, kuten mikroenkapsuloidut tai mikronisoidut versiot, kestävät valoa paremmin. (Lähde: Del Rosso JQ, Harper J, Pillai R, Moore R. Tretinoin photostability study, J Clin Aesthet Dermatol.)
Valolle hajoaminen heikentää lääkkeen tehoa, mutta se ei välttämättä tarkoita, että se aiheuttaisi vakavaa auringon aiheuttamaa ihovauriota. Vanhemmissa laboratorio- ja potilastutkimuksissa, joissa etsittiin todellista retinoideihin liittyvää valoherkkyyttä, ei juurikaan löytynyt näyttöä siitä, että paikallisesti tai suun kautta käytetyt retinoidit aiheuttaisivat perinteistä valoherkkyyttä useimmilla ihmisillä. Monet auringon aiheuttamat herkkyyden tuntemukset johtuvat todennäköisemmin siitä, että ihon suojakerros on ohentunut retinoidien käytön alkuviikkoina tai ihon verenkierto on lisääntynyt – eivätkä ne ole suoria, ennustettavia valoherkkyysreaktioita. (Lähde: Ferguson J, Johnson BE. Photosensitivity due to retinoids: clinical and laboratory studies.)
Mitä tiedämme AHA- ja BHA-hapoista (kemialliset kuorinnat)
Alfa-hydroksihapot (AHA) lisäävät selvästi UV-herkkyyttä. Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto FDA on tarkastellut tutkimuksia ja todennut, että paikallisesti käytetyt AHA-hapot lisäävät ihon herkkyyttä UV-säteilylle käytön aikana. Ihmiskokeissa UV-herkkyys lisääntyi keskimäärin ja soluvauriot UV-säteilyn vaikutuksesta kaksinkertaistuivat muutaman viikon käytön jälkeen. Tämän vuoksi FDA suosittelee, että AHA-tuotteissa on “auringonpolttovaroitus” ja kehottaa käyttämään aurinkovoidetta sekä rajoittamaan auringolle altistumista käytön aikana. Lisääntynyt herkkyys yleensä häviää noin viikon kuluessa tuotteen käytön lopettamisesta. (Lähde: U.S. Food and Drug Administration. Guidance for Industry: Labeling for Cosmetics Containing Alpha Hydroxy Acids as Ingredients, 2005.)
Miksi pitkä kesätauko voi haitata tuloksia
Tehokkaan hoidon lopettaminen kuukausiksi ei tarkoita vain “kesähehkua” menettämistä. Monissa iho-ongelmissa säännöllisyys on tärkeää.
Jos käytät paikallisia retinoideja aknen hallintaan suun kautta otetun isotretinoiinihoidon jälkeen, paikallisen retinoidin jatkaminen vähentää aknen uusiutumisen riskiä. Usean kuukauden tauko voi lisätä aknen palaamisen mahdollisuutta. (Lähde: Morales-Cardona CA, Sánchez-Vanegas G. Acne relapse rate following oral isotretinoin.)
Ikääntymisen merkkien hoidossa retinoidit vaikuttavat kuukausien aikana stimuloimalla kollageenin tuotantoa ja ihon uusiutumista. Pitkä tauko tarkoittaa, että osa näistä hyödyistä menetetään.
Pigmenttihäiriöissä, kuten melasmassa, auringonvalo on tärkeä laukaiseva tekijä. Pigmentin hallintaan tarkoitetun hoidon, kuten hydrokinonin, tauottaminen aurinkoisina kuukausina voi pahentaa melasmaa. Toisin sanoen pigmenttihoidon lopettaminen kesäksi voi olla jopa haitallista. (Lähde: Role of Antioxidants in Melasma: A Systematic Review.)
Käytännön vinkkejä: mitä tehdä “pelkän lopettamisen” sijaan
Useimpien aktiivisten aineiden kohdalla toimivat samat käytännön ohjeet:
- Käytä laajakirjoista aurinkovoidetta päivittäin. Lisää suojaa pitkillä auringonottohetkillä. Hyvä aurinkosuoja on paras keino käyttää monia aktiivisia aineita turvallisesti.
- Levitä retinoidit illalla. Näin suojaat lääkettä valon hajottavalta vaikutukselta ja vähennät ärsytystä päivän auringolle altistuessa.
- Harkitse hellävaraisempaa käyttöä kuumalla säällä – vaihda hetkeksi miedompiin pitoisuuksiin tai vähennä käyttötiheyttä, kunnes iho tottuu.
- AHA- ja BHA-happojen kanssa: Ole erityisen tarkka aurinkosuojan kanssa. Jos iho ärtyy tai herkkyys lisääntyy, voit pitää lyhyen tauon – muista, että AHA:n vaikutus yleensä häviää noin viikon sisällä käytön lopettamisesta. (Lähde: U.S. Food and Drug Administration.)
- Melasman kohdalla: Älä ajattele, että kesä olisi oikea aika lopettaa pigmentin hallintahoitoja. Koska UV-säteily pahentaa melasmaa, hoitojen tauottaminen voi tehdä siitä pahemman. Keskustele ihotautilääkärisi kanssa ennen hoidon lopettamista.
- Yksinkertaista ihonhoitorutiinia tarvittaessa. Kevyemmät kosteusvoiteet ja ei-rasvaiset aurinkovoiteet tekevät päiväkäytöstä miellyttävämpää ilman, että keskeisistä aktiivisista aineista tarvitsee luopua.
Keskustele aina ihotautilääkärisi tai hoitavan lääkärisi kanssa ennen reseptilääkityksen lopettamista tai muuttamista.
Milloin hakeutua lääkärin vastaanotolle
Ota yhteyttä lääkäriin, jos iho ärtyy voimakkaasti, haavat ovat avoimia, ilmenee infektion merkkejä (kivun lisääntyminen, leviävä punoitus, märkävuoto) tai ihottuma pahenee nopeasti. Jos ihon alue näyttää selvästi erilaiselta kuin tavallisesti – paksuuntuu, vuotaa verta tai muuttuu nopeasti – hakeudu lääkärin arvioon.
Lyhyt vinkki muutosten seuraamiseen
On hyödyllistä ottaa kuvia hoidettavista ihoalueista, jotta näet muutokset ajan myötä. Näin on helpompi keskustella lääkärin kanssa siitä, mikä on parantunut tai pahentunut.
Vastuuvapauslauseke
Tämä artikkeli on tarkoitettu tiedoksi, ei lääketieteelliseksi neuvoksi. Keskustele ihotautilääkärisi tai terveydenhuollon ammattilaisen kanssa, jotta löydätte juuri sinulle sopivimman hoitosuunnitelman.
Lähteet
- Del Rosso JQ, Harper J, Pillai R, Moore R. Tretinoin photostability: comparison of micronized tretinoin gel 0.05% and tretinoin gel 0.025% following exposure to fluorescent and solar light. J Clin Aesthet Dermatol. (Lähde: Del Rosso JQ et al., J Clin Aesthet Dermatol.)
- Ferguson J, Johnson BE. Photosensitivity due to retinoids: clinical and laboratory studies. doi:10.1111/j.1365-2133.1986.tb05742.x (Lähde: Ferguson & Johnson.)
- U.S. Food and Drug Administration. Guidance for Industry: Labeling for Cosmetics Containing Alpha Hydroxy Acids as Ingredients. Rockville, MD: US Department of Health and Human Services; 2005. (Lähde: US Food and Drug Administration.)
- Morales-Cardona CA, Sánchez-Vanegas G. Acne relapse rate and predictors of relapse following treatment with oral isotretinoin. Actas Dermosifiliogr. (Lähde: Morales-Cardona CA & Sánchez-Vanegas G.)
- Role of Antioxidants in Melasma: A Systematic Review. doi:10.4103/ijd.ijd_473_24 (Lähde: Role of Antioxidants in Melasma: A Systematic Review.)