Nieuwe AAD-richtlijnen voor kinder-eczeem bevelen roflumilast, ruxolitinib en tapinarof crèmes aan

Waarom dit belangrijk is

Heeft uw kind aanhoudend eczeem? Dan bieden de nieuwste richtlijnen voor kinderartsen meer behandelopties die het gebruik van corticosteroïdencrèmes kunnen verminderen. De American Academy of Dermatology (AAD) heeft haar eerste grote update in meer dan tien jaar uitgebracht over de behandeling van atopische dermatitis bij kinderen. Atopische dermatitis, vaak eczeem genoemd, veroorzaakt rode, jeukende en ontstoken huid, wat voor gezinnen erg vervelend kan zijn. De nieuwe richtlijnen benadrukken verschillende nieuwe niet-steroïde crèmes die artsen kunnen overwegen voor kinderen vanaf 2 jaar. (Bron: Guidelines of care for the management of atopic dermatitis in pediatric patients, Journal of the American Academy of Dermatology, 2026)

Belangrijkste punten

De richtlijn:

• Ondersteunt sterk drie nieuwe niet-steroïde crèmes—roflumilast, ruxolitinib en tapinarof—voor kinderen vanaf 2 jaar. (Bron: Guidelines of care for the management of atopic dermatitis in pediatric patients, 2026)
• Herinnert artsen eraan dat de bekende opties—corticosteroïdencrèmes en calcineurineremmers—nog steeds nuttig zijn, maar dat er nu meer alternatieven zijn die het gebruik van steroïden kunnen beperken, waaronder crisaborole (goedgekeurd voor baby’s vanaf 3 maanden). (Bron: Guidelines of care for the management of atopic dermatitis in pediatric patients, 2026)
• Benadrukt dat de nieuwe crèmes verschillen in werking en bijwerkingen, waardoor de beste keuze afhangt van de leeftijd, de plek van de huiduitslag, veiligheidsoverwegingen en voorkeuren van het gezin. (Bron: Guidelines of care for the management of atopic dermatitis in pediatric patients, 2026)

Wat is nieuw in de richtlijn

De richtlijn is gebaseerd op een grondige beoordeling van het bewijs en bevat 27 aanbevelingen. Drie nieuwe crèmes kregen een sterke aanbeveling met hoge zekerheid voor gebruik bij kinderen. Dit betekent dat de auteurs van de richtlijn vonden dat het bewijs sterk genoeg is om deze middelen als redelijke eerste keus te adviseren bij ontstoken huid. (Bron: Guidelines of care for the management of atopic dermatitis in pediatric patients, 2026)

De nieuwe crèmes uitgelegd

Hier volgt een eenvoudige uitleg van de drie belangrijkste niet-steroïde crèmes die in de richtlijn worden genoemd.

Roflumilast-crème

Wat is het: Roflumilast is een remmer van het enzym fosfodiësterase-4 (PDE-4). Simpel gezegd vermindert het de ontsteking in de huid. De aanbeveling is gebaseerd op meerdere gerandomiseerde onderzoeken, waaronder een kinderonderzoek genaamd INTEGUMENT-PED bij kinderen van 2 tot 5 jaar. (Bron: INTEGUMENT-PED trial)

Resultaten in onderzoeken: Roflumilast-crème, eenmaal per dag aangebracht, gaf betere resultaten dan een placebo na 28 dagen. Meer kinderen lieten een duidelijke verbetering van het eczeem zien. In de onderzoeken werd een dosering van 0,05% gebruikt voor kinderen van 2 tot 5 jaar en 0,15% voor kinderen vanaf 6 jaar. (Bron: INTEGUMENT-PED trial)

Bijwerkingen: De gemelde bijwerkingen waren meestal mild. Sommige kinderen hadden lichte branderigheid of irritatie op de plek waar de crème werd aangebracht, maar over het algemeen waren de bijwerkingen vergelijkbaar met placebo. (Bron: INTEGUMENT-PED trial)

Ruxolitinib-crème

Wat is het: Ruxolitinib is een plaatselijke Januskinaseremmer (JAK-remmer). Het werkt in op ontstekingsprocessen in de huid en is goedgekeurd voor kinderen vanaf 2 jaar bij wie het eczeem niet onder controle is met andere crèmes. De richtlijn baseert zich op verschillende onderzoeken, waaronder TRuE-AD3, een kinderonderzoek bij kinderen van 2 tot 11 jaar. (Bron: TRuE-AD3 study)

Resultaten in onderzoeken: Ruxolitinib verminderde de ernst van het eczeem aanzienlijk en zorgde ervoor dat meer kinderen door artsen als “vrij van eczeem” of “bijna vrij” werden beoordeeld. Een gecombineerde analyse liet zien dat de werking vergelijkbaar is met die van sterke corticosteroïdencrèmes. (Bron: TRuE-AD3 study; Guidelines of care, 2026)

Veiligheidswaarschuwing: De crème heeft een waarschuwingslabel dat afkomstig is van signalen bij een orale JAK-remmer (tofacitinib). Die signalen wijzen op risico’s zoals ernstige infecties, bepaalde vormen van kanker, ernstige hartproblemen en bloedstolsels. Deze problemen zijn niet gezien bij de onderzoeken met de crème, maar omdat een kleine hoeveelheid medicijn via de huid kan worden opgenomen, adviseert de richtlijn om het gebruik te beperken tot maximaal 20% van het lichaamsoppervlak en het niet te gebruiken bij kinderen met risicofactoren die met deze waarschuwing te maken hebben. Bespreek de risico’s en voordelen altijd met uw arts. (Bron: Guidelines of care, 2026)

Tapinarof-crème

Wat is het: Tapinarof werkt via een andere ontstekingsremmende werking en is getest in de fase 3 ADORING-studies, waar ook veel kinderen aan meededen. (Bron: ADORING trials)

Resultaten in onderzoeken: Van de drie nieuwe opties liet tapinarof de grootste voordelen zien. Meer kinderen die tapinarof gebruikten, hadden een flinke verbetering van het eczeem en minder jeuk vergeleken met placebo. (Bron: ADORING trials)

Bijwerkingen: Tapinarof werd vaker in verband gebracht met folliculitis (ontstoken haarzakjes) en acne-achtige bultjes. De richtlijn adviseert om deze mogelijke reacties vooraf met gezinnen te bespreken. (Bron: ADORING trials; Guidelines of care, 2026)

Verschillen tussen de crèmes en wat dat betekent

Alle drie krijgen ze een sterke aanbeveling, maar ze zijn niet hetzelfde. Kort samengevat:

• Roflumilast: eenmaal per dag aanbrengen, weinig reacties op de plek van aanbrengen in onderzoeken.
• Ruxolitinib: krachtige ontstekingsremmer, effect vergelijkbaar met sterke corticosteroïden, maar met een waarschuwingslabel afkomstig van een orale JAK-remmer en advies om het gebruik te beperken tot 20% van het lichaamsoppervlak. (Bron: Guidelines of care, 2026)
• Tapinarof: liet de grootste voordelen zien in onderzoeken, maar kan folliculitis en acne-achtige huiduitslag veroorzaken. (Bron: ADORING trials)

Omdat ze op verschillende manieren werken en verschillende veiligheidsprofielen hebben, kan de arts de beste optie kiezen op basis van de leeftijd van uw kind, de plek van de huiduitslag, eerdere behandelingen en uw voorkeuren.

De plek van deze crèmes in het behandelplan

De richtlijn plaatst roflumilast, ruxolitinib en tapinarof naast corticosteroïdencrèmes en calcineurineremmers als eerste keus voor ontstoken huidgebieden. Dat betekent dat ze al vroeg kunnen worden ingezet, niet pas nadat corticosteroïden zijn geprobeerd. Fototherapie (lichttherapie) en systemische medicijnen (tabletten of injecties die het hele lichaam beïnvloeden) zijn bedoeld voor kinderen bij wie het eczeem niet goed reageert op goed beheerde plaatselijke behandeling. (Bron: Guidelines of care, 2026)

Veiligheid en gesprekken met het gezin

Alle drie de crèmes hadden over het algemeen een gunstig veiligheidsprofiel in onderzoeken, maar elk middel heeft eigen bijwerkingen die belangrijk zijn om te bespreken:

• Brandend of pijnlijk gevoel op de plek van aanbrengen kwam het vaakst voor bij crisaborole en, in mindere mate, roflumilast. (Bron: Guidelines of care, 2026)
• Tapinarof gaf vaker bijwerkingen zoals folliculitis en acne-achtige bultjes. (Bron: ADORING trials)
• Ruxolitinib heeft een waarschuwingslabel dat is afgeleid van gegevens van orale JAK-remmers, daarom raadt de richtlijn voorzichtigheid aan en het beperken van het behandelde huidoppervlak. (Bron: Guidelines of care, 2026)

Bespreek met de arts van uw kind de verwachte voordelen, mogelijke bijwerkingen en het plan voor controle bij elke behandeling die u overweegt.

Een woord over het bewijs

De auteurs van de richtlijn roepen op tot toekomstige onderzoeken waarin deze nieuwe crèmes direct worden vergeleken met generieke corticosteroïdencrèmes, en naar studies die de veiligheid op lange termijn en kosten in kaart brengen. Dit betekent dat hoewel het huidige bewijs hun gebruik ondersteunt, meer onderzoek helpt om duidelijk te maken welk middel het beste is voor welk kind. (Bron: Guidelines of care, 2026)

Wanneer u een arts moet raadplegen

Neem contact op met een kinderarts of dermatoloog als het eczeem van uw kind:

• Ernstig, uitgebreid is of niet verbetert met de gebruikelijke behandeling.
• Bloedt, erg pijnlijk is of tekenen van infectie vertoont, zoals toenemende roodheid, warmte, gele korstjes of pus.
• Leid tot slaaptekort, grote verstoring van het dagelijks leven of emotionele problemen.

Bespreek nieuwe behandelingen altijd met een arts voordat u ermee begint. Dit artikel is bedoeld als informatie en vervangt geen medisch advies.

Let op zichtbare veranderingen

Foto’s maken of aantekeningen bijhouden kan u helpen om te zien of een huiduitslag verbetert, uitbreidt of verandert. Zo’n eenvoudig dagboekje maakt gesprekken met de arts nuttiger en kan helpen om zorgwekkende veranderingen eerder op te merken.

Disclaimer

Dit artikel legt de recente richtlijn en onderzoeksresultaten uit in begrijpelijke taal. Het vervangt geen medisch advies. Bespreek de behandelmogelijkheden altijd met de arts of dermatoloog van uw kind, afgestemd op de situatie van uw kind.

Bronnen

1. Guidelines of care for the management of atopic dermatitis in pediatric patients. Journal of the American Academy of Dermatology. 2026;95(1):121.e1-121.e26. doi:10.1016/j.jaad.2026.02.113. (Bron: Guidelines of care for the management of atopic dermatitis in pediatric patients, Journal of the American Academy of Dermatology, 2026)
2. Eichenfield LF, Serrao R, Prajapati VH, et al. Efficacy and safety of once-daily roflumilast cream 0.05% in pediatric patients aged 2-5 years with mild-to-moderate atopic dermatitis (INTEGUMENT-PED): a phase 3 randomized controlled trial. doi:10.1111/pde.15840. (Bron: INTEGUMENT-PED trial)
3. Eichenfield LF, Stein Gold LF, Simpson EL, et al. Efficacy and safety of ruxolitinib cream in children aged 2 to 11 years with atopic dermatitis: results from TRuE-AD3, a phase 3, randomized double-blind study. doi:10.1016/j.jaad.2025.05.1385. (Bron: TRuE-AD3 study)
4. Silverberg JI, Eichenfield LF, Hebert AA, et al. Tapinarof cream 1% once daily: significant efficacy in the treatment of moderate to severe atopic dermatitis in adults and children down to 2 years of age in the pivotal phase 3 ADORING trials. doi:10.1016/j.jaad.2024.05.023. (Bron: ADORING trials)