نيفوس سببتز (المعروف أيضًا باسم نيفوس الخلايا الظهارية والخلايا المغزلية) هو نمو حميد في الجلد يرتفع فوق سطح الجلد. عادة ما يكتسب، نيفوس سببتز أكثر شيوعًا لدى الأفراد تحت سن العشرين، على الرغم من أن حوالي 10% من الحالات تكون خَلقية. غالبًا ما توجد هذه النيفوس في العديد من الآفات، مع زيادة التكرار مع تقدم الأفراد في السن. نيفوس سببتز شائع بالتساوي بين الرجال والنساء.
ليس السبب الدقيق وراء نيفوس سببتز مفهوماً تمامًا، ولكن هناك العديد من العوامل المهيئة التي قد تساهم في تكوين هذه الآفات الجلدية الحميدة. يمكن أن تزيد هذه العوامل من احتمالية تطوير نيفوس سببتز:
يعتمد تشخيص نيفوس سببتز على الفحص السريري، الذي يتضمن الفحص البصري والتقييم باستخدام الديرماتوسكوب. يسمح الديرماتوسكوب بإجراء فحص مفصل للنيفوس لتحديد الأنماط المحددة التي تميز نيفوس سببتز. إذا كان هناك قلق بشأن احتمال وجود أورام خبيثة، فقد يتم إجراء خزعة لتأكيد التشخيص واستبعاد حالات أخرى، مثل الميلانوما.
عادةً ما تظهر نيفوس سببتز كآفات نصف كروية أو مسطحة قليلاً ترتفع فوق سطح الجلد، وغالبًا ما تكون بشكل متناظر (بيضاوي أو دائري). في بعض الحالات، يمكن أن تكون نيفوس سببتز الكبيرة غير منتظمة الشكل. قد يكون سطح النيفوس مختلفًا قليلاً عن نسيج الجلد المحيط، إما أن يكون أكثر نعومة أو كروي الشكل، مما يمنحها مظهرًا مرتفعًا بشكل طفيف. عادةً ما تكون حدود نيفوس سببتز واضحة ومتساوية، على الرغم من أن الآفات الأكبر قد تحتوي على حواف غير متساوية.
يمكن أن تتراوح لون نيفوس سببتز من الأحمر الفاتح (لون جلد مكثف) إلى البني الغامق، مع توزيع صبغة موحد في جميع أنحاء الآفة. في بعض الحالات، قد يكون هناك تدرج تدريجي في شدة اللون من المركز إلى المحيط، أو تباينات دقيقة من نفس اللون عبر النيفوس. هذا التغيير التدريجي في اللون هو أكثر شيوعًا في الآفات الأكبر ويعتبر سمة مميزة من أشكال نيفوس سببتز الوَرَمي.
عادةً ما يكون نمو الشعر غائبًا داخل منطقة نيفوس سببتز، مما يعتبر سمة رئيسية في التفريق التشخيصي لهذا النوع من الآفات.
يتراوح حجم الورم الشائك النموذجي من 3 مم إلى 8 مم في القطر. عادةً ما لا يتجاوز ارتفاعه فوق سطح الجلد 5-7 مم. الأورام الأكبر نادرة، ويجب تقييم أي زيادة كبيرة في الحجم من قبل مختص.
عند اللمس، تكون الأورام الشائكة أكثر كثافة قليلاً من الجلد المحيط. عادةً، لا توجد أحاسيس ذاتية مرتبطة بهذه الأورام، لكن قد يُلاحظ حكة خفيفة أو حساسية في بعض الأحيان في الحالات الطويلة الأمد.
توجد الأورام الشائكة بشكل أكثر شيوعًا على الوجه والرقبة والأطراف، بينما تحدث بشكل أقل تكرارًا على الجسم. تتوافق مواقعها عادةً مع المناطق الجلدية الأكثر عرضة للتعرض للأشعة فوق البنفسجية.
يكشف الفحص الديرموسكوبي للورم الشائك عن الميزات الشكلية التالية:
يجب تمييز الأورام الشائكة عن الأورام المصبغة الأخرى، بما في ذلك:
تعتبر الأورام الشائكة عادةً حميدة ولا تحمل زيادة في خطر الإصابة بسرطان الجلد الميلانيني. في غياب عوامل خارجية مثل الصدمة، أو الأشعة فوق البنفسجية، أو الإشعاع المؤين، يبقى خطر التحول الخبيث منخفضًا ومشابهًا للخطر المرتبط بالجلد غير المتغير. ومع ذلك، تشمل علامات احتمال الخبث تغييرًا مفاجئًا في مظهر الورم، مثل النمو السريع، أو تغييرات في اللون، أو تطور أحاسيس ذاتية مثل الألم أو الحساسية.
خطر الإصابة بسرطان الجلد الميلانيني في الأورام الشائكة ضئيل، وخاصة في الآفات الخلقية، حيث يكون الخطر عادة أقل من 1%. ومع ذلك، تعد المراقبة الدقيقة ضرورية، خاصة عندما تكون هناك تغييرات في الخصائص الخاصة بالآفة.
إذا لم تؤثر أي عوامل خارجية على الشامة سبينز ولم تكن هناك أي تغييرات في المظهر أو الإحساس الذاتي، فإن المراقبة الذاتية عادة ما تكون كافية. يجب أن تشمل هذه المراقبة الفحوصات السنوية، أو الفحوصات الأكثر تكرارًا في المناطق التي يصعب رؤيتها بمساعدة الآخرين. إذا حدث ضرر ميكانيكي للشامة، أو إذا كانت هناك أي تغييرات ملحوظة، فمن الضروري استشارة طبيب جلدية أو أخصائي الأورام.
سيحدد مقدم الرعاية الصحية ما إذا كانت المتابعة الديناميكية كافية أو إذا كانت هناك حاجة لإزالة الشامة. يجب اعتبار الشامات التي تتعرض لإصابة مزمنة من الملابس أو المجوهرات أو الأنشطة المهنية لإزالتها لتجنب المزيد من الإصابات.
بالنسبة لأولئك الذين يخضعون للمراقبة الديناميكية، من المفيد تصوير الآفة لمراقبة أي تغييرات مع مرور الوقت. يجب على المرضى الذين لديهم شامات متعددة الخضوع لفحص جلدية في الربيع والخريف (قبل وبعد موسم التعرض لأشعة الشمس). يمكن أن يساعد الاحتفاظ بخريطة للتكاثر الجلدي في المراقبة وتتبع أي تغييرات.
العلاج للشامات سبينز هو بشكل أساسي جراحي وعادة ما يشمل الاستئصال باستخدام إما سكين جراحي كلاسيكي أو سكين ترددات راديوية. من الضروري إجراء فحص نسيجي للأنسجة المستأصلة للتأكد من أن الآفة حميدة.
لا يُنصح باستخدام طرق تدميرية مثل إزالة الليزر أو التجميد، حيث إن هذه الطرق قد لا تسمح بتقييم نسيجي مناسب، وهناك خطر من فقدان التحول الخبيث المحتمل.
تتضمن الوقاية من الشامات سبينز وسرطانها المحتمل الحفاظ على نهج حذر للعناية بالبشرة:
يمكن أن يساعد المراقبة المنتظمة للشامات سبينز، والتشاور مع أحد المتخصصين في الرعاية الصحية إذا لوحظت أي تغييرات، وإزالة الآفات المحتملة الخطورة عند الحاجة على الحفاظ على صحة الجلد وتقليل خطر المضاعفات.
