নতুন একটি গবেষণা প্রকাশ করেছে যে একজিমা এবং সোরিয়াসিস রোগীদের মধ্যে স্বাস্থ্য ঝুঁকিগুলি একে অপরের সাথে মিলে যায়।
নতুন বৃহৎ আকারের মার্কিন তথ্য দেখায় একজিমা এবং সোরিয়াসিসে প্রধান সিস্টেমিক বোঝা — এবং গুরুত্বপূর্ণ যত্নের ফাঁক
২০২৬ সালের আমেরিকান একাডেমি অফ ডার্মাটোলজি বার্ষিক সভায় নতুন বাস্তব-জগতের তথ্য উপস্থাপন করা হয় যা দেখায় যে একজিমা এবং সোরিয়াসিস অনেক মানুষের জন্য কেবল ত্বকের রোগের চেয়ে অনেক বেশি কিছু।
গবেষকরা জাতীয় স্বাস্থ্য ইনস্টিটিউটের অল অফ আস রিসার্চ প্রোগ্রাম ব্যবহার করে এই দুটি সাধারণ প্রদাহজনক ত্বকের অবস্থার তুলনা করেছেন মার্কিন প্রাপ্তবয়স্কদের একটি বৃহৎ, বৈচিত্র্যময় নমুনার মধ্যে (সূত্র: NIH অল অফ আস রিসার্চ প্রোগ্রাম, হরিকৃষ্ণন এট আল., AAD ২০২৬ পোস্টার)।
গবেষণার নকশা এবং কে অন্তর্ভুক্ত ছিল
বিশ্লেষণটি একটি ক্রস-সেকশনাল স্ন্যাপশট ছিল যা অল অফ আস ডেটাবেস থেকে ৬২৩,৪৬৪ জন অংশগ্রহণকারীকে অন্তর্ভুক্ত করেছিল (সূত্র: NIH অল অফ আস রিসার্চ প্রোগ্রাম, হরিকৃষ্ণন এট আল., AAD ২০২৬ পোস্টার)।
এই কোহর্টের মধ্যে, গবেষকরা ১০,৪৪৯ জন একজিমা রোগী এবং ৫,৬১৪ জন সোরিয়াসিস রোগী চিহ্নিত করেছেন, এবং কিছু তুলনার জন্য একটি লিম্ফোমা গ্রুপ (n = ২,৮৪১) রেফারেন্স জনসংখ্যা হিসেবে ব্যবহার করেছেন (সূত্র: NIH অল অফ আস রিসার্চ প্রোগ্রাম, হরিকৃষ্ণন এট আল., AAD ২০২৬ পোস্টার)।
দলটি একটি বিস্তৃত সেটের ভেরিয়েবলগুলি দেখেছিল: জনসংখ্যাতাত্ত্বিক এবং আচরণগত বৈশিষ্ট্য এবং ক্লিনিকাল কোমর্বিডিটিস যেমন কার্ডিওমেটাবলিক রোগ, ডিপ্রেশন, শ্বাসযন্ত্রের অবস্থাসমূহ, ধূমপানের ইতিহাস এবং সিস্টেমিক প্রেডনিসোন এর সংস্পর্শ (সূত্র: NIH অল অফ আস রিসার্চ প্রোগ্রাম, হরিকৃষ্ণন এট আল., AAD ২০২৬ পোস্টার)।
উভয় অবস্থার ভারী কোমর্বিডিটি বোঝা রয়েছে
বিভিন্ন ক্রনিক প্রদাহজনক ত্বকের রোগের সিস্টেমিক প্রভাব সম্পর্কে বাড়তে থাকা বোঝাপড়ার সাথে সঙ্গতি রেখে, একজিমা এবং সোরিয়াসিস উভয় গ্রুপই অন্যান্য রোগ এবং অবস্থার উপর উল্লেখযোগ্য বোঝা প্রদর্শন করেছে (সূত্র: NIH অল অফ আস রিসার্চ প্রোগ্রাম, হরিকৃষ্ণন এট আল., AAD ২০২৬ পোস্টার)।
অবসিটি এর হার উভয় গ্রুপে অত্যন্ত উচ্চ ছিল: একজিমা কোহর্টের ৪৩.৯% এবং সোরিয়াসিস কোহর্টের ৪৬.৫% অবসিটির মানদণ্ড পূরণ করেছে (সূত্র: NIH অল অফ আস রিসার্চ প্রোগ্রাম, হরিকৃষ্ণন এট আল., AAD ২০২৬ পোস্টার)।
মানসিক স্বাস্থ্য লক্ষণও সাধারণ ছিল। প্রতিটি গ্রুপের প্রায় অর্ধেকের মধ্যে ডিপ্রেশন এর নথি ছিল—একজিমা গ্রুপে ৪৭.১% এবং সোরিয়াসিস গ্রুপে ৪৫.৬%—যা লিম্ফোমা রেফারেন্স কোহর্টে প্রায় ২৮–২৯% এর তুলনায় অনেক বেশি (সূত্র: NIH অল অফ আস রিসার্চ প্রোগ্রাম, হরিকৃষ্ণন এট আল., AAD ২০২৬ পোস্টার)।
এই ফলাফলগুলি পূর্ববর্তী জনসংখ্যার গবেষণার প্রতিধ্বনি করে যা ক্রনিক প্রদাহজনক ত্বকের রোগ এবং উভয় মেটাবলিক ডিসফাংশন এবং মনস্তাত্ত্বিক কোমর্বিডিটির মধ্যে সম্পর্ক দেখায়, এবং এগুলি নির্দেশ করে যে ডার্মাটোলজি যত্নে মানসিক স্বাস্থ্য প্রয়োজনগুলি হয়তো কম স্বীকৃত হতে পারে (সূত্র: Schonmann এট আল., J Allergy Clin Immunol Pract. ২০২০)।
সোরিয়াসিস একটি শক্তিশালী কার্ডিওমেটাবলিক এবং আচরণগত ঝুঁকির সংকেত দেখায়
যদিও উভয় অবস্থার সাথে সিস্টেমিক রোগের সম্পর্ক ছিল, বিশ্লেষণটি সোরিয়াসিস রোগীদের মধ্যে একটি স্পষ্ট কার্ডিওমেটাবলিক ঝুঁকির প্রোফাইল খুঁজে পেয়েছে (সূত্র: NIH অল অফ আস রিসার্চ প্রোগ্রাম, হরিকৃষ্ণন এট আল., AAD ২০২৬ পোস্টার)।
যেমন, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন এর নথিভুক্ত ইতিহাস সোরিয়াসিসে (৮.৬%) একজিমার (৭.১%) তুলনায় বেশি ছিল, এবং স্ট্রোক এর হার সোরিয়াসিসে ০.৬% বনাম একজিমায় ০.৩% ছিল (সূত্র: NIH অল অফ আস রিসার্চ প্রোগ্রাম, হরিকৃষ্ণন এট আল., AAD ২০২৬ পোস্টার)।
ধূমপানের ইতিহাস সোরিয়াসিস গ্রুপে (৪২.৪%) একজিমা গ্রুপের (৩৪.৯%) তুলনায় বেশি সাধারণ ছিল, একটি আচরণগত ঝুঁকির ফ্যাক্টর যা হৃদরোগের ঝুঁকি আরও বাড়িয়ে দিতে পারে এবং ডার্মাটোলজি সেটিংসে একত্রিত পরামর্শের সুযোগগুলি তুলে ধরে (সূত্র: NIH অল অফ আস রিসার্চ প্রোগ্রাম, হরিকৃষ্ণন এট আল., AAD ২০২৬ পোস্টার)।
শ্বাসযন্ত্রের রোগের ওভারল্যাপ ক্লাসিক ইমিউন-পাথওয়ে পার্থক্যকে চ্যালেঞ্জ করে
একটি অপ্রত্যাশিত ফলাফল ছিল শ্বাসযন্ত্রের কোমর্বিডিটির অনুরূপ প্রাদুর্ভাব: অ্যাস্থমা একজিমা রোগীদের ৩৪.৬% এবং সোরিয়াসিস রোগীদের ৩২.১% এর মধ্যে উপস্থিত ছিল (সূত্র: NIH অল অফ আস রিসার্চ প্রোগ্রাম, হরিকৃষ্ণন এট আল., AAD ২০২৬ পোস্টার)।
এই পর্যবেক্ষণটি সহজ মডেলগুলিকে চ্যালেঞ্জ করে যা একজিমাকে সম্পূর্ণরূপে Th2-চালিত এবং সোরিয়াসিসকে Th1/Th17-চালিত হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করে, এবং এটি শেয়ার করা প্রদাহজনক পথ, বাস্তব-জগতের রেকর্ডে নির্ণায়ক ওভারল্যাপ, পরিবেশগত বা আচরণগত ফ্যাক্টর, অথবা এই অবদানকারীদের একটি মিশ্রণ প্রতিফলিত করতে পারে (সূত্র: NIH অল অফ আস রিসার্চ প্রোগ্রাম, হরিকৃষ্ণন এট আল., AAD ২০২৬ পোস্টার)।
ক্লিনিক্যালভাবে, এই ফলাফলটি উভয় অবস্থার রোগীদের মধ্যে শ্বাসযন্ত্রের কোমর্বিডিটিগুলির প্রতি সতর্ক থাকার সমর্থন করে, ক্লাসিক ইমিউনোলজিক লেবেলগুলির উপর ভিত্তি করে ঝুঁকি অনুমান করার পরিবর্তে।
সাংস্কৃতিক লক্ষণ এবং জীবনযাত্রার মানের সংকেত
প্রথাগত কোমর্বিডিটিগুলির বাইরে, গবেষকরা লক্ষ্য করেছেন যে একটি পরিমাপযোগ্য অংশের রোগীরা মনোযোগ কেন্দ্রীভূত করতে সমস্যা রিপোর্ট করেছেন—গ্রুপের উপর নির্ভর করে ৬.৮% থেকে ৮.১% (সূত্র: NIH অল অফ আস রিসার্চ প্রোগ্রাম, হরিকৃষ্ণন এট আল., AAD ২০২৬ পোস্টার)।
যদিও ডেটাসেটটি মনোযোগ কেন্দ্রীভূত করার সমস্যার কারণ সম্পূর্ণরূপে চিহ্নিত করে না, এই সংকেতটি সম্ভাব্য নিউরোকগনিটিভ প্রভাব, ওষুধের প্রভাব, ঘুমের ব্যাঘাত, ব্যথা, বা বিস্তৃত জীবনযাত্রার মানের পরিণতি সম্পর্কে উদ্বেগ উত্থাপন করে যা ক্লিনিশিয়ানরা নিয়মিত স্ক্রীন করতে পারে না।
বিস্তৃত সিস্টেমিক কর্টিকোস্টেরয়েডের সংস্পর্শ
একটি সবচেয়ে কার্যকর এবং উদ্বেগজনক ফলাফল ছিল সিস্টেমিক প্রেডনিসোন এর উচ্চ প্রাদুর্ভাব: উভয় গ্রুপের প্রায় এক-তৃতীয়াংশ রোগী সিস্টেমিক কর্টিকোস্টেরয়েড গ্রহণ করেছেন (সূত্র: NIH অল অফ আস রিসার্চ প্রোগ্রাম, হরিকৃষ্ণন এট আল., AAD ২০২৬ পোস্টার)।
দীর্ঘমেয়াদী বা পুনরাবৃত্ত সিস্টেমিক কর্টিকোস্টেরয়েড ব্যবহারের পরিচিত ঝুঁকি রয়েছে, এবং সোরিয়াসিসের ক্ষেত্রে প্রত্যাহারের পরে রোগের পুনরুত্থান বা গুরুতর ফ্লেয়ারের বিষয়ে নির্দিষ্ট উদ্বেগ রয়েছে, যা কারণে বর্তমান নির্দেশিকাগুলি ক্রনিক প্রদাহজনক ত্বকের রোগের চিকিৎসায় স্টেরয়েড-সপিং কৌশলগুলিকে অগ্রাধিকার দেয় (সূত্র: NIH অল অফ আস রিসার্চ প্রোগ্রাম, হরিকৃষ্ণন এট আল., AAD ২০২৬ পোস্টার)।
লেখকরা সতর্ক করেন যে ডেটাসেটটি নির্ভরযোগ্যভাবে নির্ধারণ করতে পারে না কেন প্রেডনিসোন নির্ধারিত হয়েছিল — প্রেসক্রিপশনগুলি হয়তো অ-ডার্মাটোলজিক অবস্থার জন্য হতে পারে — কিন্তু উচ্চ সংস্পর্শ তবুও নির্দেশ করে যে নির্দেশিকা-সঙ্গত যত্নে সম্ভাব্য ফাঁক রয়েছে।
ক্লিনিশিয়ানদের জন্য ব্যবহারিক প্রভাব
এই ফলাফলগুলি একসাথে নিয়ে, একজিমা এবং সোরিয়াসিসকে এমন অবস্থাগুলি হিসাবে ভাবার সমর্থন করে যা প্রায়শই স্থানীয় চিকিৎসার বাইরে যত্ন প্রয়োজন, পুরো ব্যক্তির প্রতি মনোযোগ দিয়ে, কেবল ত্বকের প্রতি নয় (সূত্র: NIH অল অফ আস রিসার্চ প্রোগ্রাম, হরিকৃষ্ণন এট আল., AAD ২০২৬ পোস্টার)।
এই গবেষণায় দেখা উচ্চ হারগুলির ভিত্তিতে উভয় অবস্থার রোগীদের মধ্যে অবসিটি এবং ডিপ্রেশন এর জন্য নিয়মিত স্ক্রীনিং করা প্রয়োজন মনে হচ্ছে (সূত্র: NIH অল অফ আস রিসার্চ প্রোগ্রাম, হরিকৃষ্ণন এট আল., AAD ২০২৬ পোস্টার)।
সোরিয়াসিস রোগীদের বিশেষভাবে প্রাক-সক্রিয় হৃদরোগ ঝুঁকি মূল্যায়নের সুবিধা পাওয়া যেতে পারে, যার মধ্যে রক্তচাপ, উপবাস বা অ-উপবাস লিপিড প্রোফাইল পরিমাপ, এবং ধূমপানের অবস্থা নিয়ে সতর্ক নথি এবং পরামর্শ অন্তর্ভুক্ত রয়েছে (সূত্র: NIH অল অফ আস রিসার্চ প্রোগ্রাম, হরিকৃষ্ণন এট আল., AAD ২০২৬ পোস্টার)।
উভয় অবস্থায় ডিপ্রেশনের উচ্চ প্রাদুর্ভাবও মানসিক স্বাস্থ্য স্ক্রীনিং (যেমন, সংক্ষিপ্ত বৈধ প্রশ্নাবলী) এবং পরিষ্কার রেফারেল পথগুলি বাস্তবায়নের সমর্থন করে যাতে রোগীরা উপযুক্ত যত্ন পেতে পারে (সূত্র: Schonmann এট আল., J Allergy Clin Immunol Pract. ২০২০; NIH অল অফ আস রিসার্চ প্রোগ্রাম, হরিকৃষ্ণন এট আল., AAD ২০২৬ পোস্টার)।
সনাক্তকৃত প্রায়শই সিস্টেমিক কর্টিকোস্টেরয়েডের সংস্পর্শ নির্দেশ করে যে নির্দেশিকা-ভিত্তিক যত্নকে পুনর্ব্যবহার করার সুযোগ রয়েছে, যার মধ্যে স্টেরয়েড-সপিং সিস্টেমিক থেরাপি এবং ক্লিনিক্যালি উপযুক্ত হলে বায়োলজিক বিকল্পগুলির জন্য আরও প্রবেশাধিকার অন্তর্ভুক্ত রয়েছে।
গবেষণার সীমাবদ্ধতা এবং এর অর্থ কী
যেহেতু এটি একটি ক্রস-সেকশনাল বিশ্লেষণ ছিল, এটি কারণ এবং প্রভাব প্রতিষ্ঠা করতে পারে না বা নির্ধারণ করতে পারে না যে ত্বকের রোগ কোমর্বিডিটিগুলির আগে ছিল বা বিপরীত (সূত্র: NIH অল অফ আস রিসার্চ প্রোগ্রাম, হরিকৃষ্ণন এট আল., AAD ২০২৬ পোস্টার)।
বাস্তব-জগতের তথ্য, অল অফ আস-এ ব্যবহৃত ইলেকট্রনিক স্বাস্থ্য রেকর্ডসহ, নির্ণয়গুলি কীভাবে রেকর্ড এবং কোড করা হয় সে সম্পর্কে পরিবর্তিত হতে পারে, যা কিছু অবস্থার ভুল শ্রেণীবিভাগ বা কম এবং বেশি রিপোর্টিংয়ের সূচনা করতে পারে (সূত্র: NIH অল অফ আস রিসার্চ প্রোগ্রাম, হরিকৃষ্ণন এট আল., AAD ২০২৬ পোস্টার)।
গবেষণাটি প্রেডনিসোন এর মতো ওষুধের জন্য ক্লিনিকাল নির্দেশিকা নির্ভরযোগ্যভাবে নির্ধারণ করতে পারেনি, তাই কিছু কর্টিকোস্টেরয়েড ব্যবহারের জন্য হয়তো একজিমা বা সোরিয়াসিসের জন্য নয় বরং অন্যান্য চিকিৎসা সমস্যার জন্য হতে পারে (সূত্র: NIH অল অফ আস রিসার্চ প্রোগ্রাম, হরিকৃষ্ণন এট আল., AAD ২০২৬ পোস্টার)।
এই সতর্কতা সত্ত্বেও, অল অফ আস কোহর্টের আকার এবং বৈচিত্র্য জনসংখ্যার মধ্যে রোগের বোঝা সম্পর্কে উপকারী, বাস্তব-জগতের অন্তর্দৃষ্টি প্রদান করে যা ঐতিহাসিকভাবে ক্লিনিকাল গবেষণায় কম প্রতিনিধিত্ব করা হয়েছে (সূত্র: NIH অল অফ আস রিসার্চ প্রোগ্রাম, হরিকৃষ্ণন এট আল., AAD ২০২৬ পোস্টার)।
উপসংহার
এই বিশ্লেষণটি পুনর্ব্যক্ত করে যে উভয় একজিমা এবং সোরিয়াসিস প্রায়শই সিস্টেমিক অবস্থাগুলি যা দৃশ্যমান ত্বকের ফলাফলের বাইরে উল্লেখযোগ্য শারীরিক এবং মানসিক স্বাস্থ্য পরিণতি নিয়ে আসে (সূত্র: NIH অল অফ আস রিসার্চ প্রোগ্রাম, হরিকৃষ্ণন এট আল., AAD ২০২৬ পোস্টার)।
যদিও এই ডেটাসেটে সোরিয়াসিস একটি শক্তিশালী কার্ডিওমেটাবলিক ঝুঁকির প্রোফাইল দেখিয়েছে, উভয় রোগের গ্রুপের মধ্যে ডিপ্রেশন, অবসিটি, শ্বাসযন্ত্রের কোমর্বিডিটি এবং সিস্টেমিক কর্টিকোস্টেরয়েডের উল্লেখযোগ্য সংস্পর্শের উচ্চ হার রয়েছে, যা সমস্ত কিছু ব্যাপক যত্নের ফাঁক নির্দেশ করে (সূত্র: NIH অল অফ আস রিসার্চ প্রোগ্রাম, হরিকৃষ্ণন এট আল., AAD ২০২৬ পোস্টার)।
ক্লিনিশিয়ানদের জন্য ব্যবহারিক takeaway হল আরও একত্রিত, বহুমুখী পদ্ধতি গ্রহণ করা: মেটাবলিক এবং মানসিক স্বাস্থ্য উদ্বেগের জন্য নিয়মিত স্ক্রীনিং করা, হৃদরোগ ঝুঁকি মূল্যায়ন অন্তর্ভুক্ত করা (বিশেষত সোরিয়াসিসের জন্য), এবং সম্ভব হলে স্টেরয়েড-সপিং কৌশলগুলিকে অগ্রাধিকার দেওয়া।
সূত্র
- হরিকৃষ্ণন এন, চেন ই, উইসকো ও। একজিমা এবং সোরিয়াসিসে সিস্টেমিক বোঝা এবং যত্নের ফাঁক: NIH অল অফ আস রিসার্চ প্রোগ্রাম থেকে অন্তর্দৃষ্টি। পোস্টার উপস্থাপন করা হয়েছে: ২০২৬ আমেরিকান একাডেমি অফ ডার্মাটোলজি বার্ষিক সভা; ২৭–৩১ মার্চ, ২০২৬; ডেনভার, কলোরাডো। পোস্টার পিডিএফ: https://eposters.aad.org/s3/AM2026/poster/75276/Systemic+Burdens+and+Care+Gaps+in+Eczema+and+Psoriasis+Insights+from+the+NIH+All+of+Us+Research+Program.pdf (সূত্র: NIH অল অফ আস রিসার্চ প্রোগ্রাম, হরিকৃষ্ণন এট আল., AAD ২০২৬ পোস্টার)।
- অল অফ আস রিসার্চ প্রোগ্রাম। জাতীয় স্বাস্থ্য ইনস্টিটিউট। https://allofus.nih.gov (সূত্র: NIH অল অফ আস রিসার্চ প্রোগ্রাম)।
- শোনম্যান ওয়াই, ম্যানসফিল্ড কে ই, হেইজ জেএফ, এট আল। প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে অ্যাটোপিক একজিমা এবং ডিপ্রেশন ও উদ্বেগের ঝুঁকি: একটি জনসংখ্যা-ভিত্তিক কোহর্ট গবেষণা। J Allergy Clin Immunol Pract. ২০২০;৮(১):২৪৮-২৫৭.e১৬। doi:10.1016/j.jaip.2019.08.030 (সূত্র: J Allergy Clin Immunol Pract, শোনম্যান এট আল. ২০২০)।