Halo Nevus (også kendt som Suttons Nevus) er en godartet hudneoplasma, der typisk fremstår som et hævet punkt omgivet af en rand af hypopigmenteret hud, hvilket skaber en karakteristisk “halo”-effekt. Halo nevi observeres oftest først hos personer mellem 15 og 25 år, startende som et pigmenteret centralt område med en gradvist ekspanderende farveløs ring omkring det. Over tid kan den centrale pigmenterede del af nevus gennemgå involution, enten ved at falme til hypopigmentering eller helt forsvinde efter en periode på 3 til 4 år, hvilket efterlader kun den omkringliggende hypopigmenterede ring.
Selvom den nøjagtige årsag til halo nevus forbliver uklar, menes flere prædisponerende faktorer at påvirke sandsynligheden for dets fremtrædelse. Disse faktorer kan bidrage til en øget risiko for udviklingen af halo nevi:
Diagnosen af halo nevus er primært baseret på en grundig klinisk undersøgelse. Dette inkluderer en visuel vurdering af læsionen og dermatoskopisk evaluering for nøje at inspicere dens struktur og karakteristika. Hvis der er bekymringer om muligheden for malign transformation, kan en biopsi være nødvendig for at bekræfte læsionens godartede natur og udelukke andre tilstande.
Når en halo nevus visuelt undersøges, præsenterer den sig som en hemisfærisk eller let hævet formation, ofte symmetrisk i form (ofte oval eller rund). Omkring det centrale pigmenterede område er der en mærkbar ring af hypopigmenteret hud. Denne farveløse ring har typisk en regelmæssig oval eller rund form og er symmetrisk i udseende.
Overfladen af det centrale pigmenterede område af nevi kan se lidt anderledes ud end den omgivende hud, med en glattere tekstur eller en fint tuberøs overflade. Hudmønstret af den depigmenterede ring forbliver uændret og følger hudens naturlige tekstur.
Kantene af halo nevi er generelt klare og veldefinerede. Det centrale pigmenterede område kan variere i farve fra kødfarvet eller tan til mørkebrun, med pigment jævnt fordelt over læsionen. Nogle gange falder intensiteten af farven gradvist fra centrum mod periferi, eller forskellige nuancer af den samme farve kan være til stede inden for det centrale område. Den omgivende kant er typisk farveløs, selvom den lejlighedsvis kan være lys brun eller bleg rosa, nogle gange med let hyperæmi. Farven på den hypopigmenterede ring bliver mere mærkbar og kontrasterende, især efter solbadning.
Tilstedeværelsen af en halo nevus påvirker generelt ikke hårvækst. I nogle tilfælde kan den centrale del af nevi have en lille mængde groft bustet eller fluffy hår.
Diameteren af den centrale pigmenterede del af halo nevi er normalt lille, og overskrider ikke 10 mm. Den samlede diameter, inklusive den omgivende depigmenterede ring, kan nå 3-4 cm. Over tid kan størrelsen af det depigmenterede område ændre sig, enten øges eller mindskes. Højden på den hævede del af nevi over hudens overflade overstiger normalt ikke 3-4 mm.
Ved palpation føles halo nevi som normal hud eller kan være lidt blødere, især i det centrale pigmenterede område. Der er ingen subjektive fornemmelser forbundet med læsionen, selvom mild kløe lejlighedsvis kan forekomme i sjældne tilfælde.
Halo nevi er oftest placeret på kroppen, især på kroppen, men de kan lejlighedsvis også findes på andre dele af kroppen.
Under dermatoskopi af det centrale pigmenterede område af halo nevi kan følgende egenskaber typisk observeres:
Ved dermatoskopisk undersøgelse af det depigmenterede område synes det typisk at være normal hud med lidt eller ingen pigmentstrukturer, selvom et subtilt vaskulært netværk kan være synligt.
Halo nevus bør adskilles fra andre hudlæsioner og tilstande, herunder:
Halo nevi er generelt sikre og udgør ikke en betydelig risiko for at udvikle sig til melanom. I fravær af eksterne faktorer som traumer, UV-stråling eller ioniserende stråling, er risikoen for malignitet sammenlignelig med risikoen for hudkræft i uændret hud. Dog inkluderer tegn på potentiel malignitet ændringer i udseendet af nevus, samt fremkomsten af nye fornemmelser som kløe, smerte eller ømhed.
Mens risikoen for melanom i halo nevi er lav, kan den være lidt højere sammenlignet med andre typer af godartede nevi. Ændringer i udseendet eller adfærden af nevus bør overvåges nøje, især hos personer med mange føflekker.
For halo nevi, der ikke viser tegn på skade eller signifikante ændringer i udseendet, er selv-monitorering generelt tilstrækkelig. Dette inkluderer regelmæssige tjek, med hjælp fra andre til at undersøge svært tilgængelige områder, mindst en gang om året. Hvis nevus oplever mekanisk skade, ændringer i sit udseende, eller nye fornemmelser som smerte eller kløe udvikler sig, skal der straks konsulteres en hudlæge eller onkolog.
Sundhedsudbyderen vil vurdere, om yderligere dynamisk overvågning er nødvendig, eller om nevus skal fjernes. Nevi, der er udsat for kronisk traume fra tøj, smykker eller erhverv, bør fjernes for at forhindre yderligere irritation eller potentielle komplikationer.
For dem, der gennemgår dynamisk observation, er det stærkt anbefalet at fotografere nevus, da det vil hjælpe med at opdage selv små ændringer i sit udseende over tid. Patienter med mange nevi bør evalueres af en hudlæge eller onkolog om foråret og efteråret (før og efter sol eksponering) for at vurdere eventuelle ændringer. At opretholde et kort over hudneoplasmer kan være et værdifuldt redskab til overvågning og identificering af nye eller ændrede læsioner.
Den eneste anbefalede behandling for halo nevus er kirurgisk excision, udført med enten en klassisk skalpel eller en radiofrekvens skalpel. En histologisk undersøgelse af det exciderede væv er nødvendig for at sikre, at læsionen er godartet.
Destruktive metoder som laserfjernelse eller kryodestruktion anbefales ikke for halo nevi på grund af risikoen for tilbagefald og ufuldstændig fjernelse.
At forhindre forekomsten af halo nevi og minimere deres risiko for malignitet kræver omhyggelig hudpleje:
Det er vigtigt regelmæssigt at inspicere halo nevi, søge hurtig rådgivning hos en sundhedsprofessionel, hvis der bemærkes ændringer, og fjerne potentielt farlige læsioner når det er nødvendigt.
