Spitz Nevus (også kendt som epithelioid og spindle-cell nevus) er en godartet hudvækst, der hæver sig over hudens overflade. Typisk erhvervet er Spitz nevi mere almindelige hos personer under 20 år, selvom ca. 10% af tilfældene er kongenitale. Disse nevi findes ofte i flere læsioner, og hyppigheden stiger, efterhånden som individer bliver ældre. Spitz nevi er lige almindelige hos både mænd og kvinder.
Den nøjagtige årsag til Spitz nevi er ikke helt forstået, men der er flere prædisponerende faktorer, der kan bidrage til dannelsen af disse godartede hudlæsioner. Disse faktorer kan øge sandsynligheden for at udvikle Spitz nevi:
Diagnosen af Spitz nevus baseres på en klinisk undersøgelse, som inkluderer visuel inspektion og dermatoskopisk evaluering. Dermatoskopi gør det muligt at foretage en detaljeret undersøgelse af nevus for at identificere specifikke mønstre, der karakteriserer Spitz nevi. Hvis der er bekymring for potentiel malignitet, kan der udføres en biopsi for at bekræfte diagnosen og udelukke andre tilstande, såsom melanom.
Spitz nevi præsenterer typisk som halvkugleformede eller let fladede læsioner, der hæver sig over hudens overflade, oftest i en symmetrisk form (oval eller rund). I nogle tilfælde kan store Spitz nevi være uregelmæssige i formen. Overfladen af nevus kan være lidt forskellig fra teksturen af den omgivende hud, enten glattere eller fint tuberøs, hvilket giver det et subtilt hævet udseende. Grænserne for Spitz nevi er typisk klare og jævne, selvom større læsioner kan have ujævne kanter.
Farven på en Spitz nevus kan variere fra lys rød (intens kød-farvet) til mørkebrun, med ensartet pigmentfordeling i hele læsionen. I nogle tilfælde kan der være en gradvis nedsættelse af farveintensiteten fra midten til periferi, eller subtile variationer af den samme farve over nevus. Denne gradvise farveændring er mere typisk for større læsioner og er karakteristisk for verrucøse former for Spitz nevi.
Hårvækst er typisk fraværende inden for området af en Spitz nevus, hvilket udgør et væsentligt kendetegn i den differentielle diagnose af denne type læsion.
Størrelsen af en typisk Spitz nevi varierer fra 3 mm til 8 mm i diameter. Højden over hudens overflade overstiger generelt ikke 5-7 mm. Større nevi er sjældne, og enhver betydelig stigning i størrelse bør vurderes af en specialist.
Ved palpation er Spitz nevi lidt tættere end den omgivende hud. Typisk er der ingen subjektive fornemmelser forbundet med disse nevi, men mild kløe eller ømhed kan lejlighedsvis observeres i langvarige tilfælde.
Spitz nevi findes oftest i ansigtet, på halsen og på lemmerne, med mindre hyppige forekomster på kroppen. Deres placeringer svarer typisk til områder af huden, der er mere udsatte for UV-eksponering.
Dermatoskopi af en Spitz nevi afslører følgende karakteristiske træk:
Spitz nevi skal differentieres fra andre pigmenterede neoplasmer, herunder:
Spitz nevi er generelt benigne og medfører ikke en øget risiko for melanom. I fravær af eksterne faktorer som traume, ultraviolet stråling eller ioniserende stråling forbliver risikoen for malign transformation lav og sammenlignelig med den risiko, der er forbundet med uforandret hud. Dog inkluderer tegn på mulig malignitet en pludselig ændring i udseendet af nevi, såsom hurtig vækst, ændringer i farve eller udvikling af subjektive fornemmelser som smerte eller ømhed.
Risikoen for melanom i Spitz nevi er minimal, især i medfødte læsioner, hvor risikoen typisk er mindre end 1%. Dog er omhyggelig overvågning essentiel, især når der er ændringer i læsionens egenskaber.
Hvis ingen eksterne påvirkninger har påvirket Spitz-nevus, og der ikke er nogen ændringer i udseende eller subjektive fornemmelser, er selvmonitorering typisk tilstrækkelig. Dette bør inkludere årlige kontroller, eller hyppigere kontroller i svære at se områder med hjælp fra andre. Hvis der opstår mekanisk skade på nevus, eller hvis der er nogen mærkbare ændringer, er en konsultation med en dermatolog eller onkolog nødvendig.
Sundhedsudbyderen vil afgøre, om dynamisk overvågning er tilstrækkelig, eller om fjernelse af nevus er nødvendig. Nevi, der udsættes for kronisk traume fra tøj, smykker eller professionel aktivitet, bør overvejes til fjernelse for at forhindre yderligere skade.
For dem, der gennemgår dynamisk observation, er det nyttigt at fotografere læsionen for at overvåge eventuelle ændringer over tid. Patienter med flere nevi bør gennemgå en dermatologisk undersøgelse om foråret og efteråret (før og efter solens eksponeringssæson). At føre et kort over hudneoplasmer kan hjælpe med at overvåge og spore eventuelle ændringer.
Behandlingen af Spitz-nevi er primært kirurgisk og involverer typisk excision ved hjælp af enten en klassisk skalpel eller en radiofrekvensskalpel. En histologisk undersøgelse af det exciderede væv er nødvendig for at bekræfte, at læsionen er godartet.
Destruktive metoder som laserfjernelse eller kryodestruktion anbefales ikke til Spitz-nevi, da disse metoder muligvis ikke tillader en ordentlig histologisk evaluering, og der er risiko for at overse potentiel malignt transformation.
Forebyggelse af Spitz-nevi og deres potentielle malignitet involverer at opretholde en omhyggelig tilgang til hudpleje:
Regelmæssig overvågning af Spitz-nevi, konsultation med en sundhedsperson, hvis der observeres ændringer, og fjernelse af potentielt farlige læsioner når nødvendigt er nøglen til at opretholde hudens sundhed og minimere risikoen for komplikationer.
