Nevo di Halo (noto anche come Nevo di Sutton) è una neoplasia cutanea benigna che tipicamente appare come una macchia sollevata circondata da un bordo di pelle ipopigmentata, creando un caratteristico effetto “halo”. Più comunemente, i nevi di halo sono osservati per la prima volta in individui tra i 15 e i 25 anni, iniziando come un’area centrale pigmentata con un anello incolore che si espande gradualmente intorno ad essa. Nel tempo, la parte centrale pigmentata del nevo può subire involuzione, sbiadendo in ipopigmentazione o scomparendo completamente dopo un periodo di 3-4 anni, lasciando solo l’anello ipopigmentato circostante.
Sebbene la causa esatta del nevo di halo rimanga poco chiara, si ritiene che diversi fattori predisponenti influenzino la probabilità della sua comparsa. Questi fattori possono contribuire ad un rischio aumentato di sviluppo di nevi di halo:
La diagnosi di nevo di halo si basa principalmente su un esame clinico approfondito. Ciò include una valutazione visiva della lesione e una valutazione dermatoscopica per ispezionare da vicino la sua struttura e caratteristiche. Se ci sono preoccupazioni riguardo alla possibilità di trasformazione maligna, può essere necessaria una biopsia per confermare la natura benigna della lesione ed escludere altre condizioni.
Quando esaminato visivamente, un nevo di halo si presenta come una formazione emisferica o leggermente sollevata, spesso simmetrica nella forma (comunemente ovale o rotonda). Intorno all’area centrale pigmentata, c’è un anello evidente di pelle ipopigmentata. Questo anello incolore ha tipicamente una forma ovale o rotonda regolare ed è simmetrico nell’aspetto.
La superficie dell’area centrale pigmentata del nevo può apparire leggermente diversa da quella della pelle circostante, con una consistenza più liscia o una superficie finemente tuberosa. Il pattern cutaneo dell’anello depigmentato rimane invariato e segue la texture naturale della pelle.
I bordi del nevo di halo sono generalmente chiari e ben definiti. L’area centrale pigmentata può variare nel colore dal color carne o marrone chiaro a marrone scuro, con il pigmento distribuito uniformemente attraverso la lesione. A volte, l’intensità del colore diminuisce gradualmente dal centro verso la periferia, o varie sfumature dello stesso colore possono essere presenti all’interno dell’area centrale. Il bordo circostante è tipicamente incolore, sebbene a volte possa apparire marrone chiaro o rosa pallido, a volte con lieve iperemia. Il colore dell’anello ipopigmentato diventa più evidente e contrastante, specialmente dopo l’abbronzatura.
La presenza di un nevo di halo generalmente non influisce sulla crescita dei capelli. Tuttavia, in alcuni casi, la parte centrale del nevo può avere una piccola quantità di capelli grossolani o soffici.
Il diametro della parte centrale pigmentata del nevo di halo è solitamente piccolo, non superiore a 10 mm. Il diametro totale, incluso l’anello depigmentato circostante, può raggiungere 3-4 cm. Nel tempo, la dimensione dell’area depigmentata può cambiare, aumentando o diminuendo. L’altezza della parte sollevata del nevo sopra la superficie della pelle tipicamente non supera 3-4 mm.
Alla palpazione, il nevo di halo si sente come pelle normale o può essere leggermente più morbido, in particolare nell’area centrale pigmentata. Non ci sono sensazioni soggettive associate alla lesione, sebbene in rari casi possa verificarsi un lieve prurito.
I nevi di halo si trovano più comunemente sul corpo, in particolare sul tronco, ma possono occasionalmente essere trovati su altre parti del corpo.
Durante la dermatoscopia dell’area centrale pigmentata del nevo di halo, possono tipicamente essere osservate le seguenti caratteristiche:
Quando si esamina dermatoscopicamente l’area depigmentata, appare tipicamente come pelle normale con poche o nessuna struttura pigmentata, sebbene possa essere visibile una sottile rete vascolare.
Il nevo di halo dovrebbe essere differenziato da altre lesioni cutanee e condizioni, tra cui:
I nevi di halo sono generalmente sicuri e non presentano un rischio significativo di evolversi in melanoma. In assenza di fattori esterni come trauma, radiazione UV o radiazione ionizzante, il rischio di malignità è paragonabile al rischio di cancro della pelle nella pelle inalterata. Tuttavia, i segni di potenziale malignità includono cambiamenti nell’aspetto del nevo, così come l’apparizione di nuove sensazioni come prurito, dolore o sensibilità.
Sebbene il rischio di melanoma nei nevi di halo sia basso, può essere leggermente più alto rispetto ad altri tipi di nevi benigni. I cambiamenti nell’aspetto o nel comportamento del nevo devono essere attentamente monitorati, in particolare negli individui con più nevi.
Per i nevi di halo che non mostrano segni di danno o cambiamenti significativi nell’aspetto, l’automonitoraggio è generalmente sufficiente. Ciò include controlli regolari, con l’aiuto di altri per esaminare aree difficilmente raggiungibili, almeno una volta l’anno. Se il nevo subisce danni meccanici, si verificano cambiamenti nel suo aspetto o si sviluppano nuove sensazioni come dolore o prurito, è necessario consultare immediatamente un dermatologo od oncologo.
Il fornitore di cure valuterà se è necessaria un’ulteriore monitoraggio dinamico o se il nevo deve essere rimosso. I nevi soggetti a trauma cronico da abbigliamento, gioielli o professioni dovrebbero essere rimossi per prevenire ulteriori irritazioni o potenziali complicazioni.
Per coloro che sono sottoposti a osservazione dinamica, è altamente raccomandato fotografare il nevo, poiché questo aiuterà a rilevare anche cambiamenti minori nel suo aspetto nel tempo. I pazienti con più nevi dovrebbero essere valutati da un dermatologo od oncologo in primavera ed autunno (prima e dopo l’esposizione al sole) per valutare eventuali cambiamenti. Mantenere una mappa delle neoplasie cutanee può essere uno strumento prezioso per monitorare e identificare lesioni nuove o alterate.
L’unico trattamento consigliato per il nevo di halo è l’escissione chirurgica, eseguita con un bisturi classico o con un bisturi a radiofrequenza. È necessaria un’esame istologico del tessuto escisso per assicurare che la lesione sia benigna.
Metodi distruttivi come la rimozione laser o la criodistruzione non sono raccomandati per i nevi di halo a causa del rischio di recidiva e rimozione incompleta.
Prevenire la comparsa di nevi di halo e minimizzare il loro rischio di malignità richiede una cura attenta della pelle:
È essenziale ispezionare regolarmente i nevi di halo, cercare una consultazione tempestiva con un professionista sanitario se vengono notati cambiamenti e rimuovere lesioni potenzialmente pericolose quando necessario.
